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Questions and Answers
¿Cuál es un efecto común del tratamiento con litio?
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¿Cuál es un síntoma que puede indicar intoxicación por litio?
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¿Cuál es el rango efectivo de los niveles plasmáticos de lamotrigina en microgramos por mililitro?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no es una indicación terapéutica para la lamotrigina?
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En caso de intoxicación por litio, ¿cuál de las siguientes es una opción válida para su tratamiento?
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¿Cuál es el nivel de litio en mEq/l que indica una intoxicación grave?
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¿Qué efecto secundario es considerado el más común con el uso de lamotrigina?
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¿Qué tipo de medicamentos pueden actuar como estabilizadores del ánimo?
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¿Cuál es la dosis máxima aconsejable de lamotrigina en adultos?
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En caso de sobredosis de lamotrigina, ¿cuál de las siguientes opciones es un síntoma que se puede presentar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la intoxicación por litio es correcta?
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¿Qué ocurre generalmente en caso de una intoxicación moderada por litio?
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¿Qué protocolo se recomienda para el tratamiento de la sobredosis de lamotrigina?
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¿Qué efecto secundario podría causar el uso inadecuado de benzodiazepinas en combinación con litio?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al uso de lamotrigina en el tratamiento del trastorno bipolar?
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¿Cuál es un aspecto importante a considerar al escalar la dosis de lamotrigina?
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¿Cuál es el principal objetivo de la desintoxicación alcohólica?
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¿Por qué son preferidas las benzodiacepinas en la desintoxicación alcohólica?
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¿Cuál es una de las contraindicaciones absolutas para el uso de benzodiacepinas?
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En el caso de enfermos con apnea obstructiva del sueño que no usan CPAP, ¿cuál es la recomendación respecto a las benzodiacepinas?
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¿Cuál es uno de los efectos adversos de las benzodiacepinas en el sueño?
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¿Cuál de las siguientes condiciones es una contraindicación relativa para el uso de benzodiacepinas?
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¿Qué efecto tienen las benzodiacepinas sobre los terrores nocturnos en pacientes que las utilizan?
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¿Por qué no se utilizan benzodiacepinas en trastornos por adicción a sustancias?
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Study Notes
Tratamientos Biológicos (III): Ansiolíticos e Hipnóticos y Estabilizadores del Humor
- Las benzodiacepinas son fármacos ampliamente usados en psiquiatría y medicina general.
- Todas las benzodiacepinas comparten un mecanismo de acción similar, con algunas variaciones en potencia relativa y vida media.
- La potencia relativa se refiere al efecto mayor o menor del fármaco.
- La vida media se refiere al tiempo que tarda el fármaco en ser eliminado del cuerpo.
- En jóvenes se prefieren benzodiacepinas de vida media larga para prevenir reacciones de dependencia y tolerancia.
- En ancianos se suelen usar benzodiacepinas de vida media corta para evitar la acumulación de fármacos.
- Fármacos de acción corta o intermedia: Alprazolam (Trankimazin), Lorazepam (Orfidal), Midazolam (Dormicum), etc.
- Fármacos de acción larga: Diazepam (Valium), Clonazepam (Rivotril), etc.
Farmacocinética
- Las benzodiacepinas son liposolubles y se absorben bien por vía oral.
- La vía sublingual también es una buena opción.
- La vía intramuscular es lenta y se utiliza en situaciones específicas como, midazolam, clonazepam o lorazepam.
- Se unen a proteínas plasmáticas.
- Se acumulan en el tejido adiposo.
- Atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica, la placenta y la leche materna.
- El metabolismo se divide en fase 1 (oxidación/reducción) y fase 2 (conjugación), con la fase 2 comúnmente más estable en algunos tipos de benzodiacepinas.
Farmacodinamia
- Actúan sobre el receptor GABA-A, aumentando la afinidad del GABA por el receptor y aumentando el flujo de cloro.
- El receptor GABA-A está relacionado con la ansiedad.
- Existen dos tipos de receptores Omega 1 (potencia efecto sedación) y Omega 2 (potencia las alteraciones de memoria y el deterioro cognitivo).
Acciones Farmacológicas
- Ansiolítica: alivia la tensión subjetiva y objetiva.
- Miorrelajante: relaja la musculatura esquelética.
- Anticonvulsivante/antiepiléptica: trata convulsiones y epilepsia..
- Hipnótica: induce sueño..
- Indicaciones como ansiedad, trastorno de pánico, fobias sociales, insomnio, etc.
Sedantes No Benzodiacepínicos
- Ejemplos: Zolpidem, Zopiclona, Zaleplón.
- Usados principalmente como hipnóticos.
- Tienen una vida media más o menos variable.
- Uso en insomio de conciliación o mantenimiento.
Estabilizadores del Humor: Litio
- El litio es un ión con propiedades estabilizadoras.
- Mecanismo de acción: potencialmente relacionado con la modificación de segundos mensajeros y alteración del fenotipo genético a largo plazo.
- Uso terapéutico: trastornos bipolares, depresión mayor unipolar, esquizoafectivo, etc.
- Indicaciones: fases maníacas y depresivas de los trastornos bipolares; otras condiciones psiquiátricas.
- Peligros: altas concentraciones pueden ser tóxicas; es muy importante la atención a los niveles sanguíneos de litio.
Otros Anticomiciales/Eutimisantes (ejemplos)
- Carbamacepina, ácido valproico, gabapentina, lamotrigina, topiramato, oxcarbazepina, etc.
- Mecanismo de acción variado, pero algunos actúan bloqueando canales de sodio.
- Indicaciones: trastornos afectivos bipolares, depresión mayor unipolar, esquizoafectivo, etc.
- Efectos secundarios y precauciones deben ser considerados.
Pregabalina
- Gabaérgico como mecanismo de acción.
- Indicaciones: epilepsia, dolor crónico, ansiedad, desintoxicación alcohólica
- Efectos secundarios: a considerar, especialmente en la sobredosis
Topiramato
- Mecanismo complejo, incluyendo bloqueo de canales de sodio y calcio, antagonista de glutamato y agonista de GABA.
- Uso en trastorno bipolar, trastorno por atracón, bulimia, trastorno por estrés postraumático.
- Efectos secundarios: posibles, incluyendo problemas con el sistema nervioso central.
Oxcarbacepina
- Su mecanismo de acción está relacionado con la carbamazepina.
- Efecto adverso: hiponatremia
Zonisamida
- Posibles indicaciones similares al topiramato (trastornos de impulsividad, bipolaridad, etc).
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Description
Este cuestionario se centra en los tratamientos biológicos, específicamente en los ansiolíticos, hipnóticos y estabilizadores del humor, con un enfoque en las benzodiacepinas. Aprenderás sobre sus mecanismos de acción, diferentes tipos de benzodiacepinas y consideraciones farmacocinéticas en jóvenes y ancianos.
