Trattamenti Innovativi per il Carcinoma
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Questions and Answers

Qual è la dose raccomandata di Cemiplimab per il trattamento del carcinoma localmente avanzato metastatico?

  • 200 mg ogni 14 giorni
  • 100 mg ogni 28 giorni
  • 500 mg ogni 21 giorni
  • 350 mg ogni 21 giorni (correct)

Qual è il tasso di risposta completa dopo tre cicli di immunoterapia come trattamento neoadiuvante?

  • 30%
  • 50% (correct)
  • 70%
  • 90%

Qual è la principale preoccupazione nel trattamento di un paziente che ha subito un trapianto di rene e sta sviluppando un carcinoma?

  • Ridurre il rischio di metastasi
  • Stimolare il sistema immunitario (correct)
  • Aumentare il dosaggio di chemio
  • Evitare la chirurgia

In che modo il carcinoma di Merkel origina all'interno della pelle?

<p>Dalle cellule di Merkel (C)</p> Signup and view all the answers

Quale approccio terapeutico è appropriato per un paziente anziano con carcinoma spino cellulare?

<p>Immunoterapia come trattamento neoadiuvante (B)</p> Signup and view all the answers

Dopo quanti cicli di terapia con Cemiplimab il carcinoma spino cellulare è completamente scomparso nel paziente menzionato?

<p>3 cicli (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica del trattamento dell'immunosoppressione nei pazienti con carcinoma dopo trapianto?

<p>Equilibrare l'efficacia contro il tumore e il rischio di rigetto (A)</p> Signup and view all the answers

Quale metodo di trattamento può essere considerato un 'intervento senza ferita' nel caso del carcinoma spino cellulare?

<p>Immunoterapia (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale sfida nel trattare i pazienti con carcinoma che hanno un rischio di rigetto elevato?

<p>Gestire l'immunosoppressione e la terapia oncologica (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è il tasso di risposta atteso per l'immunoterapia nel carcinoma basocellulare?

<p>30% (A)</p> Signup and view all the answers

Quale farmaco è considerato di seconda linea dopo il fallimento del Vismodegib nel carcinoma basocellulare?

<p>Cemiplimab (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la percentuale approssimativa di casi di carcinoma squamocellulare che si presenta con una malattia limitata?

<p>95% (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'incidenza annua approssimativa di casi di carcinoma squamocellulare nonostante la percentuale si aggiri intorno al 5%?

<p>600 casi (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa caratterizza la via di Hedgehog nel contesto dell'immunoterapia per il carcinoma basocellulare?

<p>Ha una funzione evolutiva per la protezione dell'embrione (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è il principale beneficio dell'approccio neoadiuvante nella terapia del cancro?

<p>Maggior attivazione pre-chirurgica del sistema immunitario (A)</p> Signup and view all the answers

Che percentuale di pazienti ottiene remissione patologica totale a livello linfonodale con la terapia neoadiuvante?

<p>50% (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è il ruolo dei neoantigeni nello sviluppo del vaccino personalizzato?

<p>Correlare i peptidi all'HLA del paziente (D)</p> Signup and view all the answers

Perché la somministrazione della terapia neoadiuvante prima dell'intervento chirurgico è considerata vantaggiosa?

<p>Per aumentare il repertorio di linfociti tumore-specifici (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale critica attuale riguardo la disponibilità della terapia neoadiuvante in Italia?

<p>Necessità di studi clinici aggiuntivi (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è una delle principali sfide nella terapia del melanoma metastatico?

<p>Efficacia limitata delle terapie disponibili (B)</p> Signup and view all the answers

Quale fattore determina una risposta immunologica duratura nel trattamento oncologico?

<p>Formazione di cellule della memoria (C)</p> Signup and view all the answers

Quale impatto ha l'attivazione del sistema immunitario sul trattamento neoadiuvante?

<p>Favorisce l'emergere di nuove cellule linfocitarie (C)</p> Signup and view all the answers

Quale terapia è considerata di prima scelta nei casi avanzati di carcinoma di Merkel?

<p>Avelumab (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di risposte positive attese dal trattamento con Avelumab nelle forme metastatiche?

<p>Più del 50% (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa indica che il linfonodo sentinella sia positivo nel paziente?

<p>È necessario eseguire una linfadenectomia (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo la chirurgia è corretta?

<p>Dispone di margini di escissione di 1-2 cm (D)</p> Signup and view all the answers

In caso di fallimento dell'immunoterapia, quale opzione è disponibile?

<p>Trial clinici (D)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti farmaci antiPD1 è approvato in Italia oltre all'Avelumab?

<p>Pembrolizumab (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è il ruolo del PDL1 nelle cellule tumorali?

<p>Impediere l'interazione con PD1 (A)</p> Signup and view all the answers

Se il linfonodo sentinella è negativo, quale è il passo successivo nel trattamento?

<p>Sottoporre il paziente a follow up (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'effetto dell'agire su PD1 nel trattamento del carcinoma?

<p>Riattivare il sistema immunitario (A)</p> Signup and view all the answers

Quali condizioni richiedono la radioterapia adiuvante?

<p>In presenza di linfonodo sentinella positivo (D)</p> Signup and view all the answers

Quali delle seguenti mutazioni sono specifiche per un melanoma originato a livello coroidale?

<p>Mutazione di GNAQ (B), Mutazione di GNA11 (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale differenza tra terapia adiuvante e neoadiuvante?

<p>La terapia adiuvante è effettuata dopo l'intervento chirurgico R0. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale terapia ha dimostrato vantaggi significativi nel melanoma di stadio III secondo gli studi citati?

<p>Terapia a base di Pembrolizumab (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la probabilità di non recidiva per un paziente con un rischio di recidiva del 50%?

<p>70% (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le due opzioni terapeutiche disponibili nello stadio III dopo l'intervento?

<p>Immunoterapia a base di anti PD-1 e terapia target con MEK-inibitore (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa indicano le curve di sopravvivenza a 10 anni suggerite dagli studi?

<p>Un miglioramento in termini di riduzione della probabilità di recidiva del 20%. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sui linfonodi nei pazienti con melanoma è vera?

<p>Possono essere presenti linfonodi negativi anche in stadio II ad alto rischio. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è corretta riguardo il rischio di recidiva nel melanoma?

<p>Le metastasi a distanza si prevengono grazie all'immunoterapia. (B)</p> Signup and view all the answers

Nello stadio IV resecato, quale terapia è consigliata?

<p>Terapia adiuvante secondo le modalità stabilite (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sulle terapie target nei pazienti con BRAF mutato è corretta?

<p>Hanno dimostrato efficacia nel ridurre la recidiva. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Vaccino personalizzato per il cancro

Un tipo di vaccino che utilizza il mRNA per codificare neoantigeni (proteine mutate) specifiche del tumore del paziente. Questo vaccino personalizzato può potenziare l'immunoterapia e ridurre il rischio di recidiva e metastasi.

Terapia neoadiuvante per il melanoma

La terapia neoadiuvante per il melanoma viene somministrata prima dell'intervento chirurgico in presenza di linfonodi positivi a metastasi.

Come funziona la terapia neoadiuvante?

La terapia neoadiuvante per il melanoma mira a migliorare l'efficacia dell'immunoterapia aumentando la popolazione di linfociti tumor-specifici.

Remissione patologica totale

I pazienti che ottengono una remissione patologica totale a livello linfonodale (50% dei casi) dopo terapia neoadiuvante possono essere considerati guariti.

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Terapia neoadiuvante: uno studio promettente

L'utilizzo della terapia neoadiuvante per il melanoma, pur essendo in fase di studio clinico, mostra evidenze sufficienti per essere considerata come una nuova frontiera nella terapia di questa malattia.

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La terapia neoadiuvante: una rivoluzione?

La terapia neoadiuvante rappresenta un passo avanti significativo nel trattamento del melanoma, offrendo nuove speranza di guarigione ai pazienti.

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GNAQ e GNA11

Proteine tipo RAS che funzionano come interruttori molecolari a livello membranario.

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Mutazioni di GNAQ e GNA11

Una mutazione di questi geni è specifica per i melanomi che originano nella coroide dell'occhio.

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Melanoma Coroidale

Un melanoma originato nella coroide dell'occhio.

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Terapia Adiuvante

Un tipo di terapia che si effettua dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva.

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Terapia Neoadiuvante

Un tipo di terapia effettuata prima dell'intervento chirurgico per ridurre la dimensione del tumore.

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Terapia Target

Una terapia che mira a bloccare l'azione di una specifica proteina coinvolta nella crescita tumorale.

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BRAF-inibitore

Un farmaco che blocca l'azione dell'enzima BRAF.

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MEK-inibitore

Un farmaco che blocca l'azione dell'enzima MEK.

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Immunoterapia

Un tipo di immunoterapia che stimola il sistema immunitario ad attaccare le cellule tumorali.

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Anti PD-1

Un tipo di immunoterapia che blocca l'azione del recettore PD-1 sulle cellule tumorali.

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Cosa rende il carcinoma di Merkel così aggressivo?

Il carcinoma di Merkel è un tumore aggressivo con un rapido sviluppo.

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Come si cura il carcinoma di Merkel in fase iniziale?

Il trattamento prevede la rimozione chirurgica del tumore con margini di 1-2 cm.

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Quando è necessaria la linfadenectomia per il carcinoma di Merkel?

La linfadenectomia viene eseguita se il linfonodo sentinella è positivo.

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A cosa serve la radioterapia dopo l'intervento per il carcinoma di Merkel?

La radioterapia adiuvante può essere somministrata dopo la chirurgia per ridurre il rischio di recidiva.

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Come agisce l'Avelumab?

L'Avelumab è un anticorpo anti-PDL1 che blocca l'interazione tra PDL1 e PD1, riattivando il sistema immunitario.

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Qual è il trattamento di prima scelta per il carcinoma di Merkel metastatico?

L'Avelumab è il trattamento di prima scelta per il carcinoma di Merkel metastatico.

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Come si procede dopo l'intervento chirurgico per il carcinoma di Merkel?

Il follow-up è necessario se il linfonodo sentinella è negativo, mentre la linfadenectomia è necessaria se è positivo.

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Quali altri farmaci anti-PD1 sono disponibili oltre l'Avelumab?

L'immunoterapia con farmaci anti-PD1 come il Retifanimab o il Pembrolizumab è disponibile in altri paesi.

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Cosa si può fare se l'immunoterapia fallisce?

In caso di fallimento dell'immunoterapia, ci sono solo studi clinici per il carcinoma di Merkel.

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Perché è importante il follow-up dopo il trattamento per il carcinoma di Merkel?

Il carcinoma di Merkel può evolvere anche dopo il trattamento, quindi il follow-up è fondamentale.

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Carcinoma di Merkel

Un tumore cutaneo maligno che origina dalle cellule di Merkel, cellule neuroendocrine della pelle.

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Paziente con carcinoma squamocellulare dopo trapianto di rene

Un paziente che ha subito un trapianto di rene e ha sviluppato un carcinoma squamocellulare non più trattabile.

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Cemiplimab

Un farmaco che stimola il sistema immunitario a combattere il tumore.

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Trattamento più appropriato

La valutazione e la scelta del trattamento più appropriato per un paziente.

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Risposta completa

L'effetto del trattamento sul tumore, con una riduzione o scomparsa completa.

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Rischio di rigetto

Un rischio significativo di rigetto del trapianto di rene come conseguenza dell'immunoterapia.

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Immunosoppressione

Il processo di soppressione del sistema immunitario per prevenire il rigetto del trapianto.

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Risposta a lungo termine

La capacità di un trattamento di essere efficace per un lungo periodo di tempo.

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Carcinoma basocellulare (BCC): risposta all'immunoterapia

Il carcinoma basocellulare (BCC) è un tumore della pelle che presenta un alto carico mutazionale e un numero elevato di neoantigeni. Tuttavia, la down-regolazione del MHC e l'attivazione della via di Hedgehog portano a una minor presentazione dei neoantigeni al sistema immunitario, rendendolo meno sensibile all'immunoterapia rispetto al carcinoma spinocellulare (SCC).

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Carcinoma spinocellulare (SCC): risposta all'immunoterapia

Il carcinoma spinocellulare (SCC) è caratterizzato da un alto carico mutazionale e un numero elevato di neoantigeni. Il sistema immunitario riconosce queste modifiche e attacca le cellule tumorali. Quindi, l'immunoterapia è più efficace nel trattamento del SCC rispetto al BCC.

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Trattamento carcinoma basocellulare (BCC): farmaci

Il Vismodegib e il Sonidegib sono farmaci utilizzati per il trattamento del carcinoma basocellulare avanzato. L'anti PD-1 Cemiplimab può essere utilizzato in seconda linea, dopo il fallimento dei precedenti farmaci, con un tasso di risposta del 30%

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Incidenza del carcinoma squamocellulare (SCC)

L'incidenza del carcinoma squamocellulare (SCC) è elevata, ma la maggior parte dei casi presenta un tumore limitato e curabile con l'intervento chirurgico. Tuttavia, a causa dell'elevata incidenza, anche una piccola percentuale di casi può comportare un numero elevato di pazienti che necessitano di trattamento.

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Numero di nuovi casi di carcinoma squamocellulare

Anche se il carcinoma squamocellulare (SCC) rappresenta solo il 5% dei tumori della pelle, in termini assoluti si stimano circa 600 nuovi casi ogni anno in Italia.

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Study Notes

Anatomia della Cute

  • La cute è composta da epidermide e derma, separati dall'ipoderma
  • L'epidermide non contiene vasi sanguigni o linfatici
  • L'epidermide è composta da strati: corneo, lucido, granuloso, spinoso e basale
  • Lo strato basale è lo strato più interno dell'epidermide, che si rinnova costantemente
  • Il derma si trova sotto l'epidermide e contiene vasi sanguigni, linfatici e ghiandole.
  • L'ipoderma si trova sotto il derma, ed è costituito da tessuto adiposo.

Melanoma

  • Il melanoma è un tumore maligno che origina dai melanociti, cellule situate nella giunzione dermo-epidermica
  • I melanociti producono melanina che protegge il DNA dai raggi UV
  • I melanociti non sono solo nella pelle, ma anche in altri tessuti come le mucose o l'uvea.
  • Il melanoma è più frequente negli individui con fototipi più chiari, con capelli e occhi chiari, e con una maggiore predisposizione a scottarsi
  • Fattori di rischio includono: fototipo, presenza di nei atipici, familiarità, immunodepressione
  • La diagnosi precoce è fondamentale per migliorare la prognosi; le caratteristiche ABCDE dei nei aiutano nella diagnosi.

Epidemiologia del Melanoma

  • In Italia si registrano circa 14.000 casi di melanoma all'anno
  • L'incidenza aumenta con l'età
  • L'incidenza è più alta negli uomini rispetto alle donne per quanto riguarda le fasce di età a partire dai 40 anni.

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Oncologia Medica 07/10/2024 PDF

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Scopri le ultime informazioni sui trattamenti per il carcinoma, compresi i farmaci immunoterapici come il Cemiplimab e le terapie neoadiuvanti. Questo quiz affronta le sfide e le strategie terapeutiche per pazienti con carcinoma, inclusi quelli con storie di trapianto. Testa la tua conoscenza sulle opzioni e le risposte al trattamento per i vari tipi di carcinoma.

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