UE 2.6 Troubles de la Personnalité

UE 2.6 Troubles de la Personnalité

• Objectifs: Comprendre la définition des troubles de la personnalité, les différencier d'une personnalité normale, connaître les divers types de troubles de la personnalité, leurs caractéristiques et conséquences, et avoir des pistes pour la prise en charge.

Définition de la Personnalité

• La personnalité est la "signature psychologique" d'un individu.
• Elle associe le tempérament (inné, génétique, biologique) et le caractère (acquis, expériences de vie).
• La personnalité est adaptable.

Définition des Troubles de la Personnalité

• Modalité durable de l'expérience vécue et des conduites qui s'écartent des attentes sociales dans au moins deux domaines (cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel ou contrôle des impulsions).
• Ces modalités persistantes sont rigides et influent sur diverses situations personnelles et sociales.
• Ils entrainent une souffrance ou une altération du fonctionnement.
• Ils sont stables et décelables dès le début de l'âge adulte.
• Ils ne sont pas expliqués par un autre trouble.

Épidémiologie des Troubles de la Personnalité

• 10% de la population générale est touchée par un ou plusieurs troubles de la personnalité.
• 50% des patients concernés en ont deux ou plus.
• Risque accru de troubles psychiatriques associés et de suicide par rapport à la population générale.

Types de Troubles de la Personnalité

• Groupe A (excentriques):

  • Personnalité paranoïaque : Suspicions irrationnelles, méfiance excessive, altération du jugement.
  • Personnalité schizoïde : Tendance à l'isolement, manque d'intérêt pour les autres, peu de réactivité émotionnelle.
  • Personnalité schizotypique : Croyances bizarres, intérêts particuliers (ésotérisme, superstition), comportement étrange, relations sociales pauvres.

• Groupe B (dramatiques):

  • Personnalité antisociale : Psychopathes, impulsivité, transgressions des droits d'autrui, tendance à la manipulation, absence de remords.
  • Personnalité narcissique : Grandiose, surestime ses capacités, besoin d'admiration, dévalorisation des autres, manque d'empathie.
  • Personnalité histrionique : Labilité émotionnelle, besoin excessif d'attention, quête affective, théâtralité, hyperexpressivité des affects, rejet à tort comme "faux malades".
  • Personnalité borderline : Instabilité affective, interpersonnelle (peur de l'abandon), troubles de l'identité, impulsivité, conduites à risque, automutilation, important risque suicidaire.

• Groupe C (anxieux):

  • Personnalité évitante : Inhibition relationnelle et sociale, mésestime de soi, sensibilité au jugement négatif, évitement de certaines situations sociales.
  • Personnalité dépendante : Besoin excessif d'être pris en charge par les autres, se dévalorise, relations sociales déséquilibrées, dépend de l'autre mais ne s'affirme pas.
  • Personnalité obsessionnelle-compulsive : Méticuleux, souci du détail, perfectionniste, prudence excessive, tendance à la procrastination, contrôle des émotions (mais pas le même que le TOC).

Prise en Charge (PEC)

• PEC globale: Psychoéducation sur le trouble et les comorbidités, travail motivationnel/lien thérapeutique (contrat de soin), psychothérapie pour travailler sur les objectifs (cognitifs, émotionnels et relationnels).

Pour approfondir

• Ouvrage de Quentin Debray et Masson sur les personnalités pathologiques.