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Questions and Answers

Quale delle seguenti non è una causa di emorragia post partum nelle prime 24 ore?

  • Sovradistensione dell’utero
  • Anestesia prolungata
  • Intervento chirurgico precedente (correct)
  • Parto prolungato

Nel protocollo HEMOSTASIS, quale indicazione segue dopo il fallimento della terapia medica?

  • Tamponamento
  • Massaggio dell’utero
  • Passaggio all’approccio chirurgico (correct)
  • Ossitocina

Quale delle seguenti definizioni si riferisce alla classificazione acuta di un problema uterino?

  • Solo in caso di intervento chirurgico
  • Tra 24 ore e 4 settimane
  • Entro 24 ore (correct)
  • Dopo 4 settimane

Quale trattamento è indicato in caso di emorragia post partum con paziente emodinamicamente instabile?

<p>Approccio chirurgico (B)</p> Signup and view all the answers

Che cosa rappresenta il Bakri baloon nel trattamento dell'emorragia post partum?

<p>Un dispositivo di tamponamento endouterino (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è il grado di inversione uterina quando il fondo raggiunge il perineo?

<p>Grado III (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla clinica cronica di problemi uterini?

<p>Include perdite vaginali croniche e dolore pelvico (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti è una condizione che può predisporre all'atonia uterina?

<p>Macrosomia fetale (D)</p> Signup and view all the answers

Quale sintomo è più comunemente associato a uno stato di shock ipovolemico/neurogeno nel contesto di problemi uterini?

<p>Tachicardia (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti farmaci è considerato un uterotonico nel trattamento delle emorragie post partum?

<p>Ossitocina (D)</p> Signup and view all the answers

Quale indicazione è necessaria per rimuovere il Bakri baloon dopo un'emorragia post partum?

<p>Se il fondo uterino è allo stesso livello e non ci sono perdite di sangue (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è un potenziale fattore iatrogeno che potrebbe contribuire a complicazioni uterine?

<p>Rimozione manuale di placenta (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la prima azione consigliata nella gestione di un problema uterino acuto?

<p>Richiesta di aiuto (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è il primo passo nel protocollo HEMOSTASIS?

<p>Help = chiedere assistenza (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa può apparire come un'immagine a specchio durante l'ecografia di un'inversione uterina di grado II?

<p>Banda di pseudoendometrio (B)</p> Signup and view all the answers

Quale può essere un segnale di un problema uterino cronico?

<p>Perdite ematiche irregolari (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la dose corretta di ossitocina da somministrare in bolo per il trattamento post parto?

<p>5 U EV lento (A)</p> Signup and view all the answers

Quale terapia deve essere considerata se l'emorragia persiste dopo la somministrazione di emazie concentrate?

<p>Somministrazione di plasma fresco congelato (PFC) alla dose di 15-20 ml/kg (D)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti valori di laboratorio rappresenta un obiettivo da raggiungere nella gestione dell'emorragia maggiore?

<p>Fibrinogenemia superiore a 2 g/L (B)</p> Signup and view all the answers

Quale combinazione di farmaci è raccomandata in caso di non responsività a uterotonici di 1° linea?

<p>Sulprostone e misoprostolo (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la corretta indicazione per l'utilizzo dell'ergometrina nel contesto di emergenze ostetriche?

<p>Utilizzarla solo se si individua una perdita ematica &gt;500 ml (D)</p> Signup and view all the answers

Quale farmaco è efficace nel 90% dei casi se utilizzato entro 30 minuti per il trattamento dell'atonia uterina?

<p>Sulprostone (C)</p> Signup and view all the answers

Quale strategia si dovrebbe adottare per trattare l'ipovolemia in un paziente con emorragia post-partum?

<p>Infusione rapida di Ringer lattato (B)</p> Signup and view all the answers

In caso di emostasi compromessa post-partum, quale parametro deve essere monitorato per la gestione della coagulazione?

<p>PT a meno di 1,5 del normale (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Distocia uterina

Problema che impedisce il parto normale a causa di un utero che non si contrae correttamente dopo il parto.

Distocia uterina Acuta

Emorragia uterina grave che si verifica entro 24 ore dal parto.

Classificazione Gradi Distocia Uterina

Classificazione dell'inversione uterina in base all'estensione dell'utero nella vagina (I, II, III, IV).

Inversione uterina Grado I

Il corpo dell'utero entra nella vagina ma non oltre l'anello cervicale.

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Diagnosi Distocia Uterina

Diagnosi clinica e tramite ecografia o RM per identificare l'inversione uterina.

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Trattamento Distocia Uterina

Prevede richiesta d'aiuto, accesso venoso, fluidi, sospensione di uterotonici, ossigeno, analgesici e, se necessario, riposizionamento manuale dell'utero.

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Placenta Accreta

Condizione in cui la placenta si attacca troppo saldamente all'utero

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Classificazione Distocia Uterina tempo

Classificazione della distocia uterina in base al tempo dall'evento (acuta, subacuta, cronica).

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Causa principale di emorragia post-partum (prime 24 ore)

L'atonia uterina è la principale causa di emorragia post-partum nelle prime 24 ore dopo il parto.

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Atonia uterina (definizione)

Mancato adeguato accorciamento e contrazione muscolare dell'utero dopo il parto, che porta ad un'eccessiva perdita di sangue.

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Fattori predisponenti all'atonia

Condizioni che aumentano la probabilità di sviluppare atonia uterina dopo il parto, come miomi, parto prolungato o gravidanza gemellare.

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Approccio HEMOSTASIS

Protocollo per gestire l'emorragia post-partum, basato su un approccio sistematico e graduale.

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Massaggio uterino

Tecnica manuale che stimola le contrazioni ritmiche dell'utero per ridurre il sanguinamento.

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Bakri Balloon

Dispositivo endouterino a forma di palloncino che comprime l'utero per ridurre l'emorragia.

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Ossitocina (nel post-partum)

Ormone che stimola la contrazione dell'utero, fondamentale nel controllo dell'emorragia.

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Intervento chirurgico (post-partum)

Rimedi chirurgici come terapia finale in casi di insufficienza di approcci meno invasivi.

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Atonia uterina

L'atonia uterina si verifica quando l'utero non si contrae correttamente dopo il parto, causando un'emorragia. Questo impedisce la costrizione dei vasi sanguigni e la formazione del globo di sicurezza, che normalmente arrestano il sanguinamento dalla zona di inserzione placentare.

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Globo di sicurezza

Il globo di sicurezza è un'area dura e compatta che si forma nell'utero dopo il parto a causa della sua contrazione. Questo aiuta a fermare l'emorragia dalla zona di inserzione placentare.

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Terapia medica uterotonica

La terapia medica uterotonica prevede l'utilizzo di farmaci che aiutano l'utero a contrarsi, come l'ossitocina, l'ergometrina, il sulprostone e il misoprostolo.

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Ossicitocina

L'ossitocina è un ormone che viene rilasciato durante il parto e che aiuta l'utero a contrarsi. Viene somministrata anche dopo il parto per prevenire l'emorragia.

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Ergometrina

L'ergometrina è un farmaco che viene utilizzato per aiutare l'utero a contrarsi, soprattutto in caso di emorragia uterina grave. Viene somministrata per via intramuscolare.

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Sulprostone

Il sulprostone è un farmaco utilizzato per aiutare l'utero a contrarsi. Viene somministrato per via endovenosa in caso di emorragia uterina che non risponde ad altri trattamenti.

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Misoprostolo

Il misoprostolo è un farmaco utilizzato per aiutare l'utero a contrarsi. Viene somministrato per via transrettale in caso di emorragia uterina che non risponde ad altri trattamenti.

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Terapia medica anticoagulante

La terapia medica anticoagulante prevede l'utilizzo di farmaci che aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue, come l'acido tranexamico e il fattore VIIa ricombinate.

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Study Notes

Ginecologia

  • L'ostetricia si occupa della gravidanza, del parto e del puerperio.
  • La ginecologia si occupa dell'apparato genitale femminile.
  • I temi trattati includono la fisiologia della gravidanza, la diagnosi prenatale, i tipi di parto (naturale, cesareo), le emorragie in gravidanza, le malattie emolitiche, le patologie congenite, la menopausa, il climaterio, l'anatomia dell'apparato genitale femminile, la diagnostica ginecologica, la contraccezione, la sterilità, le masse ovariche, l'endometriosi, i tumori dell'utero e della vagina, la patologia della cervice, la vulvodinia, l'uroginecologia.

Ostetricia

  • La fisiologia della gravidanza, le sue varie fasi e problematiche relative.
  • I metodi diagnostici prenatali, sia invasivi che non invasivi.
  • I diversi tipi di parto (naturale, cesareo e con manovre operative).
  • Le distocie e le patologie associate al parto.
  • Le emorragie in gravidanza (come la placenta previa) e le emorragie del post-parto..
  • Le patologie che possono insorgere in gravidanza.

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