Efectos Adversos de la Esplenectomía

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Questions and Answers

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la trombopemia?

Esplenectomía

Dexametasona a dosis altas en pulsos (correct)

Dexametasona a dosis bajas

Antibióticos de amplio espectro

¿Cuál de los siguientes es un TPO mimético no péptido?

Romiplostin

Eltrombopag (correct)

Dexametasona

Anticuerpos anti-RhD

¿Cuál es la función de las inmunoglobulinas inespecíficas en el tratamiento de trombopenia?

Actuar directamente sobre el sistema inmune

Inducir la esplenectomía

Reducir la hemorragia en casos importantes (correct)

Aumentar la producción de plaquetas

¿Cuál es el efecto de la esplenectomía en el tratamiento de la trombopemia?

Elimina la causa inmune de la trombopenia Signup and view all the answers

¿Qué se realiza si no hay respuesta posterior a la esplenectomía?

Reducción gradual de la dosis de esteroides Signup and view all the answers

El Romiplostin actúa principalmente sobre:

El receptor de la TPO Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso se debe considerar al usar esteroides para tratar la trombopenia?

Riesgo de infecciones Signup and view all the answers

La púrpura trombopénica trombótica (PTT) se caracteriza por:

Microtrombosis en pequeños vasos Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto adverso relacionado con la esplenectomía?

Infecciones por encapsulados Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para los pacientes esplenectomizados para prevenir infecciones?

Profilaxis con Penicilina durante 5 años Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes agentes inmunosupresores se menciona como eficaz y poco tóxico?

Azatioprina (Imurel) Signup and view all the answers

¿Qué medicamento es un análogo de la trombopoyetina y se utiliza como agente trombopoyético?

Romiplostim Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los peligros del uso de Rituximab en pacientes?

Interfiere con la vacunación contra el Covid Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda hacer durante una esplenectomía siempre que sea posible?

Operar a través de laparoscopia Signup and view all the answers

La Babesiosis es causada por un parásito que se asemeja a qué enfermedad?

Malaria Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la esplenectomía es correcta?

Aumenta el riesgo de infecciones por encapsulados Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las consecuencias de retirar la prednisona de manera abrupta?

Inducción de insuficiencia suprarrenal Signup and view all the answers

¿Cuál es el fundamento del uso de inmunoglobulinas inespecíficas en el tratamiento?

Blockear receptores del macrófago Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la esplenectomía en el recuento de plaquetas?

Aumenta rápidamente el recuento de plaquetas Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito del tratamiento con anti-RhD en mujeres embarazadas?

Prevenir la isoinmunización de la madre Rh- con el feto Rh+ Signup and view all the answers

¿Cuál es un riesgo asociado con la administración rápida de prednisona?

Recurrencia rápida de la enfermedad Signup and view all the answers

¿Qué sucede con una plaqueta marcada que llega a un macrófago tratado con inmunoglobulinas inespecíficas?

No se une al macrófago y permanece intacta Signup and view all the answers

¿Cuál es la rapidez de respuesta en el aumento de plaquetas tras una esplenectomía?

Minutaria Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer durante el tratamiento con prednisona respecto a su retirada?

Retirar lentamente para evitar complicaciones Signup and view all the answers

Study Notes

Efectos de la Esplenectomía

La esplenectomía es el único tratamiento capaz de curar ciertas condiciones hematológicas.
Curva de persistencia de plaquetas normales en esplenectomizados: 70% mantienen plaquetas normales a los 11 años.
Riesgos asociados a la esplenectomía pueden ser quirúrgicos e infecciosos, como neumonía y sepsis por cápsulas.
Capnocitofaga canimorsus: bacteria que se encuentra en la boca de los perros, un riesgo post-esplenectomía.
Babeiosis: parásito que se asemeja al paludismo, presente en pacientes no vacunados.

Recomendaciones Post-Esplenectomía

Evitar la esplenectomía en menores de 7 años.
Profilaxis con penicilina durante 5 años.
Vacunación para prevenir infecciones por encapsulados.

Tratamientos Inmunosupresores

La laparoscopia es preferible a la laparotomía por menor morbilidad.
Medicamentos inmunosupresores: Azatioprina (Imurel), Vincristina, Ciclofosfamida, Micofenolato, Danazol, Dapsona.
Rituximab (anti-CD20), puede complicar la vacunación contra el Covid y aumenta el riesgo de mortalidad tras infección.

Agentes Trombopoyéticos

TPO miméticos péptidos: Romiplostim, similar a la trombopoyetina.
Romiplostim es un "peptibody" que evita la generación de anticuerpos contra sí mismo.
TPO miméticos no péptidos: Eltrombopag, activa el receptor de TPO.

Uso de Corticoides

La prednisona debe retirarse lentamente para evitar insuficiencia suprarrenal y brotes de enfermedad.
Eficacia de la prednisona puede disminuir rápidamente si se suspende de forma abrupta.

Inmunoglobulinas y Anti-RhD

Inmunoglobulinas inespecíficas a altas dosis bloquean receptores de macrófagos evitando la fagocitosis de plaquetas.
Anti-RhD se utiliza para prevenir la isoinmunización en embarazos de madre Rh- con feto Rh+.

Opciones de Tratamiento

Primera Línea: Dexametasona a dosis altas en pulsos; añadir inmunoglobulinas en caso de hemorragia importante.
Segunda Línea: Esplenectomía, previo uso de Dexametasona si no se ha usado antes.
Tercera Línea: Después de esplenectomía y sin respuesta, reducir gradualmente dosis de esteroides.

Trombopenias Adquiridas Regenerativas No Inmunes

La púrpura trombopénica trombótica (PTT) y el síndrome hemolítico-urémico (SHU) se caracterizan por la formación de múltiples tapones plaquetarios y microtrombosis en pequeños vasos.

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Description

Este cuestionario aborda los efectos adversos asociados a la esplenectomía, incluyendo complicaciones quirúrgicas e infecciosas. Se discuten temas como la persistencia de la normalidad plaquetaria y los riesgos de infecciones por ciertos patógenos. Es fundamental entender estos aspectos para mejorar la atención médica de los pacientes esplenectomizados.