Ovarian Cancer Revision

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Questions and Answers

Qu'est-ce qui contribue à un pronostic sombre pour le cancer de l'ovaire?

Stade avancé au moment du diagnostic (correct)
Âge avancé au moment du diagnostic
Diagnostic précoce
Survie à 5 ans d'environ 45%

Quel est l'âge médian au moment du diagnostic du cancer de l'ovaire?

45 ans
60 ans
70 ans
65 ans (correct)

Quelle est la principale origine génétique du cancer de l'ovaire?

Prédisposition génétique sans mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2
Maladie de Lynch
Mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2 (correct)
Mutation des gènes associée à l'âge avancé

Quel facteur est associé à une diminution du risque de cancer de l'ovaire?

Contraception orale (C) Signup and view all the answers

Quelle est la fréquence du cancer de l'ovaire en termes d'incidence chez les femmes?

Septième cause (D) Signup and view all the answers

Quel facteur est associé à une augmentation du risque de cancer de l'ovaire?

Ménopause tardive (B) Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur de pronostic lié à la qualité de l'exérèse chirurgicale dans le traitement du cancer de l'ovaire ?

La chirurgie complète sans résidu tumoral (B) Signup and view all the answers

Quel est le stade du cancer de l'ovaire caractérisé par des métastases à distance autres ?

Stade IV (A) Signup and view all the answers

Quel est le taux de survie à 5 ans pour le stade III du cancer de l'ovaire ?

35% (A) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif prioritaire dans le traitement du cancer de l'ovaire ?

Obtenir une chirurgie complète avec un résidu tumoral minime ou nul (C) Signup and view all the answers

Quelle est la principale méthode de surveillance après le traitement initial du cancer de l'ovaire ?

Examen clinique et dosage des marqueurs tous les 4 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuel (D) Signup and view all the answers

Quelle est la proportion approximative de cas qui rechutent après un traitement initial complet du cancer de l'ovaire ?

Environ 80% (B) Signup and view all the answers

Quels sont les risques pris en compte lors de la chirurgie des stades IIIC et IV du cancer de l'ovaire ?

Risques chirurgicaux et altération de la qualité de vie (C) Signup and view all the answers

Quel est le type de cancer de l'ovaire le plus fréquent chez l'adulte?

Cancer épithélial (A) Signup and view all the answers

Quelle est la principale voie de dissémination du cancer de l'ovaire vers l'utérus, le recto-sigmoïde et la vessie?

Infiltration directe (C) Signup and view all the answers

Quel est le principal signe clinique du cancer de l'ovaire à un stade précoce sans symptômes?

Augmentation progressive du volume abdominal (D) Signup and view all the answers

Quel examen est utilisé pour caractériser la masse pelvienne dans le cadre du diagnostic du cancer de l'ovaire?

IRM lombo-pelvienne (C) Signup and view all the answers

Quelle est la recommandation concernant la recherche d'une mutation BRCA1 ou 2 chez les femmes atteintes de cancer de l'ovaire avant 70 ans?

Recherche systématique chez toutes les femmes (C) Signup and view all the answers

Quelle étude est réalisée pour évaluer la faisabilité d'une chirurgie de réduction maximale dans le cas d'une dissémination extraovarienne?

Tomodensitométrie abdominopelvienne avec injection (A) Signup and view all the answers

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Study Notes

Histologie et histoire naturelle du cancer de l'ovaire :
Plus de 90 % des cancers de l'ovaire chez l'adulte sont des cancers épithéliaux (adénocarcinomes).
Dissémination du cancer de l'ovaire :
Infiltration directe : utérus, recto-sigmoïde, grêle, vessie.
Dissémination péritonéale : cul de sac de Douglas, gouttières pariéto-coliques (droite > gauche), coupoles diaphragmatiques, grand épiploon et recto-sigmoïde.
Extension lymphatique : ganglions lombo-aortiques sous-rénaux (pédicule lombo-ovarien), ganglions iliaques externes (vaisseaux du ligament large), ganglions inguino-cruraux (ligament rond).
Extension hématogène : foie, poumons, cerveau.
Diagnostic du cancer de l'ovaire :
Évoqué à un stade précoce sans symptômes, souvent lors d'un suivi gynécologique ou d'une échographie.
Clinique : augmentation progressive du volume abdominal, saignements, pertes vaginales anormales, œdème d'un membre inférieur, altération de l'état général.
Clinique : examen clinique complet, examen abdominal, palpation des aires ganglionnaires, touches pelviennes (vaginal et rectal), échographie abdominopelvienne.
Échographie : signes suspects : cloisons épaisses, végétations intra-kystiques, ascite associée.
Bilan diagnostique :
IRM lombo-pelvienne pour caractériser la masse pelvienne.
Dosage du marqueur CA-125 systématique.
En cas de suspicion clinique ou radiologique de métastases : coloscopie, fibroscopie gastrique, bilan sénologique.
Bilan initial :
Évaluation de la topographie et de l'importance de la dissémination extraovarienne pour évaluer la faisabilité d'une chirurgie de réduction maximale.
Tomodensitométrie (thoraco-) abdominopelvienne avec injection.
Étude des trois étages abdomino-pelviens : sus-mésocolique, sous-mésocolique, pelvien.
Historique et prise en charge :
Annonce de la pathologie grave par des professionnels qualifiés.
Soutien à la patiente et à son entourage.
Évoquer l'éventualité d'un cancer d'origine génétique dans certains cas.
Recherche d'une mutation BRCA1 ou 2 chez toutes les femmes atteintes de cancer de l'ovaire avant 70 ans.

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