Trombocitosis: causas y diagnóstico

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Questions and Answers

¿Cuál es la causa más frecuente de poliglobulia?

La toma de anabolizantes y EPO

La exposición a brasero de picón, chimenea y estufa de gas butano (correct)

La deficiencia de hierro

La administración de hidroxiurea

¿Cuál es el tratamiento de elección para la poliglobulia?

Antiagregantes

Hidroxiurea (HYDREA) (correct)

Interferón

Sangrías

¿Cuál es el efecto secundario de la hidroxiurea?

Ninguno de los anteriores

Fetos de bajo peso

Trombocitosis de rebote

Pancitopenia (correct)

¿Cuál es el propósito del uso de antiagregantes en la poliglobulia?

Evitar la trombosis Signup and view all the answers

¿Cuál es el indicio para realizar una sangría en la poliglobulia?

Si los niveles de glóbulos rojos están muy altos Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del seguimiento clínico en la poliglobulia?

Evaluar la respuesta al tratamiento Signup and view all the answers

¿Cuál es el usado en pacientes que buscan quedarse embarazadas y no pueden tomar hidroxiurea?

Interferón Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción de la anagrelida?

Disminuye selectivamente las plaquetas Signup and view all the answers

Cuál es el primer paso en la determinación de la causa de trombocitosis?

Determinar la ferritina Signup and view all the answers

¿Cuál es el marcador más interesante para confirmar una enfermedad inflamatoria intestinal?

Calprotectina en heces Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la trombocitosis?

Hidroxiurea Signup and view all the answers

¿Qué es necesario para descartar tumores en pacientes con trombocitosis?

Un TAC toracoabdominal y marcadores tumorales Signup and view all the answers

¿Qué es una causa común de trombocitosis?

Todas las anteriores Signup and view all the answers

¿Cuál es el medicamento profiláctico para pacientes con trombocitosis y tendencia a la trombosis?

Aspirina Signup and view all the answers

¿Qué es un efecto secundario de la esplenectomía?

Trombocitosis Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón por la que se deben realizar todas las pruebas diagnósticas de una sola vez?

Para no citar al paciente en días distintos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con una disminución relativa del volumen plasmático y un aumento en la producción de adrenalina?

Poliglobulia espúrea Signup and view all the answers

¿Qué método se utiliza para diagnosticar hemoglobina de alta afinidad por el oxígeno?

Eletroforesis de Hb Signup and view all the answers

¿Qué se puede medir para identificar la producción inapropiada de EPO por tumores?

Niveles de EPO Signup and view all the answers

¿Qué condición es típica de personas obesas que podrían presentar síntomas de poliglobulia compensadora?

Apnea del sueño Signup and view all the answers

¿Qué diagnóstico se puede realizar mediante angiografía en pacientes postrasplante renal?

Estenosis de la arteria renal Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no contribuye a la poliglobulia compensadora?

Uso de diuréticos Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación potencial del uso de anabolizantes y EPO?

Aumento de hemoglobina Signup and view all the answers

¿Qué síntomas son típicos de la poliglobulia espúrea, según su descripción?

Nerviosismo y obsesión por el orden Signup and view all the answers

Study Notes

Diagnóstico de Trombocitosis

La ferropenia es la primera causa de trombocitosis y se diagnostica mediante la determinación de ferritina.
En conectivopatías, se solicita un análisis de autoinmunidad (Ac ANA, FR, Ac ANCA, Ac antifosfolipídico, etc.) ya que casi todas las conectivopatías cursan con trombocitosis en momentos de actividad.
En la enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, celiaquía, etc.), el marcador más interesante para confirmar la enfermedad es la calprotectina en heces, incluso si la causa es una infección.
En tumores, se solicita un TAC toracoabdominal y marcadores tumorales (19, 9, C5, 15-3, AFP, CA, etc.) para descartarlos.
En infecciones crónicas, se solicita quantiferón, brucelosis, parásitos, etc. y la más importante de ellas es la tuberculosis.
En esplenectomía e hipoplasia esplénica, los eplenectomizados y las personas con bazo pequeño tienen un aumento de plaquetas y linfocitosis, se comprueba mediante el TAC.

Tratamiento de Trombocitosis

1ª línea: Hidroxiurea (HYDREA), tratamiento de elección, rápido y con pocos efectos secundarios y fácil de controlar.
2ª línea: Anagrelida, se utiliza única y exclusivamente si predomina la trombocitosis.
3ª línea: Interferón, no está indicado en la PV, se emplea de 2ª línea y de primera línea en pacientes que buscan quedarse embarazadas y no pueden tomar Hydrea.

Otras Causas de Poliglobulia

POLIGLOBULIA ESPURA o Síndrome Gaisböck: falsa poliglobulia, personas muy meticulosas, neuróticos del orden y obsesionadas con sus trabajos.
PRODUCCIÓN DE EPO INAPROPIADA POR TUMORES, sobre todo en neoplasias de Hígado, riñón, útero, hemangioblastoma, feocromocitoma, meningioma y adenoma paratiroideo.
HEMOGLOBINA DE ALTA AFINIDAD POR EL O2: Hb que retiene el O2 o no sueltan el monóxido, se descubre midiendo los niveles de EPO.
EPOC, TABACO, CARDIOPATÍA y APNEA DEL SUEÑO: personas con escasa disponibilidad de O2 y retención de CO, se identifica por la historia clínica y la carboxi-hb en una analítica rutinaria.
ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL EN EL POSTRASPLANTE RENAL: se produce un aumento de la EPO, se puede llegar a un diagnóstico mediante la angiografía.
DIURÉTICOS, ANTI-HTA y DESHIDRATACIÓN: mediante un perfil renal lo podemos saber.
ANABOLIZANTES y USO DE EPO: gente que toma anabolizantes y EPO en los gimnasios para presumir y en determinadas oposiciones como bomberos y policías.
BRASERO DE PICÓN, CHIMENEA Y ESTUFA DE GAS BUTANO: causa más frecuente de poliglobulia, se puede diagnosticar midiendo la carboxiHb y ver si hay relación estacional.

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Description

Aprende a diagnosticar la futura trombocitosis identificando sus causas más frecuentes como la ferropenia, conectivopatías y enfermedad inflamatoria intestinal. Conoce los análisis que debes solicitar para un diagnóstico preciso.