Troubles Mentaux à l'Adolescence

Troubles Mentaux à l'Adolescence - Survol Général

• Les troubles anxieux à l'adolescence sont un sujet important à considérer.

Faits Généraux

• Le Manuel diagnostique des troubles mentaux (DSM-5-TR) est utilisé pour diagnostiquer les troubles mentaux.
• Un diagnostic peut être posé par des médecins, des psychologues, des infirmières qualifiées et certains psychothérapeutes autorisés.
• Un signe clinique seul n'est pas suffisant pour établir un critère diagnostique.
• Un signe clinique ou un critère diagnostique peut être observé dans plusieurs troubles différents.

Faits Généraux - Statistiques

• Au Canada, les jeunes de 15 à 24 ans affichent les taux les plus élevés de détresse psychologique.
• Le suicide est l'une des principales causes de décès chez les jeunes adultes.
• La moitié des troubles mentaux se manifestent avant l'âge de 14 ans.
• Environ 75% des troubles apparaissent avant l'âge de 25 ans.

Les Peurs Normales Selon le Développement

• Naissance: peur de l'inattendu.
• Vers 6 mois: peur des personnes et des situations nouvelles.
• Vers 2 ans: peur de certains animaux, peur d'être seul et du noir.
• Vers 5 ans: peur des créatures imaginaires.
• Dès 7 ans: peur des accidents, de la mort, des catastrophes.
• Adolescence: peur de l'évaluation négative de l'entourage et de l'échec.

Liste des Troubles Anxieux

• Anxiété de séparation.
• Mutisme sélectif.
• Phobie spécifique.
• Phobie sociale/anxiété sociale.
• Trouble panique.
• Agoraphobie.
• Anxiété généralisée.

Quelques Statistiques - Troubles Anxieux

• 11 à 19% des adolescents en souffrent.
• En 2022-2023, 20% des élèves du secondaire au Québec ont reçu un diagnostic de trouble anxieux.
• Le nombre de jeunes de 12 à 24 ans diagnostiqués avec des troubles anxieux a doublé entre 2011 et 2018, passant de 6,0% à 12,9%.
• Entre 2006 et 2017, les consultations d'urgence pour la santé mentale sont passées de 11,5 à 21,7 cas pour 1000 enfants et adolescents de moins de 25 ans.
• L'âge moyen d'apparition est de 11 ans.
• Les troubles anxieux sont les troubles de santé mentale les plus courants de l'enfance et de l'adolescence.
• Les plus fréquents sont l'anxiété de séparation, la phobie sociale et la phobie spécifique.

Les Modalités d'Expression de l'Anxiété

• Émotionnel: Sentiment extrême de peur, d'angoisse, de faiblesse, d'impuissance; manque d'assurance et d'estime de soi.
• Cognitif: Attention « captive », pessimisme, négativité, idées fausses du danger, ruminations anxieuses et souvent épuisantes.
• Corporel: Tension, agitation générale ou calme inhabituel, geste de protection, respiration rapide, rythme cardiaque accéléré ou irrégulier, transpiration excessive.
• Comportemental: Évitement, fuite, refus de prendre des risques, timidité.

Le Lien Anxiété et Dépression

• Forte comorbidité entre les deux.
• 17% des adolescents ayant un trouble anxieux ont également un trouble dépressif.
• 40% des jeunes vivant un épisode dépressif souffrent aussi d'un trouble anxieux.
• Les facteurs de risque et les étiologies sont similaires pour ces deux troubles.

Trajectoires - Troubles Anxieux

• Dans une étude, après 15 mois, 23% des participants avaient encore un diagnostic de trouble anxieux.
• Dans cette même étude, 15 mois plus tard, 18% des participants démontraient des symptômes d'un trouble dépressif.
• Après 2 ans et demi, 42% des participants n'avaient plus aucun trouble de santé mentale.
• 2 ans et demi plus tard, 46% des participants les plus symptomatiques avaient toujours un diagnostic de trouble anxieux.

Étiologie

• 30-40% de la variance des troubles anxieux est génétique.
• Avoir un ou des parent(s) qui présente(nt) un trouble anxieux peut entraîner une transmission environnementale.
• Certains comportements parentaux incluent l'encouragement à l'évitement, la surprotection, le contrôle excessif et les critiques constantes.

Comorbidités

• Dépression.
• Trouble bipolaire.
• Trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité.
• Trouble du spectre de l'autisme.

Anxiété/Phobie Sociale - Critères Diagnostiques DSM-5

• Peur ou anxiété intenses dans une ou plusieurs situations sociales où l'individu est exposé à l'observation attentive d'autrui.
• La personne craint d'agir ou de démontrer des symptômes d'anxiété qui pourraient être jugés négativement.
• Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.
• Ces situations sociales sont évitées ou endurées avec une peur ou une anxiété intenses.
• La peur ou l'anxiété est disproportionnée par rapport à la menace réelle que posent les situations sociales, compte tenu du contexte socioculturel.
• Une spécification possible est « seulement de performance ».

Quelques Faits sur l'Anxiété Sociale

• Environ 10% des adolescents en souffrent à la fin de l'adolescence.
• Entre 12 et 36% des adolescents répondent aux critères diagnostiques.
• Le trouble affecte autant les garçons que les filles, sauf pendant l'enfance où les garçons ont tendance à commencer plus tôt.
• Le début se situe généralement au cours de l'adolescence.
• Le pic se situe entre 13 et 15 ans.
• 75% des cas débutent entre 8 et 15 ans.
• 90% des cas débutent avant 23 ans.
• La prévalence diminue à l'âge adulte, se situant autour de 7%.
• 47% des adolescents atteints ont également un autre trouble de santé mentale, le plus fréquent étant le trouble d'anxiété généralisée (TAG).

Trouble Panique - Critères Diagnostiques DSM-5

• Attaques de panique récurrentes et inattendues, atteignant un pic en quelques minutes avec l'apparition de 4 (ou plus) symptômes.
• Palpitations, battements de cœur sensibles ou accélération du rythme cardiaque.
• Transpiration.
• Tremblements ou secousses musculaires.
• Sensations d'essoufflement ou d'étouffement.
• Sensation d'étranglement.
• Douleur ou gêne thoracique.
• Nausée ou gêne abdominale.
• Sensation de vertige, d'instabilité, de tête vide ou impression d'évanouissement.
• Frissons ou bouffées de chaleur.
• Paresthésies (engourdissements ou picotements).
• Déréalisation (sentiment d'irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi).
• Peur de perdre le contrôle ou de devenir « fou ».
• Peur de mourir.

Trouble Panique - Critères Diagnostiques DSM-5 (Suite)

• Au moins une des attaques est suivie d'une période d'un mois (ou plus) avec l'un ou l'autre des symptômes suivants:
• Crainte persistante ou inquiétude concernant d'autres attaques de panique ou leurs conséquences (p. ex. perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque).
• Changement de comportement significatif et inadapté associé aux attaques (p. ex. comportements liés à l'évitement du déclenchement d'une attaque).

Quelques Faits sur le Trouble Panique

• Affecte 1 à 5% des enfants et des adolescents.
• Plus fréquent chez les filles que chez les garçons.
• Début entre 12 et 14 ans en moyenne.

Trouble d'Anxiété Généralisée (TAG) - Critères Diagnostiques DSM-5

• Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) qui surviennent la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d'événements ou d'activités.
• La personne éprouve des difficultés à contrôler cette préoccupation.
• L'anxiété et les soucis sont associés à 3 (ou plus) des symptômes suivants :
  • Agitation ou sensation d'être survolté ou à bout.
  • Fatigabilité.
  • Difficultés de concentration ou trous de mémoire.
  • Irritabilité.
  • Tension musculaire.
  • Perturbations du sommeil.

Quelques Statistiques sur le TAG

• Prévalence de 2,4 à 10,8% chez les 0-18 ans dans la population générale.
• Prévalence de 2,8 à 15% dans la population clinique.
• Prévalence sur 12 mois de 1% chez les adolescents.
• La prévalence augmente avec l'âge.
• Le début se situe généralement à la fin de l'enfance.
• L'augmentation des symptômes est généralement graduelle.

La Prévention

• Adopter de saines habitudes de vie.
• Identifier l'anxiété.
• Apprendre les outils de régulation de l'anxiété.
• Développer l'affirmation de soi.
• Résoudre les problèmes efficacement.
• Utiliser des stratégies face à l'intimidation.
• Outiller les parents.

Le Traitement des Troubles Anxieux

• La combinaison de médicaments et de psychothérapie s'avère souvent la plus efficace chez les adolescents.
• La psychothérapie est une option autre.
• La médication est également une option.
• Le maintien des troubles anxieux est l'évitement.
• Les deux sphères principales adressées en psychothérapie sont les pensées et les réactions corporelles.

Le Cercle Vicieux de l'Évitement

• Une situation anxiogène mène à un comportement d'évitement.
• Ce comportement procure un soulagement à court terme, renforçant l'association entre la situation et la menace.
• Le cerveau désire donc éviter davantage encore.

Le Contraire de l'Évitement : l'Exposition!

• L'anxiété diminue progressivement avec l'exposition répétée.

Épisode Dépressif Majeur - Résumé des Critères DSM-5

• Au moins 5 de ces symptômes doivent être présents durant une période d'au moins 2 semaines, représentant un changement par rapport au fonctionnement antérieur, dont au moins un des deux premiers :
  • Humeur dépressive la majeure partie de la journée, presque chaque jour.
  • Diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir pour toutes (ou presque toutes) les activités.
  • Perte ou gain de poids significatif, ou diminution/augmentation de l'appétit.
  • Insomnie ou hypersomnie quasi quotidienne.
  • Agitation ou ralentissement psychomoteur.
  • Fatigue ou perte d'énergie.
  • Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée.
  • Diminution de l'aptitude à penser ou à se concentrer, ou indécision.
  • Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires, ou tentative de suicide.

Quelques Faits/Statistiques sur les Troubles Dépressifs

• Prévalence de 3,1% à 7,2% à l'adolescence.
• 5,9% avaient un diagnostic de trouble dépressif au moment de l'étude (2016).
• 7% en 2022.
• Augmentation au cours de l'adolescence (taux plus élevé au secondaire 5).
• 43% vont présenter un épisode de réémergence de symptômes lors de la transition vers l'âge adulte.
• 33% des filles du secondaire rapportent des idées suicidaires dans les 2 dernières semaines.
• 14% en rapportent à une fréquence d'un jour sur deux.