Questions and Answers
¿Cuál es la causa más frecuente de poliglobulia?
¿Cuál es el tratamiento de elección para la poliglobulia?
¿Cuál es el efecto secundario de la hidroxiurea?
¿Cuál es el propósito del uso de antiagregantes en la poliglobulia?
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¿Cuál es el indicio para realizar una sangría en la poliglobulia?
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¿Cuál es el objetivo del seguimiento clínico en la poliglobulia?
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¿Cuál es el usado en pacientes que buscan quedarse embarazadas y no pueden tomar hidroxiurea?
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¿Cuál es el mecanismo de acción de la anagrelida?
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Cuál es el primer paso en la determinación de la causa de trombocitosis?
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¿Cuál es el marcador más interesante para confirmar una enfermedad inflamatoria intestinal?
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¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la trombocitosis?
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¿Qué es necesario para descartar tumores en pacientes con trombocitosis?
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¿Qué es una causa común de trombocitosis?
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¿Cuál es el medicamento profiláctico para pacientes con trombocitosis y tendencia a la trombosis?
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¿Qué es un efecto secundario de la esplenectomía?
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¿Cuál es la razón por la que se deben realizar todas las pruebas diagnósticas de una sola vez?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con una disminución relativa del volumen plasmático y un aumento en la producción de adrenalina?
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¿Qué método se utiliza para diagnosticar hemoglobina de alta afinidad por el oxígeno?
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¿Qué se puede medir para identificar la producción inapropiada de EPO por tumores?
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¿Qué condición es típica de personas obesas que podrían presentar síntomas de poliglobulia compensadora?
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¿Qué diagnóstico se puede realizar mediante angiografía en pacientes postrasplante renal?
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¿Cuál de los siguientes factores no contribuye a la poliglobulia compensadora?
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¿Cuál es una complicación potencial del uso de anabolizantes y EPO?
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¿Qué síntomas son típicos de la poliglobulia espúrea, según su descripción?
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Study Notes
Diagnóstico de Trombocitosis
- La ferropenia es la primera causa de trombocitosis y se diagnostica mediante la determinación de ferritina.
- En conectivopatías, se solicita un análisis de autoinmunidad (Ac ANA, FR, Ac ANCA, Ac antifosfolipídico, etc.) ya que casi todas las conectivopatías cursan con trombocitosis en momentos de actividad.
- En la enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, celiaquía, etc.), el marcador más interesante para confirmar la enfermedad es la calprotectina en heces, incluso si la causa es una infección.
- En tumores, se solicita un TAC toracoabdominal y marcadores tumorales (19, 9, C5, 15-3, AFP, CA, etc.) para descartarlos.
- En infecciones crónicas, se solicita quantiferón, brucelosis, parásitos, etc. y la más importante de ellas es la tuberculosis.
- En esplenectomía e hipoplasia esplénica, los eplenectomizados y las personas con bazo pequeño tienen un aumento de plaquetas y linfocitosis, se comprueba mediante el TAC.
Tratamiento de Trombocitosis
- 1ª línea: Hidroxiurea (HYDREA), tratamiento de elección, rápido y con pocos efectos secundarios y fácil de controlar.
- 2ª línea: Anagrelida, se utiliza única y exclusivamente si predomina la trombocitosis.
- 3ª línea: Interferón, no está indicado en la PV, se emplea de 2ª línea y de primera línea en pacientes que buscan quedarse embarazadas y no pueden tomar Hydrea.
Otras Causas de Poliglobulia
- POLIGLOBULIA ESPURA o Síndrome Gaisböck: falsa poliglobulia, personas muy meticulosas, neuróticos del orden y obsesionadas con sus trabajos.
- PRODUCCIÓN DE EPO INAPROPIADA POR TUMORES, sobre todo en neoplasias de Hígado, riñón, útero, hemangioblastoma, feocromocitoma, meningioma y adenoma paratiroideo.
- HEMOGLOBINA DE ALTA AFINIDAD POR EL O2: Hb que retiene el O2 o no sueltan el monóxido, se descubre midiendo los niveles de EPO.
- EPOC, TABACO, CARDIOPATÍA y APNEA DEL SUEÑO: personas con escasa disponibilidad de O2 y retención de CO, se identifica por la historia clínica y la carboxi-hb en una analítica rutinaria.
- ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL EN EL POSTRASPLANTE RENAL: se produce un aumento de la EPO, se puede llegar a un diagnóstico mediante la angiografía.
- DIURÉTICOS, ANTI-HTA y DESHIDRATACIÓN: mediante un perfil renal lo podemos saber.
- ANABOLIZANTES y USO DE EPO: gente que toma anabolizantes y EPO en los gimnasios para presumir y en determinadas oposiciones como bomberos y policías.
- BRASERO DE PICÓN, CHIMENEA Y ESTUFA DE GAS BUTANO: causa más frecuente de poliglobulia, se puede diagnosticar midiendo la carboxiHb y ver si hay relación estacional.
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Description
Aprende a diagnosticar la futura trombocitosis identificando sus causas más frecuentes como la ferropenia, conectivopatías y enfermedad inflamatoria intestinal. Conoce los análisis que debes solicitar para un diagnóstico preciso.
