Questions and Answers
Qu'est-ce qui contribue à un pronostic sombre pour le cancer de l'ovaire?
Stade avancé au moment du diagnostic
Quel est l'âge médian au moment du diagnostic du cancer de l'ovaire?
65 ans
Quelle est la principale origine génétique du cancer de l'ovaire?
Mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2
Quel facteur est associé à une diminution du risque de cancer de l'ovaire?
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Quelle est la fréquence du cancer de l'ovaire en termes d'incidence chez les femmes?
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Quel facteur est associé à une augmentation du risque de cancer de l'ovaire?
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Quel est le principal facteur de pronostic lié à la qualité de l'exérèse chirurgicale dans le traitement du cancer de l'ovaire ?
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Quel est le stade du cancer de l'ovaire caractérisé par des métastases à distance autres ?
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Quel est le taux de survie à 5 ans pour le stade III du cancer de l'ovaire ?
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Quel est l'objectif prioritaire dans le traitement du cancer de l'ovaire ?
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Quelle est la principale méthode de surveillance après le traitement initial du cancer de l'ovaire ?
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Quelle est la proportion approximative de cas qui rechutent après un traitement initial complet du cancer de l'ovaire ?
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Quels sont les risques pris en compte lors de la chirurgie des stades IIIC et IV du cancer de l'ovaire ?
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Quel est le type de cancer de l'ovaire le plus fréquent chez l'adulte?
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Quelle est la principale voie de dissémination du cancer de l'ovaire vers l'utérus, le recto-sigmoïde et la vessie?
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Quel est le principal signe clinique du cancer de l'ovaire à un stade précoce sans symptômes?
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Quel examen est utilisé pour caractériser la masse pelvienne dans le cadre du diagnostic du cancer de l'ovaire?
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Quelle est la recommandation concernant la recherche d'une mutation BRCA1 ou 2 chez les femmes atteintes de cancer de l'ovaire avant 70 ans?
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Quelle étude est réalisée pour évaluer la faisabilité d'une chirurgie de réduction maximale dans le cas d'une dissémination extraovarienne?
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Study Notes
- Histologie et histoire naturelle du cancer de l'ovaire :
- Plus de 90 % des cancers de l'ovaire chez l'adulte sont des cancers épithéliaux (adénocarcinomes).
- Dissémination du cancer de l'ovaire :
- Infiltration directe : utérus, recto-sigmoïde, grêle, vessie.
- Dissémination péritonéale : cul de sac de Douglas, gouttières pariéto-coliques (droite > gauche), coupoles diaphragmatiques, grand épiploon et recto-sigmoïde.
- Extension lymphatique : ganglions lombo-aortiques sous-rénaux (pédicule lombo-ovarien), ganglions iliaques externes (vaisseaux du ligament large), ganglions inguino-cruraux (ligament rond).
- Extension hématogène : foie, poumons, cerveau.
- Diagnostic du cancer de l'ovaire :
- Évoqué à un stade précoce sans symptômes, souvent lors d'un suivi gynécologique ou d'une échographie.
- Clinique : augmentation progressive du volume abdominal, saignements, pertes vaginales anormales, œdème d'un membre inférieur, altération de l'état général.
- Clinique : examen clinique complet, examen abdominal, palpation des aires ganglionnaires, touches pelviennes (vaginal et rectal), échographie abdominopelvienne.
- Échographie : signes suspects : cloisons épaisses, végétations intra-kystiques, ascite associée.
- Bilan diagnostique :
- IRM lombo-pelvienne pour caractériser la masse pelvienne.
- Dosage du marqueur CA-125 systématique.
- En cas de suspicion clinique ou radiologique de métastases : coloscopie, fibroscopie gastrique, bilan sénologique.
- Bilan initial :
- Évaluation de la topographie et de l'importance de la dissémination extraovarienne pour évaluer la faisabilité d'une chirurgie de réduction maximale.
- Tomodensitométrie (thoraco-) abdominopelvienne avec injection.
- Étude des trois étages abdomino-pelviens : sus-mésocolique, sous-mésocolique, pelvien.
- Historique et prise en charge :
- Annonce de la pathologie grave par des professionnels qualifiés.
- Soutien à la patiente et à son entourage.
- Évoquer l'éventualité d'un cancer d'origine génétique dans certains cas.
- Recherche d'une mutation BRCA1 ou 2 chez toutes les femmes atteintes de cancer de l'ovaire avant 70 ans.
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