Trombosis Venosa Mesentérica y Isquemia

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Questions and Answers

¿Cuál es la principal causa de oclusión en la arteria mesentérica superior?

Trombosis aguda en arterias mesentéricas proximales

Embolia en puntos de ramificación (correct)

Lesiones ateroscleróticas en la aorta

Vasoespasmo en arterias mesentéricas

¿Cómo se relaciona la trombosis aguda con las lesiones ateroscleróticas?

Siempre precede a las lesiones ateroscleróticas

Es una complicación de embolias previas

Ocurre sin relación con lesiones previas

Suele superponerse a lesiones ateroscleróticas preexistentes (correct)

¿En qué parte de la arteria mesentérica superior tienden a suceder las oclusiones agudas debidas a trombosis?

Distal a la arteria cólica media

En segmentos distales de la arteria renal

En la bifurcación de arterias colaterales

Cerca de sus orígenes en las arterias proximales (correct)

¿Qué es generalmente la causa subyacente de NOMI?

Vasoespasmo inducido por medicamentos Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia clave entre la embolia y la trombosis en la arteria mesentérica superior?

La trombosis se asocia a lesiones ateroscleróticas previas Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de casos de isquemia mesentérica aguda que representa la trombosis venosa mesentérica?

Del 5% al 15% Signup and view all the answers

¿Qué vena se ve afectada en el 95% de los casos de trombosis venosa mesentérica?

Vena mesentérica superior Signup and view all the answers

En cuántas horas puede ocurrir el desprendimiento de la mucosa intestinal luego del inicio de la isquemia mesentérica aguda?

3 horas Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifica la trombosis venosa mesentérica cuando no se identifica un factor etiológico?

Primaria Signup and view all the answers

¿Qué desarrollo facilita la isquemia mesentérica crónica en comparación con la aguda?

El desarrollo de la circulación colateral Signup and view all the answers

¿Cuál es el impacto del infarto intestinal en la isquemia mesentérica aguda después de 6 horas?

Infarto intestinal de espesor total Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se considera un factor etiológico en la trombosis venosa mesentérica secundaria?

Trastornos de la coagulación Signup and view all the answers

¿Qué característica define la trombosis venosa mesentérica primaria?

No se identifica un factor etiológico Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de la isquemia arterial mesentérica crónica?

Lesiones ateroscleróticas en las arterias esplácnicas Signup and view all the answers

¿Qué síntomas son característicos de la isquemia mesentérica aguda?

Dolor abdominal intenso que es desproporcionado a la sensibilidad Signup and view all the answers

¿Qué complicaciones puede ocasionar una trombosis venosa mesentérica crónica?

Hipertensión portal y esplenomegalia Signup and view all the answers

¿Cuántas arterias suelen estar afectadas en pacientes con síntomas de isquemia mesentérica crónica?

Al menos dos arterias Signup and view all the answers

¿Cómo se percibe comúnmente el dolor asociado con la isquemia mesentérica aguda?

Como un cólico intenso en el abdomen medio Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes arterias no está involucrada en la isquemia arterial mesentérica crónica?

Arteria iliaca Signup and view all the answers

¿Qué síntomas asociados pueden presentarse en la isquemia mesentérica aguda además del dolor abdominal?

Náuseas, vómitos y diarrea Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia de la hipertensión portal causada por trombosis venosa mesentérica?

Várices esofagogástricas Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos no causa isquemia mesentérica aguda?

Hipotensión ortostática Signup and view all the answers

¿Cuál es la fuente más común de isquemia mesentérica aguda según los mecanismos mencionados?

Embolia desde el corazón Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los casos de isquemia mesentérica aguda están relacionados con émbolos?

más del 50% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el sangrado gastrointestinal oscuro es correcta?

Representa casos donde no se ha encontrado fuente tras estudios endoscópicos Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los pacientes con isquemia mesentérica aguda presenta embolia como causa?

95% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no está directamente relacionada con la trombosis venosa mesentérica crónica?

Embolia arterial Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se utiliza para investigar lesiones responsables del sangrado gastrointestinal?

Endoscopia gastrointestinal (EGD) y colonoscopia Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el vasoespasmo es incorrecta?

Siempre se manifiesta con sangrado gastrointestinal Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es más prevalente en la isquemia mesentérica crónica?

Dolor abdominal posprandial Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma común de la isquemia mesentérica aguda?

Pérdida de peso rápida Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible confusión diagnóstica en la isquemia mesentérica crónica?

Neoplasia maligna Signup and view all the answers

En la isquemia mesentérica crónica, ¿qué fenómeno se produce debido al miedo a la comida?

Pérdida de peso Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos físicos está generalmente ausente al principio de la isquemia mesentérica?

Hallazgos físicos característicos Signup and view all the answers

¿Cómo se presenta típicamente la isquemia mesentérica crónica?

De manera insidiosa Signup and view all the answers

¿Qué tipo de drenaje venoso puede estar presente en pacientes con trombosis venosa mesentérica?

Drenaje venoso colateral extensivo Signup and view all the answers

¿Qué tipo de evacuación puede producirse durante un infarto intestinal?

Heces sanguinolentas Signup and view all the answers

Study Notes

Isquemia Mesentérica Aguda

La embolia de la arteria mesentérica superior representa el 50% de los casos de isquemia mesentérica aguda.
Los émbolos causan oclusiones en puntos de ramificación de la arteria mesentérica superior, principalmente de manera distal.
Las oclusiones agudas por trombosis ocurren en las arterias mesentéricas proximales, a menudo sobre lesiones ateroscleróticas preexistentes.
NOMI está relacionada con vasoespasmo y se observa en pacientes bajo vasopresores.

Tromboembolismo Venoso

La trombosis venosa mesentérica representa entre el 5% y el 15% de los casos de isquemia mesentérica aguda, con un 95% de las ocasiones afectando la vena mesentérica superior.
Se clasifica como primaria (sin factor etiológico) o secundaria (con un factor etiológico como trastornos de coagulación).
Puede provocar desprendimiento de la mucosa intestinal en las primeras 3 horas y un infarto total del intestino a las 6 horas.

Isquemia Mesentérica Crónica

Desarrolla de manera insidiosa, permitiendo la circulación colateral y rara vez resulta en infarto intestinal.
Resulta de lesiones ateroscleróticas en arterias esplácnicas principales (celíaca, mesentérica superior y mesentérica inferior).
Usualmente, al menos dos de estas arterias están ocluidas o severamente estenosadas en pacientes con síntomas.

Síntomas y Presentaciones Clínicas

El dolor abdominal intenso, desproporcionado al examen físico, es característico de la isquemia mesentérica aguda.
El dolor se presenta como cólico y es más severo en la zona media del abdomen, asociado con náuseas, vómitos y diarrea.
Al inicio, los hallazgos físicos son escasos, pero la distensión abdominal y peritonitis aparecen con el infarto intestinal.

Consideraciones en Diagnóstico

La isquemia mesentérica crónica se presenta con dolor abdominal posprandial, aversión a la comida y pérdida de peso, confundiendo a menudo con neoplasias malignas.
La trombosis venosa mesentérica crónica puede ser asintomática debido a la formación de vías de drenaje colateral y puede ser hallada incidentalmente en estudios de imagen.
Algunos pacientes pueden presenta complicaciones como sangrado por várices esofagogástricas.

Mecanismos Fisiopatológicos

Cuatro mecanismos conducen a la isquemia mesentérica aguda: embolia arterial, trombosis arterial, vasoespasmo (NOMI), y trombosis venosa.
La embolia es la causa más común, originándose generalmente en el corazón, en los ventrículos o aurículas izquierdos, y lesiones valvulares.

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Description

Este cuestionario explora los mecanismos fisiopatológicos detrás de la trombosis venosa mesentérica crónica y su relación con la isquemia mesentérica aguda. A través de diferentes preguntas, se evaluará el conocimiento sobre las complicaciones asociadas, como el sangrado por várices esofagogástricas. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud.