Trouble de la Personnalité Borderline et Traumatisme

Trouble de la Personnalité Borderline (TPB) et Traumatisme

• Des antécédents de violence ou de privation précoce sont souvent associés au TPB, créant un traumatisme désorganisateur.
• Le traumatisme précoce joue un rôle dans les schémas d'adaptation précoce.
• Le BDNF, une protéine cérébrale favorisant la croissance synaptique, est affecté par la méthylation, perturbée par les traumatismes précoces.
• Les traumatismes précoces peuvent entraîner des troubles de l'internalisation.

Manifestations cliniques du TPB

• Les récits de traumatisme sont très fréquents chez les personnes atteintes de TPB (environ 70%).
• Le traumatisme aide à donner un sens aux perturbations ressenties par les personnes atteintes de TPB, expliquant notamment l'instabilité.
• Les types de traumatismes présents chez les personnes atteintes de TPB incluent la maltraitance, la négligence, le deuil ou la perte, et les traumatismes à l'âge adulte.
• Les personnes atteintes de TPB sont plus vulnérables aux expériences traumatiques à l'âge adulte, en raison de leurs conduites à risque.
• Les traumatismes peuvent perturber la construction de l'identité, de l'autodétermination, et des attachements chez les personnes atteintes de TPB.
• Le concept de traumatisme complexe implique des expériences précoces et prolongées de négligence et de manquement aux soins par les aidants naturels, créant une source d'anxiété pour l'enfant.
• Certains auteurs considèrent que le TPB est une forme de SSPT.

TPB et Dépression

• Les troubles de la personnalité précèdent souvent les troubles cliniques.
• Les troubles cliniques peuvent modifier le fonctionnement de la personnalité.
• Les troubles de la personnalité et les troubles cliniques peuvent partager une étiologie commune.
• La comorbidité entre TPB et dépression est élevée (41-83%).
• Certains proposent de catégoriser le TPB parmi les troubles affectifs.
• La dépression chez les personnes atteintes de TPB est souvent liée à une haine et une colère intenses, qui se retournent contre elles-mêmes.
• La dépression chez les personnes atteintes de TPB est caractérisée par des affects dysphoriques, un sentiment de vide et de désespoir, ainsi qu'une forte haine de soi.

TPB et Consommation de Substances

• La consommation de substances contre-dépressives est fréquente chez les personnes atteintes de TPB.
• Cette consommation a des conséquences graves, notamment sur l'espérance de vie.
• Elle peut entraîner une exclusion sociale et des difficultés de réinsertion.
• L'hypothèse de l'automédication suggère que les personnes atteintes de TPB prennent des substances pour se détacher de la réalité.
• Plus de la moitié des personnes atteintes de TPB consomment de l'alcool ou des drogues.
• Les facteurs de personnalité impliqués dans la consommation de substances chez les personnes atteintes de TPB incluent la tolérance à la détresse, l'antagonisme, la recherche de sensations, la conformité sociale et l'estime de soi.
• Le coping par la consommation de substances est médiatisé par les traits de personnalité borderline.

TPB, Tentatives de Suicide et Automutilation

• Les tentatives de suicide et l'automutilation sont des éléments centraux du tableau clinique du TPB.
• Les personnes atteintes de TPB ont un risque de suicide élevé.
• La théorie interpersonnelle du suicide met l'accent sur l'importance des relations interpersonnelles dans les comportements suicidaires.
• Les personnes atteintes de TPB présentent un sentiment accru d'être un fardeau et de voir leur appartenance contrariée.
• Les troubles de la régulation émotionnelle contribuent au sentiment d'être un fardeau et de voir son appartenance contrariée.
• Les automutilations non suicidaires (NSSI) sont fréquentes chez les personnes atteintes de TPB.
• Les types de NSSI chez les personnes atteintes de TPB comprennent les coupures, les brûlures, les ulcérations, les scarifications, les morsures et les lacérations.
• Les personnes atteintes de TPB avec NSSI présentent une plus grande comorbidité psychiatrique, une durée de maladie plus longue, une fréquence et une hétérogénéité des traitements plus élevées.
• Les fonctions psychologiques des comportements suicidaires et automutilatoires chez les personnes atteintes de TPB incluent l'atténuation de la dysphorie, l'addiction, la distraction, la communication, l'expression symbolique et l'auto-traitement.

Automutilation et Risque Suicidaire

• L'automutilation est souvent considérée comme une forme atténuée de suicide.
• Les personnes atteintes de TPB qui s'automutilent ont un risque de suicide double.
• Les automutilations répétées peuvent conduire à une dysphorie qui est soulagée par la tentative de suicide.
• Les individus qui s'automutilent et tentent de se suicider présentent un risque de décès plus élevé.