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Questions and Answers
¿Cuál es el porcentaje de traumatismos que causan la muerte que se producen por TCE?
¿Cuál es el porcentaje de traumatismos que causan la muerte que se producen por TCE?
¿Qué es el objetivo principal del tratamiento de un paciente con TCE?
¿Qué es el objetivo principal del tratamiento de un paciente con TCE?
¿Qué tipo de lesión se produce por el impacto mecánico directo sobre el cráneo y el tejido cerebral?
¿Qué tipo de lesión se produce por el impacto mecánico directo sobre el cráneo y el tejido cerebral?
¿Qué es el fenómeno de golpe-contragolpe en un TCE?
¿Qué es el fenómeno de golpe-contragolpe en un TCE?
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¿Qué tipo de TCE es producido por un accidente de tráfico?
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¿Qué es el objetivo de la valoración y actuaciones rápidas en el tratamiento de un paciente con TCE?
¿Qué es el objetivo de la valoración y actuaciones rápidas en el tratamiento de un paciente con TCE?
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¿Qué es lo que se puede prevenir con un tratamiento temprano y adecuado en el medio hospitalario?
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¿Qué tipo de lesión es producida por un proyectil?
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¿Qué es lo que se puede producir en un paciente con TCE?
¿Qué es lo que se puede producir en un paciente con TCE?
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¿Qué es la clasificación más útil para los TCE?
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Qué tipo de lesión secundaria se produce después de una lesión primaria en la cabeza?
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Por qué es importante valorar la conciencia del paciente politraumatizado?
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Qué escala utilizan los médicos para valorar el nivel de conciencia?
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Qué tipo de alteraciones pueden ser un indicador de lesión intracraneal?
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Qué se busca al evaluar la cabeza del paciente?
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Por qué es importante inmovilizar la columna cervical?
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Qué se debe hacer en grandes heridas como en el scalp?
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Cómo se debe trasladar al paciente?
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Qué se debe evitar al tratar a un paciente con lesión cerebral?
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Cuál es el objetivo general del tratamiento en pacientes con lesiones cerebrales?
Cuál es el objetivo general del tratamiento en pacientes con lesiones cerebrales?
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Study Notes
Definición y gravedad del TCE
- El traumatismo craneoencefálico (TCE) se define como cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal como consecuencia de un intercambio brusco de energía.
- El TCE es uno de los factores más graves y de mayor riesgo vital en pacientes politraumatizados, responsables del 75% de las muertes por traumatismos.
- El TCE puede provocar discapacidades y el objetivo principal es mejorar el resultado funcional.
Clasificación
- Los TCE se pueden clasificar en cerrados (contusiones, caídas, accidentes) y penetrantes (proyectiles, heridas por arma blanca).
- La clasificación más útil es la que divide los TCE en lesión primaria y lesión secundaria.
Lesión primaria
- La lesión primaria es el daño producido por el impacto mecánico directo y/o los cambios de la aceleración-desaceleración sobre el cráneo y el tejido cerebral.
- Incluye fracturas de la bóveda craneal, de la base del cráneo, y lesiones intracraneales como contusiones cerebrales y hemorragias.
Lesión secundaria
- La lesión secundaria se produce después de la lesión primaria y se caracteriza por trastornos que provocan otros daños, como edema cerebral, hipertensión intracraneal, falta de riego cerebral, y otros efectos generales.
Valoración
- Cualquier paciente politraumatizado debe considerarse que puede tener una lesión raquimedular asociada y debe prestar una adecuada inmovilización.
- La valoración primaria se centra en la apertura de las vías aéreas, oxigenación-ventilación, y estabilidad cardiocirculatoria con el control adecuado de las hemorragias visibles.
- Se utiliza la escala de coma de Glasgow o la regla nemotécnica AVDN para evaluar el nivel de conciencia.
Síntomas y signos
- Alteración del nivel de conciencia, agitación, lenguaje repetitivo, confusión, amnesia, alteraciones sensitivas o motoras de las extremidades, vómitos de aparición brusca, convulsiones.
- Alteraciones pupilares, como el tamaño y simetría de las pupilas, pueden ser indicadores de lesión intracraneal.
Actuación y tratamiento
- El objetivo general es prevenir las lesiones secundarias, y se logra con inmovilización temprana, valoración primaria y soporte ABCDE, control de vías aéreas, ventilación, oxigenación y control de hemorragias.
- Se debe tratar a los pacientes con lesiones graves con un vendaje compresivo y trasladarlos boca arriba, con columna alineada e inmovilizada, sobre un plano rígido.
- No se debe taponar las hemorragias que observemos por los oídos y se deben administrar oxígeno en caso de convulsiones.
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Description
Entendemos como traumatismo craneoencefálico (TCE) a cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal como consecuencia de un intercambio brusco de energía, por ejemplo, un accidente de tráfico, o accidentes deportivos.
