Triaje Estructurado en Emergencia

Definición de Triaje

• Proceso de clasificación por valoración clínica de pacientes según su estado de salud y urgencia antes de tratamientos diagnósticos o terapéutico

Historia y Origen

• Deriva del verbo "triar", que significa seleccionar.
• Utilizado originalmente para devolver a soldados al campo de batalla.

Objetivos del Triaje

1. Identificación rápida de pacientes en riesgo vital.
2. Registro adecuado y oportuno de los pacientes.
3. Priorización según la urgencia clínica.
4. Reevaluaciones ante el empeoramiento del paciente.
5. Derivación al área más adecuada según necesidad.
6. Distribución efectiva del personal asistencial.
7. Proporcionar información inicial a pacientes y familiares.
8. Organizar el flujo de pacientes para reducir congestión en servicios.

Tipos de Triaje

• Prehospitalario:
  • Primario: evaluación inicial en el lugar del accidente.
  • Secundario: evaluación más detallada en un lugar seguro.
• Hospitalario:
  • Emergencia: atención en salas de urgencias.
  • Consulta externa y Unidades de Cuidados Intensivos.
• En Desastres:
  • Clasificación de acuerdo a situaciones naturales o provocadas.

Clasificación del Triaje

• Primario: realiza medidas de soporte inicial como controlar respiración y hemorragias.
• Secundario: evaluación de prioridades y estabilización de pacientes fuera de peligro.

Niveles de Priorización

• Existen cinco niveles de priorización:
  • Nivel 1: Atención inmediata (prioridad absoluta).
  • Nivel 2: Situaciones muy urgentes, riesgo vital (demora máxima de 15 minutos).
  • Nivel 3: Urgente pero estable, riesgo vital potencial (demora máxima de 60 minutos).
  • Nivel 4: Urgencia menor (demora máxima de 120 minutos).
  • Nivel 5: No urgente (demora de hasta 240 minutos).

Objetivos y Proceso de Triaje

• Realizado por profesionales de la salud, médicos o enfermeros capacitados.
• Incluye identificar rápidamente pacientes en riesgo vital y registrar información adecuadamente.
• Establece un proceso de reevaluación en caso de empeoramiento del paciente.

Tipos de Triaje

• Prehospitalario: Se lleva a cabo en el lugar del accidente.
• Hospitalario (terciario): Realizado en salas de emergencia debido a alta demanda.
• Triaje en desastres: En situaciones naturales (terremotos, tsunamis) o provocadas (atentados) para controlar emergencias.

Triaje Primario y Secundario

• Triaje Primario: Evaluación inicial para controlar vías respiratorias y detener hemorragias.
• Triaje Secundario: Realizado en un lugar amplio y seguro, para evaluar, estabilizar y solicitar ayuda.

Triaje Básico (SHORT)

• Diseñado para personal no sanitario en incidentes masivos.
• Uso de tarjetas de triaje para realizar evaluaciones rápidas.

Proceso de Triaje START

• Proceso de evaluación en múltiples pasos para determinar urgencia:
  • Paso 1: Evaluar si el paciente puede deambular.
  • Paso 2: Verificar la ventilación.
  • Paso 3: Evaluar circulación.
  • Paso 4: Verificar respuesta a órdenes.

Modelos de Triaje

• Sistema Australiano (NTS): Introducido en 1993, revisado como ATS en el 2000 con cinco niveles.
• Sistema de Triaje Canadiense y Sistema de Triaje Manchester (MTS): Modelos utilizados para categorizar la gravedad del paciente según síntomas y diagnóstico.

Importancia del Triaje

• Permite priorizar atención en situaciones de alta demanda y gravedad.
• Ayuda a optimizar el flujo de pacientes y reducir la congestión en servicios de emergencia.
• Utiliza discriminantes clave para asignar niveles de atención según necesidades.

Indicadores Clave para Triaje

• Evaluaciones basadas en signos vitales, niveles de conciencia, presencia de dolor y condiciones específicas de los pacientes.
• Signos de alarma incluyen dificultad respiratoria, hemorragias, y cambios en el nivel de conciencia.

Requisitos del Área de Triaje

• Acceso directo para ambulancias con infraestructura adecuada.
• Espacios suficientes, iluminación y comunicaciones eficientes para atender rápidamente a los pacientes.
• Provisión de equipe y sistemas de salud necesarios para un tratamiento efectivo.

Proceso de Triaje

• Se realiza una evaluación inicial rápida para determinar la gravedad del paciente.
• Preguntas estándar son utilizadas para identificar síntomas y signos clínicos.
• La clasificación de los pacientes guía la atención médica inmediata.

Categorías de Gravedad

• Rojo: Emergencia que requiere atención inmediata en menos de 5 minutos.
• Naranja: Muy urgente, atención necesaria en un tiempo de 5 a 10 minutos.
• Amarillo: Urgente, con un tiempo de espera de atención de 10 a 60 minutos.
• Verde: Menos urgente, posibilidad de atención en más de 60 minutos.
• Negro: Indica fallecimiento o una situación sin posibilidad de tratamiento efectivo.

Aplicaciones Clínicas

• Se utiliza en servicios de urgencias y emergencias para mejorar la eficiencia en la atención.
• Facilita la priorización en situaciones de alta demanda de atención médica.
• Es adaptable a diferentes contextos clínicos y poblaciones diversas.

Evaluación del Paciente

• Focaliza en síntomas críticos como dolor, dificultad respiratoria y pérdida de conciencia.
• Requiere formación específica del personal de salud para su correcta implementación.
• Promueve una comunicación efectiva entre profesionales y pacientes respecto a la gravedad de los síntomas.

Diferenciación con Otros Triajes

• Es un sistema estandarizado y validado para la clasificación de pacientes en urgencias.
• Se centra en una evaluación rápida y precisa para determinar el nivel de urgencia.
• Proporciona una guía clara para gestionar la atención prioritaria en situaciones de emergencia.

Clasificación por Color y Prioridad

• Emplea un sistema de colores (rojo, naranja, amarillo, verde, negro) para representar diferentes niveles de gravedad.
• Cada color asigna un nivel específico de prioridad, que condiciona el tiempo de respuesta médica necesario.

Sistema de Triaje Manchester (MTS)

• Introducido en 1996, utiliza síntomas y diagnósticos para clasificar urgencias.
• 52 motivos de consulta basados en estadística.
• Utiliza discriminadores mediante software para evaluación.

Prioridades según el Sistema de Triaje Manchester

• Rojo (Inmediato): riesgo vital, atención inmediata sin esperar.
• Naranja (Muy Urgente): puede esperar hasta 10 minutos.
• Amarillo (Urgente): puede esperar hasta 60 minutos.
• Verde (Menos Urgente): puede esperar hasta 120 minutos.
• Azul (No Urgente): puede esperar hasta 240 minutos.

Riesgo Vital en Triaje

• Reconoce situaciones que amenazan funciones vitales como dificultad respiratoria o shock.
• Evaluación de síntomas como estridor, ausencia de respiración y circulación comprometida.

Emergency Severity Index (ESI)

• Sistema estadounidense que utiliza MTS como referencia.
• Clasificación basada en la gravedad y el consumo de recursos de atención.
• Categorías de prioridades que van desde atención inmediata hasta tratamientos ambulatorios periódicos.

Recursos en Triaje

• Evaluación de signos vitales y necesidad de recursos médicos para atención eficaz.
• Identificación y clasificación basada en la urgencia de la situación clínica.

Conclusiones

• La implementación efectiva del triaje es crucial para la atención médica.
• Permite un manejo adecuado de los recursos y optimiza el flujo de atención en situaciones de emergencia.

Este cuestionario aborda los conceptos fundamentales de triaje en emergencias médicas, incluyendo su definición, historia, objetivos y tipos, como el Triaje Manchester. A través de preguntas, se evaluará la comprensión sobre la clasificación y priorización de pacientes en situaciones críticas. Ideal para estudiantes y profesionales de la salud que buscan fortalecer sus conocimientos en esta área.