Tumori Ovarici e dello Stomaco: Questionario

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Questions and Answers

Quale delle seguenti affermazioni sui sottotipi di tumore ovarico è corretta?

  • Il tumore sieroso di alto grado è uno dei sottotipi identificabili. (correct)
  • I sottotipi di tumore ovarico non variano nel loro approccio clinico.
  • Tutti i sottotipi sono geneticamente instabili.
  • I tumori di cellule chiare sono caratterizzati da un comportamento simile a quello endometroide.

Quali di questi fattori sono noti per aumentare il rischio di tumore ovarico?

  • Uso della pillola contraccettiva.
  • Menopausa tardiva. (correct)
  • L'allattamento prolungato.
  • Avendo un numero elevato di gravidanze.

Quale delle seguenti opzioni riflette una caratteristica del tipo II di tumore ovarico?

  • Si sviluppa da lesioni precursori ben descritte.
  • È caratterizzato da una crescita lenta e controllata.
  • Cresce rapidamente e ha un comportamento altamente aggressivo. (correct)
  • È geneticamente stabile.

Quali sono i fattori che si ritiene possano ridurre il rischio di tumore ovarico?

<p>Gravidanze multiple. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è falsa riguardo all'ovulazione e al tumore ovarico?

<p>La stimolazione gonadotropica è un fattore protettivo contro il tumore ovarico. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale mutazione associata alla sindrome di Li-Fraumeni?

<p>TP53 (C)</p> Signup and view all the answers

Quali tra queste affermazioni riguardano il follow-up per gli organi colpiti dalla patologia genetica?

<p>Lo screening deve essere fatto prima nei familiari. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale classificazione è considerata non prognostica per il tumore dello stomaco?

<p>Classificazione della WHO (A), Classificazione di Ming (B), Classificazione di Lauren (D)</p> Signup and view all the answers

Quali tumori sono aumentati dal rischio di mutazioni in BRCA1 e BRCA2?

<p>Tumore della mammella e dell'ovaio (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la forma di tumore dello stomaco che coinvolge anche altri organi?

<p>Tumore secondario (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è un esempio di sindrome associata al tumore dello stomaco?

<p>Sindrome di Lynch (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo la classificazione molecolare del tumore dello stomaco?

<p>Si basa sulle alterazioni genetiche. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale condizione è spesso associata al vomito precoce nei pazienti con malattia avanzata?

<p>Stenosi a livello della giunzione esofago-cardiale (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sulla diagnosi di tumore gastrico è corretta?

<p>È necessario fare 6-8 biopsie durante la gastroscopia. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale marker non è menzionato come parte della valutazione per la diagnosi di tumore gastrico?

<p>CEA (C)</p> Signup and view all the answers

Quale metodo è indicato per escludere un interessamento peritoneale?

<p>Laparoscopia diagnostica (B)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo alla TAC nel contesto della diagnosi di tumore gastrico?

<p>Ha bassa sensibilità per le modifiche della parete gastrica. (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i siti più frequentemente interessati da metastasi nel caso di adenocarcinoma gastrico?

<p>Linfonodi addominali, peritoneo, fegato (A)</p> Signup and view all the answers

La presenza di ascite nei pazienti con tumore gastrico è considerata quale tipo di segnale?

<p>Segno tardivo di malattia (B)</p> Signup and view all the answers

Quale biomarcatore è obbligatorio per la diagnosi di tumore gastrico in futuro?

<p>Claudiina 18.2 (B)</p> Signup and view all the answers

Quale condizione non è tipicamente associata al tumore gastrico avanzato?

<p>Vomito ritardato (C)</p> Signup and view all the answers

Quale di questi fattori è associato ad un aumento del rischio di carcinoma della mammella?

<p>Elevato consumo di grassi (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'impatto dell'attività fisica sul rischio di cancro al seno nelle donne post-menopausa?

<p>Riduce il rischio del 20% (C)</p> Signup and view all the answers

Quale percentuale della popolazione italiana tra i 18 e i 69 anni è in sovrappeso?

<p>31% (B)</p> Signup and view all the answers

Quali comportamenti possono contribuire a prevenire tumori mammari?

<p>Limitare il consumo di tabacco (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale raccomandazione dell'OMS riguardo al consumo di frutta e verdura?

<p>5 porzioni al giorno (D)</p> Signup and view all the answers

Quale percentuale degli ultrasessantacinquenni segue le raccomandazioni sul consumo di frutta e verdura?

<p>11% (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è un effetto positivo associato all'allattamento al seno nella prevenzione di tumori al seno?

<p>Riduce il rischio di tumori mammari (C)</p> Signup and view all the answers

In quale società l'obesità rappresenta un fattore di rischio più significativo per il carcinoma della mammella?

<p>Società americana (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo agli stili di vita e al rischio di carcinoma della mammella?

<p>Sono tutti fattori potenzialmente modificabili (D)</p> Signup and view all the answers

Quale di queste affermazioni sui rischi dietetici è falsa?

<p>Il consumo moderato di alcol è sicuro (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è il motivo per cui è importante coinvolgere l'intera famiglia quando si trova una mutazione in una paziente?

<p>Per la trasmissione mendeliana della mutazione (A)</p> Signup and view all the answers

Quale modalità di sorveglianza viene consigliata per i portatori di mutazioni BRCA?

<p>Sorveglianza sia della mammella che dell'ovaio (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di tumori stromali dei cordoni sessuali rispetto alle neoplasie ovariche maligne totali?

<p>4-7% (A)</p> Signup and view all the answers

Da quali cellule derivano i tumori stromali dei cordoni sessuali?

<p>Cellule della teca e cellule di Leydig (A)</p> Signup and view all the answers

Quali tipi di tumori ovarici sono considerati più rari?

<p>Tumori stromali dei cordoni sessuali (C)</p> Signup and view all the answers

Perché la volontà di indagare la presenza della mutazione è rilevante?

<p>Per motivi etici e di consenso informato (D)</p> Signup and view all the answers

Quale aspetto è specificatamente menzionato riguardo alla sorveglianza dei portatori di mutazioni BRCA?

<p>Devono sottoporsi a esami regolari per la mammella e l'ovaio (B)</p> Signup and view all the answers

Quali cellule sono coinvolte nella formazione dei tumori di granulosa?

<p>Cellule di Sertoli e cellule della granulosa (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti malattia non è menzionato come un tipo di tumore ovarico?

<p>Tumori neuroendocrini (D)</p> Signup and view all the answers

Riguardo alla sorveglianza dei tumori ovarici, quale affermazione è falsa?

<p>È raccomandata per tutti i membri della famiglia (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Screening genetico familiare

Un tipo di screening che deve essere fatto prima e in modo diverso rispetto alla popolazione generale. Questo tipo di screening si applica ai familiari di un paziente con una specifica alterazione genetica.

Sindrome di Li-Fraumeni

Una mutazione nel gene TP53 che causa un aumento del rischio di sviluppare diversi tipi di tumori.

Sindrome di Lynch

Una condizione ereditaria che aumenta il rischio di sviluppare tumori del colon-retto, dell'endometrio, dello stomaco, delle vie urinarie e altri tipi di cancro.

Classificazione di Lauren

Una classificazione dei tumori dello stomaco basata sulle caratteristiche microscopiche e macroscopiche delle cellule tumorali.

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Classificazione molecolare del tumore dello stomaco

Una classificazione dei tumori dello stomaco basata sulle alterazioni genetiche del tumore, consentendo la scelta del trattamento più appropriato.

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Immunoterapia

Un trattamento che sfrutta il sistema immunitario per combattere il cancro. Può essere un'opzione terapeutica per alcuni pazienti con tumore dello stomaco.

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WHO

Un'organizzazione internazionale di esperti in tumori che è una delle classificazioni più usate per i tumori dello stomaco, insieme a quella di Lauren e di Ming.

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Vomito precoce in tumori gastrici

Vomito precoce che si presenta in una malattia gastrica avanzata, può essere causato da stenosi della giunzione esofago-cardiale, linite (infiltrazione della parete gastrica che ne impedisce la distensione) o stenosi del piloro o dell'antro.

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Ascite, il sintomo del peritoneo

Accumulo di liquido nella cavità addominale, spesso associato ad un interessamento peritoneale. In un contesto di cancro gastrico, indica uno stadio avanzato della malattia.

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Gastroscopia per la diagnosi e la valutazione

La gastroscopia è un esame che permette di visualizzare l'interno dello stomaco con un endoscopio. Si utilizzano multiple biopsie per confermare la diagnosi di tumore e per valutare la presenza di particolari marcatori.

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Marcatori per la diagnosi e la terapia

Alcuni marcatori proteici presenti sulle cellule tumorali possono fornire informazioni sul tipo di tumore e sulle potenziali terapie. Questi marcatori includono proteine del mismatch repair (MSH2, MSH6, MH1, PMS1 e EPCAM), PDL1 e HER-2.

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TAC: un'immagine ma non sempre dettagliata

La TAC (tomografia assiale computerizzata) è un esame che fornisce immagini del corpo, ma non è molto sensibile per identificare le modifiche della parete gastrica causate dal tumore.

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Ecoendoscopia per l'infiltrazione del tumore

L'ecoendoscopia è uno strumento diagnostico che combina l'endoscopia con l'ecografia. Permette di visualizzare le pareti dello stomaco e i linfonodi in modo dettagliato, aiutando a valutare l'infiltrazione del tumore.

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TAC torace-addome per la stadiazione

Una TAC torace-addome è un esame che serve a individuare la diffusione (metastasi) del tumore ad altre parti del corpo, come i linfonodi, il fegato, il polmone e le ossa.

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Laparoscopia diagnostica per il peritoneo

La laparoscopia diagnostica è un intervento chirurgico minimamente invasivo che permette di esaminare il peritoneo (la membrana che riveste la cavità addominale). È utile per determinare se il tumore si è diffuso al peritoneo.

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Stadi avanzati: opzioni terapeutiche

La presenza di un tumore gastrico che ha invaso la parete dello stomaco o i linfonodi perigastrici indica uno stadio avanzato della malattia. La terapia può variare tra un intervento chirurgico, una terapia pre-operatoria o una terapia palliativa.

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Alcol e tumore al seno

Il consumo eccessivo di alcol è un fattore di rischio per lo sviluppo del tumore al seno.

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Grassi saturi e tumore al seno

Una dieta ricca di grassi saturi può aumentare il rischio di sviluppare il tumore al seno.

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Fibre vegetali e tumore al seno

Il basso consumo di fibre vegetali è associato ad un maggiore rischio di sviluppare il tumore al seno.

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Fumo e tumore al seno

Fumare, sia attivo che passivo, aumenta il rischio di sviluppare il tumore al seno.

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Obesità e sindrome metabolica nel tumore al seno

L'obesità e la sindrome metabolica sono fattori di rischio significativi per lo sviluppo del tumore al seno.

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Attività fisica e tumore al seno

L'esercizio fisico regolare può ridurre il rischio di sviluppare il tumore al seno, soprattutto nelle donne in post-menopausa.

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Allattamento e tumore al seno

L'allattamento al seno, soprattutto nelle prime fasi, può aiutare a ridurre il rischio di sviluppare il tumore al seno.

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Sovrappeso e obesità in Italia

Nel nostro Paese, il sovrappeso e l'obesità non sono ancora diffusi come negli Stati Uniti.

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Consumo di frutta e verdura in Italia

La maggior parte della popolazione italiana non raggiunge il consumo raccomandato di frutta e verdura.

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Prevenzione del tumore al seno

È possibile ridurre il rischio di sviluppare il tumore al seno con uno stile di vita sano.

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Sottotipi del tumore ovarico

Il tumore ovarico è una malattia molto eterogenea, con almeno 5 sottotipi che hanno comportamenti e approcci clinici diversi. Questi sottotipi includono il sieroso di alto grado, il sieroso di basso grado, il cellule chiare, l'andometroide e altri.

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Tumore ovarico di tipo II

Un tumore ovarico di tipo II si caratterizza per crescita rapida, aggressività elevata, instabilità genetica e mancanza di una lesione precursore ben definita.

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L'ovulazione incessante e il rischio di tumore ovarico

L'ovulazione incessante senza interruzioni dalla gravidanza o dalla pillola contraccettiva può portare a mutazioni cellulari e favorire lo sviluppo di tumori ovarici.

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Fattori che riducono il rischio di tumore ovarico

L'uso della pillola contraccettiva, la legatura delle tube, l'allattamento e le gravidanze riducono il rischio di sviluppare un tumore ovarico.

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Fattori di rischio per il tumore ovarico

La comparsa precoce del ciclo mestruale, la menopausa tardiva, l'obesità e la mutazione dei geni BRCA1 e BRCA2 aumentano il rischio di sviluppare un tumore ovarico.

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Tumori dell'ovaio

I tumori dell'ovaio sono un gruppo eterogeneo di neoplasie che possono essere classificati in base alla loro origine cellulare

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Tumori epiteliali dell'ovaio

I tumori epiteliali dell'ovaio sono il tipo più comune. Derivano dal tessuto epiteliale che riveste la superficie dell'ovaio.

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Tumori stromali dei cordoni sessuali

I tumori stromali dei cordoni sessuali sono un tipo meno comune. Derivano dalle cellule dello stroma gonadico, come le cellule della teca e di Leydig, o dai cordoni sessuali, come le cellule della granulosa e di Sertoli.

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Trasmissione mendeliana

La trasmissione mendeliana si riferisce al modo in cui i geni sono trasmessi dai genitori ai figli.

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Sorveglianza BRCA

La sorveglianza nei portatori di mutazioni BRCA prevede controlli frequenti per il tumore della mammella e dell'ovaio, in base alle linee guida specifiche.

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Volontà di sottoporsi allo screening

La famiglia del paziente può optare per lo screening genetico per indagare la presenza della mutazione.

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Linee guida BRCA

Le linee guida per la sorveglianza nei portatori di mutazioni BRCA includono controlli clinici e strumenti di screening specifici per la mammella e l'ovaio.

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Sorveglianza della mammella

I controlli frequenti per la mammella possono includere mammografie, ecografie e visite cliniche regolari per valutare eventuali anomalie.

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Sorveglianza dell'ovaio

La sorveglianza dell'ovaio può prevedere ecografie transvaginali regolari e la ricerca di marcatori tumorali specifici.

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Study Notes

Anatomia del Carcinoma Gastrico

  • Lo stomaco è suddiviso in giunzione esofago-gastrica, corpo gastrico (cardias, fondo, corpo, antro e piloro).
  • L'irrorazione venosa avviene attraverso le vene gastriche sx (sbocca nella vena cava inferiore), vene gastroepiploiche dx e sx (sboccano nella vena cava inferiore) e vene gastriche brevi.
  • L'irrorazione arteriosa avviene tramite arteria gastrica sx e dx, e arteria gastroepiploica dx e sx.
  • I linfonodi loco-regionali includono paracardiali, quelli vicino all'arteria gastrica sx e all'asse celiaco, linfonodi celiaci, dell'arteria epatica, a livello della piccola e della grande curva.

Epidemiologia del Carcinoma Gastrico

  • In Italia, circa 14.000 nuovi casi di tumore dello stomaco all'anno, rappresentando il 4% delle neoplasie.
  • In Europa, circa 149.000 nuovi casi all'anno; nel mondo, 970.000.
  • L'alta incidenza si osserva in Sud-Est asiatico (Corea e Giappone), in cui lo screening non è così diffuso.
  • La sopravvivenza a 5 anni per i pazienti con tumore gastrico è del 32%.
  • Negli ultimi anni, si è registrata una diminuzione delle forme tumorali del corpo e dell'antro gastrico, ma un aumento di quelle cardiali e della giunzione gastroesofagea.
  • L'eradicazione di Helicobacter pylori riduce il rischio di tumore dello stomaco.

Epidemiologia e Anatomia del Carcinoma Gastrico

  • Le forme tumorali del corpo e dell'antro gastrico sono associate a basso consumo di frutta e verdura, elevato consumo di carni rosse e salumi.
  • Il reflusso gastroesofageo e l'obesità, sono maggiori fattori di rischio per le neoplasie del cardias e della giunzione gastroesofagea.

Istologia del Carcinoma Gastrico

  • L'adenocarcinoma rappresenta il 95% dei tumori gastrici di origine sporadica; il 5% sono ereditari.
  • Altri istotipi includono linfomi, carcinoidi, leiomiosarcomi e GIST.

Classificazione Molecolare del Carcinoma Gastrico

  • Il TCGA categorizza i tumori secondo 4 gruppi: EBV-relate (infezione EBV, mutazione PIK3CA e overespressioni di PDL1 e PDL2), MSI (ipermutazione, silenziamento di MLH1, geni relativi alle mitosi), altre forme associate a mutazioni genetiche specificatamente associate al tumore dello stomaco e forme stabili.

Screening del Carcinoma Gastrico

  • Lo screening non è eseguito in Europa.
  • Lo screening mammografico è il metodo raccomandato per la prevenzione del tumore in soggetti sani.

Classificazione TNM del Carcinoma Gastrico

  • La classificazione TNM si basa su 3 parametri: T (tumore primitivo), N (linfonodi regionali), M (metastasi).
  • I linfonodi loco-regionali sono quelli vicini al tumore.
  • Metastasi riferiscono al dilagamento del tumore oltre il sito d'insorgenza (stadio IV).
  • Le classificazioni diverse sono: T1, T2, T3, T4, riferendosi all'infiltrazione del tumore attraverso diversi strati della parete dello stomaco.

Sintomi del Carcinoma Gastrico

  • Sintomi iniziali: dispepsia, anemizzazione cronica, nausea, disfagia (problemi di deglutizione, soprattutto con cibo solido).
  • Sintomi avanzati: anemizzazione, perdita di peso, nausea/vomito, gonfiore addominale, ascite (accumulo di liquido nell'addome).

Diagnosi del Carcinoma Gastrico

  • Gastroscopia con biopsie multiple.
  • Ecoendoscopia.
  • TAC torace-addome per valutare la presenza di metastasi.

Terapia del Carcinoma Gastrico

  • Il trattamento delle forme resecabili prevede un protocollo chemioterapico preoperatorio, seguito da chirurgia e chemioterapia post-operatoria.
  • In caso di malattia metastatica, si utilizza una chemioterapia adiuvante.
  • Il tumore dello stomaco risponde a specifici target terapeutici, come inibitori di HER2 e PARP.

Tumore Ovarico

  • Il tumore dell'ovaio è uno dei più aggressivi tra le neoplasie ginecologiche.
  • Cause più frequenti di morte nelle donne di età compresa tra 50 e 69 anni.
  • Si distingue in due tipi: i tumori epiteliali ( più frequenti) e i tumori stromali, germinali che hanno differente istopatologia.
  • La diagnosi avviene tramite tac, risonanza magnetica, PET e ecografia.
  • Lo stadio della malattia è determinante nell'approccio terapeutico.

Chirurgia per il Tumore Ovarico

  • La chirurgia è essenziale per la stadiazione e il trattamento dei tumori ovarici.
  • La mastectomia radicale non è più consigliata, e viene eseguita quando non è possibile applicare un tipo di chirurgia conservativa.
  • Un buon approccio chirurgico è fondamentale per cercare di ottenere un residuo zero e quindi garantire un miglior controllo della malattia.

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