Trombocitosis: causas y diagnóstico

Diagnóstico de Trombocitosis

• La ferropenia es la primera causa de trombocitosis y se diagnostica mediante la determinación de ferritina.
• En conectivopatías, se solicita un análisis de autoinmunidad (Ac ANA, FR, Ac ANCA, Ac antifosfolipídico, etc.) ya que casi todas las conectivopatías cursan con trombocitosis en momentos de actividad.
• En la enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, celiaquía, etc.), el marcador más interesante para confirmar la enfermedad es la calprotectina en heces, incluso si la causa es una infección.
• En tumores, se solicita un TAC toracoabdominal y marcadores tumorales (19, 9, C5, 15-3, AFP, CA, etc.) para descartarlos.
• En infecciones crónicas, se solicita quantiferón, brucelosis, parásitos, etc. y la más importante de ellas es la tuberculosis.
• En esplenectomía e hipoplasia esplénica, los eplenectomizados y las personas con bazo pequeño tienen un aumento de plaquetas y linfocitosis, se comprueba mediante el TAC.

Tratamiento de Trombocitosis

• 1ª línea: Hidroxiurea (HYDREA), tratamiento de elección, rápido y con pocos efectos secundarios y fácil de controlar.
• 2ª línea: Anagrelida, se utiliza única y exclusivamente si predomina la trombocitosis.
• 3ª línea: Interferón, no está indicado en la PV, se emplea de 2ª línea y de primera línea en pacientes que buscan quedarse embarazadas y no pueden tomar Hydrea.

Otras Causas de Poliglobulia

• POLIGLOBULIA ESPURA o Síndrome Gaisböck: falsa poliglobulia, personas muy meticulosas, neuróticos del orden y obsesionadas con sus trabajos.
• PRODUCCIÓN DE EPO INAPROPIADA POR TUMORES, sobre todo en neoplasias de Hígado, riñón, útero, hemangioblastoma, feocromocitoma, meningioma y adenoma paratiroideo.
• HEMOGLOBINA DE ALTA AFINIDAD POR EL O2: Hb que retiene el O2 o no sueltan el monóxido, se descubre midiendo los niveles de EPO.
• EPOC, TABACO, CARDIOPATÍA y APNEA DEL SUEÑO: personas con escasa disponibilidad de O2 y retención de CO, se identifica por la historia clínica y la carboxi-hb en una analítica rutinaria.
• ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL EN EL POSTRASPLANTE RENAL: se produce un aumento de la EPO, se puede llegar a un diagnóstico mediante la angiografía.
• DIURÉTICOS, ANTI-HTA y DESHIDRATACIÓN: mediante un perfil renal lo podemos saber.
• ANABOLIZANTES y USO DE EPO: gente que toma anabolizantes y EPO en los gimnasios para presumir y en determinadas oposiciones como bomberos y policías.
• BRASERO DE PICÓN, CHIMENEA Y ESTUFA DE GAS BUTANO: causa más frecuente de poliglobulia, se puede diagnosticar midiendo la carboxiHb y ver si hay relación estacional.

Aprende a diagnosticar la futura trombocitosis identificando sus causas más frecuentes como la ferropenia, conectivopatías y enfermedad inflamatoria intestinal. Conoce los análisis que debes solicitar para un diagnóstico preciso.