Questions and Answers
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la trombopemia?
¿Cuál de los siguientes es un TPO mimético no péptido?
¿Cuál es la función de las inmunoglobulinas inespecíficas en el tratamiento de trombopenia?
¿Cuál es el efecto de la esplenectomía en el tratamiento de la trombopemia?
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¿Qué se realiza si no hay respuesta posterior a la esplenectomía?
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El Romiplostin actúa principalmente sobre:
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¿Qué efecto adverso se debe considerar al usar esteroides para tratar la trombopenia?
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La púrpura trombopénica trombótica (PTT) se caracteriza por:
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¿Cuál es un efecto adverso relacionado con la esplenectomía?
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¿Qué tratamiento se recomienda para los pacientes esplenectomizados para prevenir infecciones?
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¿Cuál de los siguientes agentes inmunosupresores se menciona como eficaz y poco tóxico?
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¿Qué medicamento es un análogo de la trombopoyetina y se utiliza como agente trombopoyético?
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¿Cuál es uno de los peligros del uso de Rituximab en pacientes?
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¿Qué se recomienda hacer durante una esplenectomía siempre que sea posible?
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La Babesiosis es causada por un parásito que se asemeja a qué enfermedad?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la esplenectomía es correcta?
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¿Cuál es una de las consecuencias de retirar la prednisona de manera abrupta?
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¿Cuál es el fundamento del uso de inmunoglobulinas inespecíficas en el tratamiento?
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¿Qué efecto tiene la esplenectomía en el recuento de plaquetas?
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¿Cuál es el propósito del tratamiento con anti-RhD en mujeres embarazadas?
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¿Cuál es un riesgo asociado con la administración rápida de prednisona?
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¿Qué sucede con una plaqueta marcada que llega a un macrófago tratado con inmunoglobulinas inespecíficas?
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¿Cuál es la rapidez de respuesta en el aumento de plaquetas tras una esplenectomía?
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¿Qué se debe hacer durante el tratamiento con prednisona respecto a su retirada?
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Study Notes
Efectos de la Esplenectomía
- La esplenectomía es el único tratamiento capaz de curar ciertas condiciones hematológicas.
- Curva de persistencia de plaquetas normales en esplenectomizados: 70% mantienen plaquetas normales a los 11 años.
- Riesgos asociados a la esplenectomía pueden ser quirúrgicos e infecciosos, como neumonía y sepsis por cápsulas.
- Capnocitofaga canimorsus: bacteria que se encuentra en la boca de los perros, un riesgo post-esplenectomía.
- Babeiosis: parásito que se asemeja al paludismo, presente en pacientes no vacunados.
Recomendaciones Post-Esplenectomía
- Evitar la esplenectomía en menores de 7 años.
- Profilaxis con penicilina durante 5 años.
- Vacunación para prevenir infecciones por encapsulados.
Tratamientos Inmunosupresores
- La laparoscopia es preferible a la laparotomía por menor morbilidad.
- Medicamentos inmunosupresores: Azatioprina (Imurel), Vincristina, Ciclofosfamida, Micofenolato, Danazol, Dapsona.
- Rituximab (anti-CD20), puede complicar la vacunación contra el Covid y aumenta el riesgo de mortalidad tras infección.
Agentes Trombopoyéticos
- TPO miméticos péptidos: Romiplostim, similar a la trombopoyetina.
- Romiplostim es un "peptibody" que evita la generación de anticuerpos contra sí mismo.
- TPO miméticos no péptidos: Eltrombopag, activa el receptor de TPO.
Uso de Corticoides
- La prednisona debe retirarse lentamente para evitar insuficiencia suprarrenal y brotes de enfermedad.
- Eficacia de la prednisona puede disminuir rápidamente si se suspende de forma abrupta.
Inmunoglobulinas y Anti-RhD
- Inmunoglobulinas inespecíficas a altas dosis bloquean receptores de macrófagos evitando la fagocitosis de plaquetas.
- Anti-RhD se utiliza para prevenir la isoinmunización en embarazos de madre Rh- con feto Rh+.
Opciones de Tratamiento
- Primera Línea: Dexametasona a dosis altas en pulsos; añadir inmunoglobulinas en caso de hemorragia importante.
- Segunda Línea: Esplenectomía, previo uso de Dexametasona si no se ha usado antes.
- Tercera Línea: Después de esplenectomía y sin respuesta, reducir gradualmente dosis de esteroides.
Trombopenias Adquiridas Regenerativas No Inmunes
- La púrpura trombopénica trombótica (PTT) y el síndrome hemolítico-urémico (SHU) se caracterizan por la formación de múltiples tapones plaquetarios y microtrombosis en pequeños vasos.
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Description
Este cuestionario aborda los efectos adversos asociados a la esplenectomía, incluyendo complicaciones quirúrgicas e infecciosas. Se discuten temas como la persistencia de la normalidad plaquetaria y los riesgos de infecciones por ciertos patógenos. Es fundamental entender estos aspectos para mejorar la atención médica de los pacientes esplenectomizados.
