Tumeurs bénignes et malignes

Dermato-cancérologie : Plan d'Étude

• Étude des définitions et notions générales du cancer, incluant la formation et l'extension métastatique.
• Exploration de l'approche diagnostique dermatologique : aspect clinique des lésions, localisation, prédisposition, cytologie et critères de malignité, biopsies, et bilan d'extension.
• Discussion de la chimiothérapie : principes, toxicité, législation, molécules utilisées (chlorambucil, lomustine, L-asparginase, vinblastine, doxorubicine, masitinib, toceranib, tiglate de tigilanol) et chimiothérapie métronomique.
• Examen de la radiothérapie : principes et indications générales.
• Considérations sur la chirurgie comme modalité de traitement.
• Identification et examen des différents types de tumeurs: épithéliales, conjonctives, et à cellules rondes.

Notions Générales sur les Cancers

• Le cancer résulte de la transformation de cellules qui prolifèrent excessivement et sans contrôle, formant des tumeurs ou restant circulantes (leucémie).
• Les cellules cancéreuses tendent à envahir les tissus avoisinants et peuvent métastaser par voie lymphatique ou sanguine.
• Une tumeur, une masse de cellules, est dite maligne si cancéreuse, et bénigne si non cancéreuse..
• Les tumeurs bénignes exercent une pression sur les tissus voisins sans les envahir ni se disséminer.
• Un troisième type est la tumeur in situ: petites tumeurs épithéliales contenant des cellules cancéreuses restant dans l'épaisseur épithéliale sans accéder au tissu conjonctif.
• Les cancers partagent une croissance et prolifération incontrôlées des cellules tumorales.

Évolution Cancéreuse

• Le cancer est un problème génétique, qui n'est pas forcément transmissible.
• L'apparition de cellules cancéreuses est due à des mutations qui suppriment les contrôles cellulaires normaux et favorisent l'immortalisation et la prolifération tumorale.
• Les mutations peuvent être environnementales, génétiques ou aléatoires ; la plupart sont silencieuses et ne modifient pas le fonctionnement de la cellule.
• Différentes étapes dans le développement du cancer incluent une anomalie génique spontanée ou induite par un facteur prédisposant.
• Certaines cellules peuvent échapper à la destruction immunitaire et se multiplier, s'installant dans le tissu originel et perdant leurs caractéristiques différenciées.
• La multiplication est anarchique et utilise les nutriments du tissu normal.
• Une néo-angiogénèse se crée, à partir d'une taille de 0.1 à 1 mm, pour soutenir le développement de la lésion.
• Une extension tumorale à distance via les voies sanguine et/ou lymphatique peut se produire dans certaines conditions.
• Une cellule cancéreuse acquiert des caractéristiques permettant la formation tumorale, décrites dans des articles de référence.

Métastases

• Se définit comme la dissémination de cellules tumorales, à partir d'une tumeur primitive, vers des sites distants où elles prolifèrent.
• Le processus métastatique suit un processus à étapes.
• Le phénomène est complexe et la fixation métastatique est médiée par la tumeur originelle.
• Une cellule métastasée, appelée "site sanctuaire", peut rester quiescente jusqu'à un signal de prolifération ou d'angiogenèse.
• Le processus peut se renouveler en créant des métastases des métastases.

Approche Diagnostique Dermatologique et Cytologique

• La plupart des tumeurs dermatologiques se présentent sous forme de papules (< 1 cm) ou de nodules (> 1 cm), en relief ou dans l'épaisseur cutanée.
• D'autres aspects incluent des lésions par perte de substance, prolifération diffuse ou érythrodermie psoriasiforme.

Orientation Clinique

• L'âge des patients est un facteur, les tumeurs apparaissant majoritairement chez les adultes ou les individus vieillissants.
• Les prédispositions raciales sont décrites, influençant le type de tumeur rencontré.
• La localisation des tumeurs peut limiter le diagnostic différentiel.

Cytologie Générale

• La cytologie aide à différencier un envahissement tumoral d'un processus inflammatoire..
• Elle peut réduire les diagnostics différentiels et évaluer les ganglions de drainage.
• La cytologie réalisée en clinique est d'interprétation délicate.
• Elle est diagnostique dans le cas de l'histiocytome bénin, et de première importance dans le cas d'un mastocytome.
• Le but de recueillir du matériel représentatif avec un minimum de sang.
• Effectuer au moins deux lames: une pour un examen immédiat et une pour un laboratoire.
• L'évaluation de la qualité du prélèvement est primordiale.
• Evaluer le contexte inflammatoire ou tumoral.
• Distinguer la morphologie de la tumeur et de ses regroupements.
• Les critères de malignité intègrent hypercellularité, anomalies cellulaires du cytoplasme et du noyau.

Tumeurs à Cellules Rondes

• En cytologie nodulaire cutanée, inclut les mastocytomes, les lymphomes, les histiocytomes, les plasmocytes et les mélanomes.
• Aspect cytologique général : cellules isolées, rondes à ovoïdes, petites à moyennes, abondantes.
• Population cellulaire abondante, associant souvent des granulocytes éosinophiles normaux et des cellules rondes.
• Un lymphome peut présenter une population cellulaire abondante avec des petites à moyennes cellules avec noyaux irréguliers.
• Histiocytome bénin : cellules de taille moyenne, cytoplasme étendu peu coloré, RNC moyen.
• Histiocytose maligne, sarcome histiocytaire : volumineux noyaux hyperchromatiques, fortement plurinucléolés, cytoplasme abondant.
• Plasmocytome extra-médullaire : cellules rondes indépendantes au noyau excentré, cytoplasme étendu parfois polaire.
• Mélanome: peut se présenter sous forme de cellules rondes, fusiformes voire polygonales.
• Sarcome de Sticker : Infiltrat de cellules rondes et de grande taille avec de nombreuses mitoses.

Tumeurs Épithéliales

• Un grand nombre de néoformations sont d'origine épithéliale.
• Classées selon leur origine.
• Origine épidermique : corne cutanée, kyste dermoïde.
• Origine folliculaire : kyste folliculo-sébacé.
• Origine sébacée: hyperplasie sébacée nodulaire.

Tumeurs Mésenchymateuses (Conjonctives)

• De nombreux types.
• La principale tumeur cancéreuse mésenchymateuse cutanée est le fibrosarcome.

Biopsies

• La réalisation de biopsies cutanées est une étape clé pour le diagnostic oncologique,.
• La cytologie ne déleste que rarement de la nécessité de la réalisation de biopsies.

Bilan d'extension

• Convient de réaliser un bilan d'extension de cette tumeur soit local ou général.

Chimiothérapie

• Le but de la chimiothérapie chez les animaux est différent de celui poursuivi en cancérologie humaine.
• Les explications doivent être claires sinon elle ne doit pas être initiée.

Législation sur les Produits Anti-Cancéreux

• Réglementation.
• Déclaration d'activité de soins anti-cancéreux obligatoire.
• Le médecin référant est seul décisionnaire de la mise en oeuvre.

Anti-cancéreux (Non Exhausitive) et Législation

• L’emploi des anciens anti-cancereux fait toujours l’objet d’une réglementation.
• Le chlorambucil peut être utilisé est est surtout utilisé lors de leucémie lymphoïde chronique et dans des maladie inflammatoire chronique chez le chat..
• Lomustine ou CCNU est un agent alkylant.
• L-Asparginase est très active sur les cellules lymphoïdes tumorales qui meurent par apoptose.
• Vinblastine, vincristine: inhibe la formation du fuseau responsable de la migration des chromosomes lors de la mitose.
• Doxorubicine: a un spectre antitumoral très large.
• Le masitinib et le tocéranibe sont des inhibiteurs de tyrosine kinase.
• Tiglate de tigilanol.
• chimiothérapie métronomique: administrer de petites doses de médicament anticancéreux mais très régulièrement.

Immunothérapie

• Modalité thérapeutique visant à interagir avec le système immunitaire du patient.

Radiothérapie

• Nécessite un matériel et des compétences particulières et n'est disponible à l'heure actuelle que dans des centres spécialisés.
• Le principe de la radiothérapie est d'utiliser des radiations ionisantes pour détruire les cellules tumorales, tout en évitant de léser les tissus sains environnants.
• Les indications sont larges en cancérologie..

Chirurgie Oncologique

• La chirurgie oncologique se décline en fonction de son but : curative, palliative...

Étude Spécifique : Carcinome Épidermoïde (CE)

• Tumeur maligne développée à partir de l'épithélium malpighien L'exposition régulière aux UV solaires est clairement impliquée dans le développement de ce type tumoral. C'est la première cause de tumeur digitée du chien.
• Le lien a été établi avec une positivité au FIV.

Complexe Fibrosarcome du Chat

• surtout observée secondairement à un traumatisme.
• la lésion se manifeste par un nodule ou un aspect plurinodulaire local.
• le traitement de choix la chirurgie ou la radiothérapie.

Mélanome

• Le mélanome se développe à partir de mélanocytes.,
• La cytologie permet d'orienter le diagnostic mais il reste histopathologique d'autant.
• le traitement de choix et l'exérèse chirurgicale radicale.

Lymphome Cutané Épithéliotrope

• L'infiltrat lymphoïde se caractérise par son épithéliotropisme pour l'épiderme et les annexes
• le but du traitement est d'améliorer la qualité et si possible la durée de vie.

Maladies Histiocytaires du Chien

• Le diagnostic est très précoce.

Mastocytome du Chien

• Se développe à partir des mastocytes
• La cytologie permet très souvent la reconnaissance des mastocytes un.
• Le traitement chirurgical est d'abord.

Ce quizz explore les différences fondamentales entre les tumeurs bénignes et malignes, les mécanismes de propagation du cancer et les traitements comme le chloraminophène. Évaluez votre compréhension des caractéristiques des cellules cancéreuses et de l'impact des tumeurs sur le corps.