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Questions and Answers
¿Cuál es el tipo de traumatismo abdominal que es menos frecuente?
¿Cuál es el órgano que se afecta más comúnmente en los traumatismos abiertos?
¿Cuál es el paso que se debe seguir en primer lugar en la evaluación inicial del trauma abdominal?
¿Qué prueba de laboratorio se utiliza para sospechar un traumatismo pancreático?
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¿En qué tipo de pacientes se debe realizar una Rx simple de tórax, abdomen y pelvis?
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¿Cuál es el mecanismo de producción de lesión más destructivo en los traumatismos abiertos?
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¿Qué es lo más importante en la evaluación clínica del trauma abdominal?
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¿Qué tipo de traumatismo abdominal se asocia comúnmente con otros tipos de traumatismos?
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¿Cuál es el objetivo principal en la evaluación del trauma abdominal?
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¿Cuál es el tratamiento quirúrgico urgente en la pancreatitis aguda?
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¿Cuál es la causa más frecuente de muerte evitable en trauma?
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¿Cuál es el tratamiento general para todos los pacientes con abdomen agudo?
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¿Cuál es la diferencia entre tratamiento quirúrgico urgente y emergente?
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¿Por qué es importante la anamnesis y la exploración física en el diagnóstico del abdomen agudo?
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¿Cuál es el objetivo del tratamiento en pacientes con abdomen agudo?
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¿Cuál es el tratamiento no quirúrgico para la pancreatitis aguda?
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¿Cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA en relación a la evaluación de un traumatismo abdominal cerrado?
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Un paciente presenta un traumatismo abdominal cerrado con dolor abdominal intenso y hipotensión arterial. ¿Cuál es la prueba de elección para el diagnóstico inicial?
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Un paciente con un traumatismo abdominal cerrado y hemodinámicamente estable presenta un hemoperitoneo masivo en la TC. ¿Cuál es la siguiente acción médica?
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Un paciente con un traumatismo abdominal abierto presenta hipotensión arterial y taquicardia. ¿Cuál es la prueba de elección para la evaluación?
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Un paciente con un traumatismo abdominal cerrado presenta dolor abdominal intenso, distensión abdominal y signos de peritonitis. ¿Cuál es la mejor opción para evaluar el origen del dolor?
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Un paciente con un traumatismo abdominal cerrado presenta una lesión hepática grado III en la TC. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?
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Un paciente con un traumatismo abdominal cerrado presenta una lesión de bazo grado I en la TC. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?
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Study Notes
Traumatismos Abiertos
- Representan el 10-20% de los casos de traumatismos abdominales.
- Ejemplos incluyen ataques con armas blancas o de fuego.
- Las vísceras más afectadas son en orden: intestino, hígado y bazo.
- Lesiones por arma blanca provocan laceraciones y penetraciones.
- Lesiones por arma de fuego causan destrucción considerable a través de la trayectoria y efectos de cavitación.
- Las vísceras huecas, especialmente el intestino, son las más comprometidas debido a la protección ósea del hígado y bazo.
Manejo Diagnóstico
- Evaluación inicial sigue el protocolo ABC-DE:
- A: aire (vía aérea)
- B: respiración
- C: circulación (sangrado)
- D: discapacidad (estado neurológico)
- E: exploración
- La exploración física es clave en diagnóstico clínico.
Analítica Completa
- Hemograma para detectar sangrado activo.
- Urea y amilasa para sospechar lesión pancreática.
- Pruebas de coagulación para detectar infecciones o inflamaciones.
- Pruebas cruzadas por si requieren transfusiones.
- Gasometría arterial y análisis de orina para detectar hematuria.
Pruebas de Imagen
- Radiografía simple solo en pacientes hemodinámicamente estables.
- ECO abdominal o ECOFAST sirve para diagnóstico precoz en urgencias con alta sensibilidad (90%) y especificidad (99%).
- Tomografía computarizada (TC) es mejor para evaluar traumatismos, realizada en pacientes hemodinámicamente estables.
Tratamiento
- La estabilidad hemodinámica es fundamental para decidir el tratamiento.
- Pacientes inestables requieren cirugía emergente y ECOFAST, si la situación lo permite.
- Pacientes estables pueden ser evaluados con TC.
- Traumatismos cerrados requieren cirugía emergente para neumoperitoneo o lesiones de vísceras huecas.
Generalidades sobre Tratamientos
- Tratamientos quirúrgicos son frecuentes, con urgencia de hasta 4 horas.
- Tratamientos no quirúrgicos en casos como pancreatitis aguda limitan intervención a complicaciones.
- Manejo general incluye reposición hidroelectrolítica, dieta absoluta, antibióticos, sonda nasogástrica y analgésicos tras diagnóstico.
Consideraciones Clave
- La anamnesis y exploración física son primordiales; el TAC no es la prioridad en el diagnóstico inicial.
- El diagnóstico y tratamiento precoz son fundamentales para evitar muertes evitable por trauma abdominal.
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Aprende sobre los traumatismos abiertos con solución de continuidad con el exterior, incluyendo su frecuencia, afectación de órganos y mecanismo de producción. Descubre cómo se producen heridas por arma blanca y de fuego.
