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Questions and Answers
¿Cuál es el mecanismo de transmisión más frecuente de la tuberculosis?
¿Qué factor predisponente de la tuberculosis está relacionado con la falta de condiciones higiénico-sociales?
En el diagnóstico de tuberculosis, ¿qué se considera un dato epidemiológico de contacto?
¿Qué grupo etario presenta un mayor riesgo de padecer tuberculosis por factores predisponentes?
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En España, ¿cuál fue la tasa de incidencia de tuberculosis en 2014?
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¿Cuál es un síntoma que podría indicar un diagnóstico de tuberculosis en un contacto reciente?
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¿Qué tipo de tuberculosis es más común según los casos reportados en 2014?
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Cuando un niño tiene contacto con un adulto enfermo, ¿qué debe evaluarse para considerarlo en riesgo de tuberculosis?
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¿Cuál es el modo principal de transmisión de la tuberculosis infantil?
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¿Qué peculiaridad existe en la epidemiología de la tuberculosis en niños?
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¿Qué dificultad se presenta en el diagnóstico de la tuberculosis en niños?
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¿Qué significa que un niño diagnosticado con tuberculosis sea considerado un 'centinela'?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la tuberculosis infantil es correcta?
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¿Qué factor hace más difícil la toma de muestras para diagnóstico en niños?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las diferencias entre niños y adultos con tuberculosis es falsa?
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¿Qué característica distingue a los adultos bacilíferos de los niños en el contexto de la tuberculosis?
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¿Cuál es el método de diagnóstico inicial más adecuado para un niño inmunocompetente con sospecha de tuberculosis?
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¿Cuál es una característica notable de la tuberculosis pulmónar en la infancia?
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¿Cuántas muestras de jugo gástrico se deben recolectar para descartar una enfermedad tuberculosa en niños?
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¿Cuál es el síntoma menos específico relacionado con la tuberculosis en la infancia?
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¿Qué examen se considera menos específico al evaluar a un niño con posible tuberculosis?
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¿Qué hallazgo en el líquido cefalorraquídeo (LCR) es especialmente sugestivo de meningitis tuberculosa?
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¿Qué forma de tuberculosis es característica de pacientes inmunodeficientes en la infancia?
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¿Qué enfoque se recomienda al hacer el diagnóstico diferencial de adenitis en un niño?
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Study Notes
Tuberculosis Infantil
- La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por el Mycobacterium tuberculosis, un bacilo ácido-alcohol resistente (BAAR) que se transmite por contacto directo persona a persona.
- Es un problema de salud pública y una de las diez principales causas de muerte en el mundo.
- La tuberculosis en niños presenta peculiaridades clínicas, diagnósticas y terapéuticas que los hacen más vulnerables.
- Un niño con infección o enfermedad por tuberculosis es considerado un "centinela", lo que significa que probablemente haya un adulto en su entorno con tuberculosis bacilífera que lo ha contagiado.
- El diagnóstico definitivo de tuberculosis en niños no siempre es fácil debido a su baja bacilofilia en comparación con los adultos, dificultando el aislamiento del patógeno.
Epidemiología
- En España, en 2014 se notificaron 5.018 casos de tuberculosis con una tasa de incidencia de 10,80 casos por 100.000 habitantes.
- La tasa de incidencia en 2014 fue un 10% inferior a la de 2013, que fue de 12,04 casos/100.000 habitantes.
- La mayoría de los casos se dan en tuberculosis respiratoria (3.933), seguida de tuberculosis de otras localizaciones (1.018) y meningitis tuberculosa (67).
- En 2015 se notificaron 5.007 casos de tuberculosis, de los cuales aproximadamente 150 ocurrieron en edad pediátrica.
- La tasa de notificación en 2015 fue de 10,59 casos por 100.000 habitantes, un 10% inferior a la de 2014, que fue de 11,31 casos/100.000 habitantes.
Mecanismo de Transmisión
- Vía aérea (persona-persona): Es el mecanismo más frecuente, ocurre mediante la expulsión de bacilos por la tos.
Factores Predisponentes
- Edades extremas (niños pequeños y adultos mayores).
- Condiciones higiénico-sociales deficientes.
- Estacionalidad (meses fríos).
- Tratamiento corticoide e inmunosupresor.
- Inmunosupresión.
- Enfermedades previas (coinfección VIH).
- Factores genéticos.
Diagnóstico
- Dato epidemiológico de contacto: Se considera expuesto a todo niño que ha tenido contacto reciente (últimos 3 meses) y sustancial (más de 4 horas/día) en un ambiente cerrado con un adulto enfermo o sospechoso de tuberculosis bacilífera.
- Clínica: Síntomas respiratorios de dos meses de evolución, signos meníngeos con sospecha de tuberculosis.
- Prueba de Tuberculina (PT): Suficiente en niños inmunocompetentes. Si la PT es negativa y se sospecha de tuberculosis, se realiza un IGRA.
- Métodos de inmunodiagnóstico (IGRA): No se justifica su uso inicial en niños (se utiliza la PT).
- Microbiológico: Se requieren 3 muestras de jugo gástrico en 3 días diferentes, en ayunas, para descartar tuberculosis en niños, lo que requiere hospitalización.
- Radiología: RX tórax/TC.
- Otros exámenes complementarios: cultivo, hemograma, VSG, LCR (en caso de sospecha de meningitis), ADA.
Clínica
- Oligosintomática: Síntomas inespecíficos.
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Sintomática: La tuberculosis es conocida como "La gran simuladora" ya que puede manifestarse con cualquier síntoma.
- Tuberculosis pulmonar: La más frecuente, tanto en niños como en adultos.
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Tuberculosis extratorácicas: Un 10% de los niños pueden desarrollar estas formas.
- Tuberculosis miliar: Característica de pacientes inmunodeficientes (infección vertical por VIH) y lactantes.
- Formas ganglionares (adenitis tuberculosa): Importante hacer diagnóstico diferencial con adenitis por otras micobacterias no tuberculosas.
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Description
Esta prueba aborda la tuberculosis en niños, explorando su etiología, diagnóstico y peculiaridades clínicas. Se discute la importancia de identificar a los niños como 'centinelas' en la epidemiología de la enfermedad. Aprende sobre la situación actual de la tuberculosis en España y cómo afecta a la población infantil.
