Trombocyty a infekcie

Study Notes

Trombocyty a ich zmeny pri infekciách

Trombocyty sa pri väčšine infekcií nemenia, ale pri krvácaní sa môžu objaviť petechie, ktoré po zatlačení podložného sklíčka nevymiznú. Generalizované petechie sa označujú ako purpura.
Znížený počet trombocytov môže byť znakom:
- Ťažkých infekcií spôsobených predovšetkým G- baktériami
- Chronických infekcií pečene
- Bakteriálnej endokarditídy
- Niektorých vírusových ochorení, ako sú hemoragické horúčky, infekcie EBV
- Diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC)

Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC)

DIC je získaná koagulačná porucha s nadmernou aktiváciou hemostázy, tvorbou vnútrocievnych mikrotrombov a sklonom ku krvácaniu.
Tento proces vedie k vážnemu deficitu koagulačných faktorov.
DIC sa často vyskytuje pri šokových stavoch spôsobených G- baktériami, ale aj pri stafylokokových, pneumokokových, meningokokových a exantémových vírusových infekciách, riketsiózach a malárii.
Klinické znaky DIC:
- Hemoragická diatéza
- Mikrotrombotizácia s nekrotickými zmenami v orgánoch (obličky, nadobličky, mozog, pečeň, pľúca)
- Difúzne krvácanie do kože a slizníc
- Zníženie počtu trombocytov a predĺžený tromboplastínový čas
Ochorenia, pri ktorých sa DIC môže vyskytnúť:
- Septické stavy spôsobené G- baktériami
- Streptokokové infekcie
- Meningokokové infekcie
- Malária
- Pôrodnícke komplikácie
- Úrazy, popáleniny, anafylaktický šok a iné
Kľúčovým mediátorom DIC je plazmatická proteináza trombín a jej nadmerná aktivácia.
Fázy DIC:
- Aktivácia hemostázy
- Kompenzovaná alebo nekompenzovaná DIC
- Aktivácia sekundárnej fibrinolýzy

Diagnostika DIC

Anamnéza a klinické vyšetrenie
Laboratórne testy:
- Skríningové testy: predĺžený APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas), protrobínový čas, znížená koncentrácia fibrinogénu
- Konfirmačné testy: vzostup FCP (degradačné produkty fibrinogénu), stanovenie D-diméru
- Doplňujúce testy: krvný náter, zníženie počtu trombocytov, zníženie antitrombínu III

Liečba DIC

Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo DIC
Substitúcia chýbajúcich koagulačných faktorov
Prevencia mikrotrombóz

Description

Tento kvíz sa zameriava na úlohu trombocytov pri infekciách a na zmeny, ktoré môžu nastať v ich počte. Preberá aj tému diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC) a jej súvislosti s rôznymi typmi infekcií. Otestujte svoje vedomosti o tomto dôležitom aspekte hematológie.