Traumatismo Craneoencefálico (TCE)

Traumatismo Craneoencefálico (TCE)

• Un TCE es una lesión cerebral provocada por un fuerte traumatismo al cerebro o por la fuerza de una aceleración/desaceleración.
• En 2022 hubo 435,400 personas con daño cerebral en España.
• La incidencia anual de TCE fue de 235 casos/100,000 habitantes.
• El 50% de los casos de TCE son en menores de 15 años.
• Un 1 de cada 10 niños sufre un TCE durante la primera infancia.

Clasificación de TCE

• Leve: Representan el 79% de los casos y se caracterizan por una alta incidencia de hospitalizaciones derivadas de caídas en niños de 0-2 años y adultos mayores de 64 años.
• Moderado: Representan el 12% de los casos.
• Severo: Representan el 9% de los casos.

Fisiopatogenia del TCE

• El daño axonal difuso (DAD) se observa en la resonancia magnética (RM).
• Las fuerzas de aceleración y desaceleración causan múltiples lesiones distribuidas en el cerebro.
• Dichas fuerzas alteran la conectividad neuronal entre los axones, lo que genera una tensión y un desajuste metabólico.
• Se necesitan substratos y una adecuada irrigación sanguínea para el buen funcionamiento del cerebro.
• Existe una alta necesidad de substratos como glucosa y oxígeno.
• Debido a la lesión vascular por la fuerza de cizallamiento, se altera la respuesta hemodinámica necesaria para el funcionamiento celular.

Signos y síntomas de TCE

• Dependiendo del tipo de TCE, los síntomas pueden aparecer en un máximo de 2 semanas y la recuperación total en 90 días.
• Síntomas de alerta incluyen vómitos, cefalea, pérdida de conciencia, déficit neurológico focal, amnesia post-traumática y cambios de comportamiento.
• Los TCE leves repetidos pueden causar un deterioro progresivo en el estado de ánimo, en la cognición y en la coordinación motora a largo plazo.
• Los casos en personas jóvenes pueden presentar secuelas cognitivas, conductuales y emocionales.
• Existe la posibilidad de la aparición de la Síndrome de segundo impacto en pacientes jóvenes donde la recuperación completa del primer impacto no se ha realizado

Diagnóstico

• Se basa en un análisis del estado de conciencia, del comportamiento del paciente, y la evaluación de las funciones superiores que incluyen; asimetrías, respuestas pupilares, paresia motora o sensitiva, TAC y RM.
• También incluyen otros estudios como exámen de sangre y orina para detectar sustancias tóxicas.
• Angiografía cerebral, RM, TAC, EEG (electroencefalograma).
• Monitoreo de la presión intracraneal y punción lumbar para obtener líquido cerebroespinal.
• Se utiliza la escala de Glasgow para evaluar la gravedad del traumatismo.

Tratamiento

• En TCE leve, el reposo absoluto es primordial y la reincorporación gradual a las actividades.
• En los casos severos el tratamiento puede incluir cirugía para extraer coágulos de sangre, reparar fracturas craneales, o aliviar la presión intracraneal.
• Además se utilizan medicamentos como ansiolíticos, anticoagulantes, anticonvulsivos, para prevenir las convulsiones.
• Entre los medicamentos, se incluyen diuréticos para eliminar el exceso de líquido cerebral, relajantes musculares para aliviar los espasmos musculares, y estimulantes para mejorar la alerta.

Evolución del TCE

• La recuperación depende de la naturaleza y la gravedad de la lesión, la edad en el momento de la lesión y la función cognitiva en desarrollo.
• Los factores ambientales positivos, como un entorno familiar acogedor, pueden actuar como factores protectores, mientras que los negativos, tales como el bajo nivel socioeconómico y el funcionamiento familiar disfuncional, se asocian a una peor recuperación.
  • Pacientes más jóvenes con lesiones leves suelen tener una recuperación más rápida.

Otros Síndromes Extrapiramidales (incluyendo Parkinson)

• Trastorno neurodegenerativo crónico y progresivo que afecta el SNC, especialmente la sustancia negra, lo que provoca una pérdida de neuronas dopaminérgicas.
• Manifestaciones clìnicas incluyen temblores en reposo, rigidez, lentitud en los movimientos y problemas de equilibrio.
• Aunque la causa no se conoce con exactitud, se cree que es multifactorial, involucrando factores genéticos, ambientales y relacionados con la edad.
• En la fisiopatología del Parkinson, existe una disminución en la producción de dopamina en las neuronas, lo que dificulta la comunicación entre las neuronas y conlleva los síntomas descritos antes (temblores, alteraciones posturales...).
• Factores ambientales como ciertos compuestos tóxicos, así como algunas ocupaciones y un mayor consumo de hierro, se han relacionado con un aumento del riesgo de desarrollar Parkinson.
• Se estima que para el 2040, la prevalencia de la enfermedad de Parkinson se duplicará

Corea de Sydenham

• Es un trastorno de movimiento, típicamente en niños de 5 a 15 años, causada por una infección bacteriana.
• Presenta síntomas como movimientos involuntarios y anormales, que pueden afectar la capacidad de realizar actividades cotidianas.

Este cuestionario aborda el tema del traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo sus clasificaciones, incidencia y fisiopatogenia. Examina datos relevantes sobre la prevalencia del TCE en diferentes grupos de edad y sus efectos en el cerebro. Conoce más sobre cómo estas lesiones afectan a la población y su diagnóstico.