Trombocyty a infekcie

Trombocyty a infekcie

• Pri väčšine infekcií sa počet trombocytov nemení, ale pri krvácaní sa môžu objaviť petechie, ktoré nezmiznú po zatlačení sklíčkom. Ak sú generalizované, ide o purpuru.

Znížený počet trombocytov

• Môže sa vyskytnúť pri:
  • Ťažkých infekciách vyvolaných hlavne G- baktériami
  • Chronických infekciách pečene
  • Bakteriálnej endokarditíde
  • Niektorých vírusových ochoreniach, ako sú hemoragické horúčky, EBV-infekcie
  • Diseminovanej intravaskulárnej koagulácii (DIC)

Diseminovaná Intravaskulárna Koagulácia (DIC)

• Získaná koagulačná porucha s nadmernou aktiváciou hemostázy, tvorbou vnútrocievnych mikrotrombov a sklonom ku krvácaniu.
• Vedie k deficitu koagulačných faktorov.
• Často sa vyskytuje pri šokových stavoch vyvolaných G- baktériami, ale aj pri stafylokokových, pneumokokových, meningokokových a exantémových vírusových infekciách, riketsiózach a malárii.

Príznaky DIC

• Hemoragická diatéza
• Mikrotrombotizácia s nekrotickými zmenami v obličkách, nadobličkách, mozgu, pečeni a pľúcach
• Difúzne krvácanie do kože a slizníc
• Znížený počet trombocytov a predĺžený tromboplastínový čas

Ochorenia, pri ktorých sa DIC vyskytuje

• Septické stavy vyvolané G- baktériami
• Streptokokové a meningokokové infekcie
• Malária
• Pôrodnícke komplikácie
• Úrazy, popáleniny a anafylaktický šok

Kľúčový mediátor DIC

• TROMBÍN, plazmatická proteináza, a jej nadmerná aktivácia

Fázy DIC

• Aktivácia hemostázy
• Kompenzovaná alebo nekompenzovaná DIC
• Aktivácia sekundárnej fibrinolýzy

Diagnostika DIC

• Anamnéza a klinický obraz
• Laboratórne testy:
  • Skríningové (predĺžený APTT, protrobínový čas, znížená koncentrácia fibrinogénu)
  • Konfirmačné (vzostup FCP, stanovenie D-diméru)
  • Doplňujúce (krvný náter, zníženie počtu trombocytov a antitrombínu III)

Liečba DIC

• Zameraná na liečbu základného ochorenia
• Substitúcia koagulačných faktorov
• Prevencia mikrotrombóz