Tumores Malignos: Clasificación y Factores Pronóstico

Study Notes

Carcinoma Mucoepidermoide

Tumor maligno compuesto de células mucinosas, células claras y escamosas, formando patrones quístico y sólidos.
Es el tumor maligno más frecuente en adultos y niños.
Localización más frecuente: parotida > submaxilar > paladar.
Bajo grado: crecimiento lento y asintomático.
Alto grado: paralysis facial, ulceración, metástasis, regionales y a distancia (pulmón, hueso y cerebro).

Tratamiento

Bajo grado: parotidectomía conservadora.
Alto grado: parotidectomía radical (el nervio facial se carga si está en camino) y vaciamiento cervical (en caso de metastasis cervical), radioterapia más agresivos.

Supervivencia

Bajo grado: 90% de supervivencia.
Alto grado: 25% de supervivencia.
Medio grado: 70% de supervivencia.

Tumores Malignos de Células Acinares

Tumor maligno con predilección por la glándula parótida (90-95%).
Grado intermedio, solidó (20%), recidiva 100% en alto grado.

Adenocarcinoma Polimorfo de Bajo Grado

Es la 2ª neoplasia maligna de glándula salival de cavidad oral.
Localización más frecuente: paladar, pero puede darse en cualquier sitio de la cavidad oral.
Masa submucosa, consistencia firme, la mucosa que la recubre puede estar ulcerada, vascularizada o sangrar.

TNM Tumores Malignos Glándulas Salivales

Estadificación TNM: cTNM (TNM clínico) y pTNM (TNM patológico).
Categoría T:
- TX: tumor primario no valorable.
- T0: ausencia de tumor primario evidente.
- T1: tumor menor o igual a 2 cm, sin extensión extraparenquimatosa.
- T2: tumor > 2 y menor o igual a 4 cm, sin extensión extraparenquimatosa.
- T3: tumor mayor a 4 cm y/o tumor con extensión extraparenquimatosa.
- T4a: tumor que invade piel, mandíbula canal auditivo y/o nervio facial.
- T4b: tumor que invade base de cráneo y/o láminas pterigoides y/o engloba la arteria carótida.

Casos Clínicos

Paciente derivado desde el odontólogo para valoración de una lesión blanquecina.
Anamnesis: pedimos TAC/RM y PAAF y programamos a quitarse entero como estamos sospechando adenoma pleomorfo.
Se practica una biopsia escisional.

Adenoma Pleomorfo

Puede malignizar en 3-5%.
Carcinoma ex adenoma pleomorfo: tumor maligno, recidiva local y metastasis.

Tumor de Warthin

10% de tumores parotideos, excepcional en otras glándulas.
Hombre 5:1, 5ª década.
Cola de la parotida.
Clinica: masa elástica e indolora, crecimiento lento no adherido a plano profundo.
Ocasionalmente puede ser multilocalizado, sincrónico o metacrónico unilateral o bilateral (5-17%).
Escisión quirúrgica con margen adecuado es curativa.
Recurrencia muy rara, la recurrencia se debe sobre todo a tumores multifocales o escisión inadecuada.

Tumores Malignos

Signos de malignidad: invasión cutánea, paralysis facial, metastasis cervical.
Tumor más frecuente: carcinoma mucoepidermoide.
Grado de malignidad:
- Bajo grado: Ca. mucoepidermoide de bajo grado, Ca. células acinares, adenocarcinoma células basales y adenocarcinoma polimorfo de bajo grado.
- Grado intermedio: Ca. mucoepidermoide de grado intermedio.

Description

Clasifica los diferentes tipos de tumores malignos, incluyendo los mucoepidemoideos de grado medio y alto, y explora los factores pronósticos importantes como el tipo histológico, TNM, margen de resección y localización.