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Questions and Answers
¿Cuál es el mecanismo de transmisión más frecuente de la tuberculosis?
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¿Qué factor predisponente de la tuberculosis está relacionado con la falta de condiciones higiénico-sociales?
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En el diagnóstico de tuberculosis, ¿qué se considera un dato epidemiológico de contacto?
En el diagnóstico de tuberculosis, ¿qué se considera un dato epidemiológico de contacto?
¿Qué grupo etario presenta un mayor riesgo de padecer tuberculosis por factores predisponentes?
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En España, ¿cuál fue la tasa de incidencia de tuberculosis en 2014?
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¿Cuál es un síntoma que podría indicar un diagnóstico de tuberculosis en un contacto reciente?
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¿Qué tipo de tuberculosis es más común según los casos reportados en 2014?
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Cuando un niño tiene contacto con un adulto enfermo, ¿qué debe evaluarse para considerarlo en riesgo de tuberculosis?
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¿Cuál es el modo principal de transmisión de la tuberculosis infantil?
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¿Qué peculiaridad existe en la epidemiología de la tuberculosis en niños?
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¿Qué dificultad se presenta en el diagnóstico de la tuberculosis en niños?
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¿Qué significa que un niño diagnosticado con tuberculosis sea considerado un 'centinela'?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la tuberculosis infantil es correcta?
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¿Qué factor hace más difícil la toma de muestras para diagnóstico en niños?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las diferencias entre niños y adultos con tuberculosis es falsa?
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¿Qué característica distingue a los adultos bacilíferos de los niños en el contexto de la tuberculosis?
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¿Cuál es el método de diagnóstico inicial más adecuado para un niño inmunocompetente con sospecha de tuberculosis?
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¿Cuál es una característica notable de la tuberculosis pulmónar en la infancia?
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¿Cuántas muestras de jugo gástrico se deben recolectar para descartar una enfermedad tuberculosa en niños?
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¿Cuál es el síntoma menos específico relacionado con la tuberculosis en la infancia?
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¿Qué examen se considera menos específico al evaluar a un niño con posible tuberculosis?
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¿Qué hallazgo en el líquido cefalorraquídeo (LCR) es especialmente sugestivo de meningitis tuberculosa?
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¿Qué forma de tuberculosis es característica de pacientes inmunodeficientes en la infancia?
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¿Qué enfoque se recomienda al hacer el diagnóstico diferencial de adenitis en un niño?
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Study Notes
Tuberculosis Infantil
- La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por el Mycobacterium tuberculosis, un bacilo ácido-alcohol resistente (BAAR) que se transmite por contacto directo persona a persona.
- Es un problema de salud pública y una de las diez principales causas de muerte en el mundo.
- La tuberculosis en niños presenta peculiaridades clínicas, diagnósticas y terapéuticas que los hacen más vulnerables.
- Un niño con infección o enfermedad por tuberculosis es considerado un "centinela", lo que significa que probablemente haya un adulto en su entorno con tuberculosis bacilífera que lo ha contagiado.
- El diagnóstico definitivo de tuberculosis en niños no siempre es fácil debido a su baja bacilofilia en comparación con los adultos, dificultando el aislamiento del patógeno.
Epidemiología
- En España, en 2014 se notificaron 5.018 casos de tuberculosis con una tasa de incidencia de 10,80 casos por 100.000 habitantes.
- La tasa de incidencia en 2014 fue un 10% inferior a la de 2013, que fue de 12,04 casos/100.000 habitantes.
- La mayoría de los casos se dan en tuberculosis respiratoria (3.933), seguida de tuberculosis de otras localizaciones (1.018) y meningitis tuberculosa (67).
- En 2015 se notificaron 5.007 casos de tuberculosis, de los cuales aproximadamente 150 ocurrieron en edad pediátrica.
- La tasa de notificación en 2015 fue de 10,59 casos por 100.000 habitantes, un 10% inferior a la de 2014, que fue de 11,31 casos/100.000 habitantes.
Mecanismo de Transmisión
- Vía aérea (persona-persona): Es el mecanismo más frecuente, ocurre mediante la expulsión de bacilos por la tos.
Factores Predisponentes
- Edades extremas (niños pequeños y adultos mayores).
- Condiciones higiénico-sociales deficientes.
- Estacionalidad (meses fríos).
- Tratamiento corticoide e inmunosupresor.
- Inmunosupresión.
- Enfermedades previas (coinfección VIH).
- Factores genéticos.
Diagnóstico
- Dato epidemiológico de contacto: Se considera expuesto a todo niño que ha tenido contacto reciente (últimos 3 meses) y sustancial (más de 4 horas/día) en un ambiente cerrado con un adulto enfermo o sospechoso de tuberculosis bacilífera.
- Clínica: Síntomas respiratorios de dos meses de evolución, signos meníngeos con sospecha de tuberculosis.
- Prueba de Tuberculina (PT): Suficiente en niños inmunocompetentes. Si la PT es negativa y se sospecha de tuberculosis, se realiza un IGRA.
- Métodos de inmunodiagnóstico (IGRA): No se justifica su uso inicial en niños (se utiliza la PT).
- Microbiológico: Se requieren 3 muestras de jugo gástrico en 3 días diferentes, en ayunas, para descartar tuberculosis en niños, lo que requiere hospitalización.
- Radiología: RX tórax/TC.
- Otros exámenes complementarios: cultivo, hemograma, VSG, LCR (en caso de sospecha de meningitis), ADA.
Clínica
- Oligosintomática: Síntomas inespecíficos.
-
Sintomática: La tuberculosis es conocida como "La gran simuladora" ya que puede manifestarse con cualquier síntoma.
- Tuberculosis pulmonar: La más frecuente, tanto en niños como en adultos.
-
Tuberculosis extratorácicas: Un 10% de los niños pueden desarrollar estas formas.
- Tuberculosis miliar: Característica de pacientes inmunodeficientes (infección vertical por VIH) y lactantes.
- Formas ganglionares (adenitis tuberculosa): Importante hacer diagnóstico diferencial con adenitis por otras micobacterias no tuberculosas.
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Description
Esta prueba aborda la tuberculosis en niños, explorando su etiología, diagnóstico y peculiaridades clínicas. Se discute la importancia de identificar a los niños como 'centinelas' en la epidemiología de la enfermedad. Aprende sobre la situación actual de la tuberculosis en España y cómo afecta a la población infantil.
