Traumatologia - Lezione N: Politraumi
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Questions and Answers

Qual è la priorità nel trattamento delle fratture del bacino instabili?

  • Le fratture del bacino instabili e del cranio sono trattate alla stessa priorità
  • Trattare prima le fratture del bacino instabili (correct)
  • Nessuna delle precedenti
  • Trattare prima le fratture del cranio instabili

    • Cosa si intende per 'emergenza' in ortopedia?

    Una condizione che mette in pericolo la vita del paziente

    Le fratture vertebrali con compromissione midollare sono considerate urgenze differibili.

    False

    Il trattamento in __________ deve essere effettuato in breve tempo e l'intervento deve essere salva-vita.

    <p>emergenza</p> Signup and view all the answers

    Cosa definisce il prefisso 'poli' quando si parla di politrauma?

    <p>Coinvolgimento di due o più organi appartenenti a più apparati</p> Signup and view all the answers

    Il politraumatizzato coinvolge sempre un solo specialista.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quali sono le configurazioni più frequenti di politrauma?

    <p>Impegno di due organi più la frattura di un arto, una lesione di un organo e una frattura instabile del bacino.</p> Signup and view all the answers

    Il 'golden time' corrisponde alle prime __ ore.

    <p>6</p> Signup and view all the answers

    Abbinare le cause di morte nel politrauma alla loro descrizione corretta:

    <p>Emorragie massive oppure alterazioni neurologiche = Cause immediate di morte nel 50% dei casi Sindrome da fallimento multiorgano o sepsi = Cause di decesso legate a alterazioni metaboliche Infezioni dovute a immunodepressione = Complicazioni derivanti da terapie intensive Frattura instabile del bacino o ematoma intracranico = Condizioni che possono portare a morte nel breve periodo</p> Signup and view all the answers

    Cosa viene sfruttato nella quinta-nona giornata per curare la SIRS?

    <p>finestra di opportunità</p> Signup and view all the answers

    Cosa si risolve dopo la terza settimana in un politraumatizzato?

    <p>risposta infiammatoria</p> Signup and view all the answers

    Una lussazione cervicale è un'urgenza?

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Cosa può provocare una lussazione della sacroiliaca con diastasi della sinfisi pubica?

    <p>Tutti i precedenti</p> Signup and view all the answers

    Le fratture del bacino vanno distinte in quelle dell’anello pubico e fratture dell’______.

    <p>acetabolo</p> Signup and view all the answers

    Associare il tipo di frattura dell'anello pelvico con l'impatto sulla emodinamica:

    <p>Frattura della colonna posteriore = Frattura articolare Frattura dell'acetabolo = Frattura articolare Frattura dell'osso lungo dell'arto inferiore = Associata alla frattura dell'anello pelvico</p> Signup and view all the answers

    Cosa si intende per trauma in generale?

    <p>lesione provocata da un evento meccanico a carico di un tessuto o organo</p> Signup and view all the answers

    Quali sono le possibili lesioni che riguardano le articolazioni secondo il testo?

    <p>Frattura</p> Signup and view all the answers

    Le fratture da fatica sono dovute a traumi improvvisi.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le fratture patologiche sono causate da un trauma ________.

    <p>non efficiente</p> Signup and view all the answers

    Collega le seguenti tipologie di fratture al loro meccanismo lesivo:

    <p>Frattura per torsione = Torsione della forza resistente rispetto alla forza vulnerante Frattura da compressione = Forze che si agiscono una contro l'altra determinando schiacciamento Frattura da strappo = Sollecitazione per trazione eccessiva che avulsione del tessuto osseo Frattura per trauma diretto = Forza applicata direttamente al punto della frattura</p> Signup and view all the answers

    Come vengono definite le fratture secondo il numero di rime di frattura?

    <p>Con 3° frammento</p> Signup and view all the answers

    La frattura bifocale ha due rime di frattura indipendenti l'una dall'altra.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Come vengono classificate le fratture in base all'entità della rima di frattura?

    <p>complete e incomplete (sottoclassificate in infrazioni e fratture a legno verde)</p> Signup and view all the answers

    La frattura a legno verde si osserva frequentemente in ___________.

    <p>bambini</p> Signup and view all the answers

    Abbinare il tipo di frattura alla loro definizione morfologica:

    <p>Frattura trasversale = Decorre trasversalmente rispetto all'asse maggiore del segmento Frattura obliqua = Decorre obliquamente rispetto all'asse maggiore del segmento Frattura spiroide = Presenta una forma a spirale, causata da un meccanismo traumatico per torsione</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i due segni di certezza che consentono di fare diagnosi di frattura?

    <p>Crepitazione e motilità preternaturale</p> Signup and view all the answers

    Cosa indicherebbe la presenza di crepitazione in un possibile caso di frattura?

    <p>Il rumore avvertito nel momento in cui i due monconi di frattura battono uno contro l'altro.</p> Signup and view all the answers

    La trazione trans-scheletrica è un utile presidio prima dell'immobilizzazione in caso di frattura.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quanti giorni di trazione trans-scheletrica si applicano per gestire una frattura?

    <p>3-4</p> Signup and view all the answers

    Cosa significa 'cielo chiuso' nel trattamento delle fratture?

    <p>Non apriamo la sede della frattura</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale contributo per la formazione del callo osseo nell'endostio?

    <p>Circolo periferico ed esterno dal periostio</p> Signup and view all the answers

    Il trattamento mininvasivo delle fratture offre solo benefici funzionali, ma non gestionali.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quali sono considerate complicanze generali immediate dopo un trauma?

    <p>Embolia adiposa</p> Signup and view all the answers

    La sindrome compartimentale è caratterizzata dall'aumento di pressione all'interno di un compartimento ____.

    <p>chiuso</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Definizione di Politrauma

    • Il politrauma è definito come una lesione meccanica di un tessuto o di un organo
    • Richiede la presenza di lesioni associate, ma non generiche, di almeno due o più organi appartenenti a più apparati

    Epidemiologia del Politrauma

    • Nel 95% dei casi il politraumatizzato ha una frattura di un arto, nel 46% ha una frattura della pelvi
    • Le configurazioni più frequenti sono l'impegno di due organi (trauma cranico e toracico ad esempio) più la frattura di un arto

    Cause di Morte del Politrauma

    • Emorragie massive o alterazioni neurologiche che possono causare morte immediata (50% dei casi)
    • Emorragie non massive ma che nel giro di pochi minuti portano a morte, ematoma intracranico, lesione della cavità toracica o pelvica con danni di organo multipli
    • Alterazioni metaboliche non dovute al trauma, che possono portare a sindrome da fallimento multiorgano o sepsi

    Catena di Eventi Metabolici

    • Risposta infiammatoria sistemica (SIRS)
    • Sindrome da risposta compensatoria infiammatoria (CARS)
    • Insufficienza multiorgano (MOF)

    Gestione del Paziente Politraumatizzato

    • Nelle prime 6 ore l'attenzione va alle lesioni maggiori e ai danni di organo

    • La gestione delle fratture del bacino e degli arti inferiori è fondamentale per la qualità di vita del paziente

    • L'intervento chirurgico va effettuato il più presto possibile, ideale entro le prime 6 ore

    • L'ordine di priorità per l'intervento è:

      • Fratture del cranio instabili
      • Fratture del bacino instabili
      • Amputazioni
      • Fratture esposte
      • Lussazioni
      • Fratture scomposte### Traumatologia

    • Definizione di trauma: lesione provocata da un evento meccanico che causa un danno strutturale o anatomico ai tessuti o organi.

    Fratture

    • Definizione di frattura: soluzione di continuità di un segmento osseo causata da una forza meccanica esterna.
    • Classificazione delle fratture:
      • Fratture del bacino:
        • Instabili meccanicamente
        • Ememicamente instabili
      • Fratture chiuse:
        • Stabili
        • Instabili
      • Fratture esposte:
        • Classe 1: trattamento antibiotico, sbrigliamento chirurgico e osteosintesi immediata
        • Classe 2: trattamento antibiotico, sbrigliamento chirurgico, non chiusura della ferita, trazione transcheletrica e osteosintesi differita
        • Classe 3: trattamento antibiotico, sbrigliamento chirurgico aggressivo, stabilizzazione con fissatore esterno o trazione transcheletrica, osteosintesi differita

    Lesioni articolari

    • Contusione
    • Distorsione
    • Sublussazione
    • Lussazione
    • Frattura (coinvolgimento della superficie articolare)

    Lesioni cutanee

    • Contusione
    • Abrasione
    • Escoriazione
    • Ferita (interruzione di continuità):
      • Ferita da taglio (margini netti)
      • Ferita lacera (margini irregolari)
      • Ferita lacero-contusa (margini irregolari e compressione)
      • Ferita con perdita di sostanza

    Trattamento delle lesioni

    • Priorità di trattamento:
      1. Vita del paziente
      2. Funzione neurologica
      3. Stabilità meccanica
    • Fasi del trattamento:
      1. Stabilizzazione emodinamica
      2. Trattamento della lesione
      3. Rieducazione funzionale
    • Utilizzo di stabilizzatori pelvici e fissatori esterni

    Reimpianto di segmenti amputati

    • Criteri di valutazione dello stato del segmento amputato
    • Rischio di sindrome da rivascolarizzazione
    • Importanza di centri dedicati per questo tipo di trattamento### Classificazione delle fratture
    • Le fratture possono essere classificate in:
      • Traumatiche: causate da un trauma efficiente
      • Da microtraumi: fratture da fatica
      • Patologiche: causate da un trauma non efficiente su un osso patologico

    Fratture traumatiche

    • Causate da un trauma efficiente che supera la resistenza dell'osso
    • Possono essere dirette o indirette
      • Trauma diretto: la forza vulnerante interrompe la continuità ossea nel punto di applicazione
      • Trauma indiretto: la forza vulnerante si trasmette da un punto di applicazione a un punto più distante, dove si determina la frattura

    Fratture da microtraumi

    • Causate da ripetute sollecitazioni meccaniche che indeboliscono l'osso
    • Caratterizzate da una serie di lesioni che si succedono nel tempo, giorno dopo giorno, settimana dopo settimana
    • La forza minima applicata in un momento critico determina la frattura

    Fratture patologiche

    • Causate da un osso patologico che presenta una patologia in atto
    • La resistenza dell'osso è ridotta a causa della patologia, quindi una forza minima può determinare la frattura

    Classificazione in base al meccanismo lesivo

    • Flessione
    • Torsione
    • Compressione
    • Strappo

    Classificazione in base alla morfologia della frattura

    • Unifocale: con una sola rima di frattura
    • Bifocale: con due rime di frattura indipendenti
    • Con 3° frammento: con due rime di frattura che convergono e determinano la formazione di un terzo frammento
    • Multifocale: con molte rime di frattura

    Classificazione in base alla sede della frattura

    • Epifisaria: coinvolge l'epifisi dell'osso
    • Metafisaria: coinvolge la metafisi dell'osso
    • Diafisaria: coinvolge la diafisi dell'osso

    Classificazione in base all'entità della rima di frattura

    • Completa: la continuità del segmento osseo è completamente interrotta
    • Incompleta: la continuità del segmento osseo è interrotta parzialmente

    Classificazione in base allo spostamento dei monconi ossei

    • Composta: lo spostamento è assente o minimo
    • Scomposta: vi è un allontanamento o diversa disposizione nello spazio di uno o più monconi ossei

    Classificazione in base all'esposizione

    • Chiusa: non c'è lesione dei tegumenti o la ferita non è penetrante
    • Esposta: la ferita è penetrante e raggiunge l'osso, quindi la frattura comunica con l'ambiente esterno

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    Description

    La trattazione del paziente politraumatizzato, comprensivo delle lesioni meccaniche dei tessuti e degli organi.

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