Tratamientos Biológicos en Psiquiatría
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Questions and Answers

¿Cuál es uno de los efectos adversos más significativos de la TEC y cuánto tiempo tarda en recuperarse?

  • Confusión, se recupera en 3-4 meses (correct)
  • Cefalea, se recupera en 1 mes
  • Náuseas, se recupera en 2 semanas
  • Dolor muscular, se recupera en 1 semana

¿Qué tipo de retenedor bucal se utiliza generalmente durante la aplicación de la TEC?

  • Un retenedor de plástico duro sin agujero
  • Un retenedor de goma blanda con agujero (correct)
  • Un retenedor metálico rígido
  • Ningún tipo de retenedor es necesario

¿Cuál es la tasa de mortalidad asociada a las complicaciones cardiovasculares durante la TEC?

  • 2 de cada 100.000 tratamientos (correct)
  • 0.5 de cada 100.000 tratamientos
  • 5 de cada 100.000 tratamientos
  • 10 de cada 100.000 tratamientos

¿Qué se entiende por TEC de mantenimiento?

<p>1-2 sesiones cada 15 días, mes o mes y medio (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se considera una contraindicación para la TEC?

<p>Tumor cerebral (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso suele aparecer inmediatamente después de la aplicación de la TEC?

<p>Fatiga (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la TEC es correcta?

<p>La TEC es la única técnica utilizada en el hospital mencionado (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué técnica se menciona como 'de moda' en la clínica privada?

<p>Estimulación magnética transcraneal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia principal entre el MECTA y el Thymatron?

<p>El MECTA permite ajustar los parámetros, mientras que el Thymatron tiene parámetros predefinidos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición es necesaria para que una convulsión sea considerada óptima en la terapia electroconvulsiva?

<p>Que dure más de 20 segundos y sea síncrona en ambos hemisferios. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto secundario fue una preocupación inicial en el uso de la terapia electroconvulsiva?

<p>Deterioro cognitivo importante a nivel de memoria. (C)</p> Signup and view all the answers

La terapia electroconvulsiva requerirá un consentimiento informado para:

<p>El uso de anestesia y la aplicación de la técnica. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del dispositivo de estimulador del nervio vago implantable aprobado por la FDA?

<p>Tratar la epilepsia y la depresión. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la estimulación de la zona prefrontal dorsolateral es correcta?

<p>Se aplica un campo eléctrico interno que altera la actividad de esa zona. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia óptima mencionada para lograr el máximo reclutamiento de neuronas durante la terapia?

<p>Frecuencias cortas de 0-5 ms. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué nervio no se utiliza para la estimulación del nervio vago y por qué?

<p>El nervio vago derecho, debido a su relación con los nervios cardíacos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la electroestimulación del nervio vago en el cuerpo humano?

<p>Promueve la relajación y el sueño. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el procedimiento de la terapia electroconvulsiva es correcta?

<p>Necesita la presencia de un psiquiatra, un anestesista y personal de enfermería. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las principales indicaciones de la fototerapia?

<p>Trastorno afectivo estacional, psoriasis y hiperbilirrubinemia del recién nacido. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes maniobras NO es una forma aceptada de estimulación del nervio vago?

<p>Uso de electroestimuladores de neuromodulación. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspectos se consideran antes de realizar la terapia electroconvulsiva?

<p>La evaluación médica y pruebas de neuroimagen. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la fototerapia en el ritmo sueño-vigilia?

<p>Alteraciones en la secreción de melatonina. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica cuya aplicación se basa en la estimulación del nervio vago?

<p>Electroestimulación del nervio vago. (C)</p> Signup and view all the answers

La maniobra de Valsalva se utiliza para:

<p>Aumentar la presión intratorácica. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Con qué frecuencia se realizan las sesiones de terapia electroconvulsiva?

<p>Tres veces a la semana, alternando días. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Quién es el encargado de realizar el masaje en el seno carotídeo?

<p>Un neurocirujano, para evitar estenosis carótida. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de depresión es más susceptible a los ritmos circadianos según lo expuesto?

<p>Depresión mayor endógena. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los dispositivos no invasivos de estimulación del nervio vago es correcta?

<p>No necesitan ser implantados quirúrgicamente. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto de la estimulación de la zona prefrontal dorsolateral permite observar respuestas motoras?

<p>Bloquea movimientos y acelera tiempos de reacción. (A)</p> Signup and view all the answers

La contracción pupilar, también conocida como miosis, es uno de los efectos de la estimulación del nervio vago. ¿Cuáles son otros efectos asociados?

<p>Producción de saliva y reducción del estrés. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto prolongado de la estimulación de la zona prefrontal dorsolateral?

<p>Cambios en la sinapsis y neuroplasticidad. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se conoce sobre el mecanismo de acción de la fototerapia?

<p>Es un mecanismo desconocido, pero afecta ritmos circadianos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal limitación de la estimulación cerebral profunda en relación con la enfermedad de Parkinson?

<p>No controla de manera efectiva todos los síntomas. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afecciones NO se menciona como tratada por estimulación cerebral profunda?

<p>Diabetes tipo 2. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué componente se utiliza en la estimulación cerebral profunda para regular los estímulos eléctricos?

<p>Una pila subcutánea programada. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible efecto secundario grave de la estimulación cerebral profunda?

<p>Encefalitis. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué técnica quirúrgica se utiliza para implantar los electrodos en la estimulación cerebral profunda?

<p>Cirugía estereotáctica. (D)</p> Signup and view all the answers

En relación a los temblores, ¿cuál de las siguientes es una condición tratable con estimulación cerebral profunda?

<p>Temblor esencial. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anestesia se utiliza durante la colocación de los electrodos en la estimulación cerebral profunda?

<p>Anestesia general. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se describe generalmente la estimulación cerebral profunda en su funcionamiento?

<p>Como un marcapasos cerebral. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál era el principal propósito de la lobotomía según el contenido?

<p>Interrumpir el circuito anormal responsable de los síntomas. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué premio recibió António Egas Moniz por su trabajo con la lobotomía?

<p>Premio Nobel de Medicina. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto secundario grave podría resultar de la lobotomía?

<p>Cambios de personalidad o pacientes vegetales. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se conoció la intervención quirúrgica realizada por António Egas Moniz antes de adoptar el nombre de lobotomía?

<p>Leucotomía. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición psiquiátrica se menciona como tratada mediante cirugía de los trastornos del comportamiento?

<p>Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). (C)</p> Signup and view all the answers

A lo largo de su carrera, ¿cuántas lobotomías se estima que realizó Walter Freeman?

<p>Más de 2.000. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anestesia se utilizaba comúnmente durante la lobotomía?

<p>Anestesia general. (A)</p> Signup and view all the answers

El contenido menciona que algunas enfermedades mentales pueden mejorar tras provocar:

<p>Una enfermedad física importante. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Mecanismo de MECTA vs Thymatron

El MECTA permite elegir parámetros de tratamiento, siendo más complejo, mientras el Thymatron usa parámetros predefinidos.

Ondas en la terapia

La terapia utiliza ondas sinusoidales de corriente continua para generar pulsos con características específicas.

Efectos secundarios de la terapia

En su inicio, algunos tratamientos tenían efectos secundarios como deterioro cognitivo. Hoy, los efectos son reducidos.

Potencial de reposo/acción neuronal

Las neuronas tienen un potencial de reposo y de acción que se relacionan con los niveles de sodio y potasio.

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Convulsiones y sincronización neuronal

Cuando un alto porcentaje de neuronas se activan simultáneamente, se produce una convulsión.

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Frecuencia óptima en terapia

Las frecuencias cortas (0-5ms) se consideran las mejores para reclutar el mayor número de neuronas simultáneamente.

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Objetivo de la terapia electroconvulsiva

Causar una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada, que dure más de 20 segundos, sea simétrica y de inicio/fin abruptos..

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Consideraciones previas a la terapia electroconvulsiva

Requiere examen médico completo, consentimiento informado y pruebas de neuroimagen para descartar patologías con posibles complicaciones.

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Efectos adversos de la TEC

Son los resultados no deseados que puede sufrir un paciente tras la aplicación de la terapia electroconvulsiva (TEC).

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Cefalea post-TEC

Dolor de cabeza que puede aparecer tras una sesión de terapia electroconvulsiva.

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Problemas cognitivos post-TEC

Problemas con la memoria, la concentración y otras habilidades mentales tras una sesión de TEC.

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TEC de mantenimiento

Aplicar 1-2 sesiones de TEC cada 15 días, mes o mes y medio para mantener el estado de ánimo del paciente.

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Contraindicaciones de la TEC

Condiciones médicas que hacen que la aplicación de TEC sea riesgosa o inapropiada (Ej. tumor cerebral).

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Lesiones dentales por TEC

Riesgo de daño a los dientes y/o lengua durante la aplicación de TEC, por uso de retenedores inadecuados.

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Complicaciones cardiovasculares por TEC

Eventos cardíacos adversos, incluyendo arritmias, infarto, asistolia e HTA que pueden ocurrir tras una sesión de TEC.

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Estimulación Magnética Transcraneal (EMT)

Técnica usada en clínica privada para tratar alteraciones del estado de ánimo y problemas cognitivos.

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Funciones Ejecutivas

Habilidades mentales como memoria de trabajo, atención, planificación, resolución de problemas, y flexibilidad cognitiva.

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Indicaciones EMT (depresión)

Depresión mayor endógena resistente a otros tratamientos y Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC).

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Fototerapia

Tratamiento que usa luz artificial para alterar la regulación del ritmo sueño-vigilia y la producción de melatonina.

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Indicaciones Fototerapia (depresión)

Trastorno Afectivo Estacional (un tipo de depresión relacionada con la época del año).

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Trastorno Afectivo Estacional

Tipo de depresión que se presenta en ciertas épocas del año, especialmente en invierno.

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Estimulación Vagal

Técnica que emplea impulsos eléctricos para estimular el nervio vago.

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Efectos EMT inmediatos

Cambios en circuitos cerebrales, respuestas motoras observables (como bloqueos o interrupciones del habla) o cambios en los tiempos de reacción.

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¿Qué es la Estimulación Cerebral Profunda (ECP)?

La ECP es una técnica que consiste en implantar electrodos en áreas específicas del cerebro para enviar señales eléctricas que ayudan a controlar funciones como el movimiento, el dolor y el estado de ánimo.

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¿Para qué se utiliza la ECP?

Se usa comúnmente para tratar la enfermedad de Parkinson, temblores en brazos relacionados con esclerosis múltiple, depresión mayor, trastorno obsesivo compulsivo, dolor crónico, obesidad grave, temblor esencial y distonía.

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¿Cómo funciona la ECP?

La ECP utiliza un neuroestimulador que envía señales eléctricas a las áreas del cerebro que se quieren estimular, similar a un marcapasos.

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¿Es la ECP una cura?

La ECP no cura las enfermedades, pero puede ayudar a reducir los síntomas de manera significativa.

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¿Cuáles son los efectos secundarios de la ECP?

La ECP puede tener efectos secundarios como infecciones cerebrales y complicaciones, por lo que es importante un seguimiento médico.

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¿En qué casos se utiliza la ECP?

Se usa principalmente para tratar la enfermedad de Parkinson y el trastorno obsesivo compulsivo.

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¿Cómo se realiza la ECP?

Se realiza bajo anestesia general con una intervención quirúrgica mínimamente invasiva llamada estereotáctica para implantar los electrodos en el cerebro.

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¿Qué es la encefalitis?

La encefalitis es una inflamación del cerebro que puede ser causada por una infección, una reacción al medicamento o incluso por causas desconocidas.

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Leucotomía

Procedimiento quirúrgico usado en el siglo XX para tratar enfermedades mentales, consistía en inyectar alcohol en el lóbulo frontal del cerebro a través de agujeros en el cráneo.

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¿Qué es la lobotomía?

Es la práctica de la leucotomía, renombrada en el pasado. Su objetivo es desconectar el lóbulo frontal del sistema límbico, interrumpiendo el circuito que produce síntomas como agresividad.

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Premio Nobel a Egas Moniz

Egas Moniz, neurocirujano portugués, recibió el premio Nobel de Medicina en 1949 por el desarrollo de la lobotomía, que él inicialmente llamó leucotomía.

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Walter Freeman

Un médico que realizó más de 2000 lobotomías durante su carrera, demostrando la gran popularidad que tuvo esta técnica en su momento.

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Efectos secundarios de la lobotomía

La lobotomía puede tener consecuencias graves como convertir a los pacientes en 'vegetales' o causar cambios de personalidad.

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Cirugía de los Trastornos del Comportamiento (CTC)

Un término moderno para psicocirugía, técnica que utiliza procedimientos quirúrgicos para tratar enfermedades psiquiátricas como TOC y agresividad.

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Neumonía por aspiración

Un ejemplo de enfermedad física que puede mejorar enfermedades mentales, como la esquizofrenia.

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Película 'Alguien Voló sobre el Nido del Cuco'

Una película que muestra una terapia electroconvulsiva, la cual también se utiliza en la serie 'Ratched' de Netflix.

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¿Qué es la estimulación del nervio vago?

La estimulación del nervio vago es una técnica que consiste en enviar impulsos eléctricos al nervio vago, que se extiende desde el cerebro hasta el cuerpo. Esto ayuda a regular la actividad del sistema nervioso y puede aliviar síntomas de enfermedades como epilepsia, depresión y ansiedad.

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Nervio vago izquierdo vs derecho

En la estimulación del nervio vago, se utiliza el nervio izquierdo porque el derecho está más cerca del corazón y podría afectar su ritmo.

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Maniobra de Valsalva

Es una técnica que consiste en aumentar la presión intratorácica al contener el aire en los pulmones y soplar con la boca cerrada. Puede estimular el nervio vago.

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Efectos de la estimulación del nervio vago (SN parasimpático)

La estimulación del nervio vago activa el sistema nervioso parasimpático (SN parasimpático) y produce efectos como disminución de la frecuencia cardíaca, relajación, somnolencia y aumento de la saliva.

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Electroestimulación del nervio vago: invasivo vs no invasivo

Los dispositivos de electroestimulación invasivos se implantan quirúrgicamente y envían impulsos eléctricos al nervio vago, mientras que los no invasivos no se implantan y utilizan otros métodos para estimularlo.

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Psicocirugía

Es un procedimiento quirúrgico en el cerebro que se utiliza para tratar ciertas enfermedades mentales, como la depresión o la ansiedad. Se realiza con mucha cautela y solo en casos muy específicos.

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Otros métodos de estimulación del nervio vago

Además de los dispositivos implantables, se pueden utilizar otras técnicas para estimular el nervio vago, como la maniobra de Valsalva, la estimulación del reflejo nauseoso, la posición de Trendelenburg, el reflejo del buzo, la tos, el masaje del seno carotídeo y la contracción abdominal.

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¿Qué es la posición de Trendelenburg?

Es una posición en la que el cuerpo se inclina hacia atrás con la cabeza más baja que los pies. Puede ayudar a estimular el nervio vago.

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Study Notes

Otros Tratamientos Biológicos

  • Estos tratamientos usan técnicas de estimulación cerebral y neuromodulación, a menudo empleando estímulos eléctricos para modificar la actividad cerebral y tratar enfermedades mentales.
  • Incluyen la terapia electroconvulsiva (TEC), la estimulación magnética transcraneal, otras terapias electromagnéticas, fototerapia, estimulación del nervio vago, psicocirugía y estimulación cerebral profunda.

Terapia Electroconvulsiva (TEC)

  • Es una técnica muy efectiva en psiquiatría, con una tasa de respuesta favorable del 80%.
  • Se utiliza cuando otros tratamientos han fallado y se cumplen las indicaciones de la TEC.
  • Su historia incluye la administración de alcanfor, la inducción eléctrica en 1938, su introducción en EE.UU. en 1940 y el desarrollo de técnicas más refinadas a través del tiempo para optimizar la corriente.
  • Actualmente existen dos modelos de aparatos TEC: Thymatron y MECTA, ambos de fabricación estadounidense.

Terapia Electroconvulsiva (TEC) - Aplicación

  • Requiere un examen médico completo y consentimiento informado, descartando patologías que puedan causar complicaciones.
  • Se realiza con anestesia general y relajación muscular.
  • Usa propofol y atropina, a menudo con lidocaína.
  • La corriente se administra a través de electrodos colocados de forma bilateral.

Terapia Electroconvulsiva (TEC) - Mecanismo de acción

  • La técnica produce una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada para obtener resultados óptimos (tiempo de crisis mayor a 20 segundos, sincronización hemisférica y terminación abrupta).
  • Se desconoce exactamente el mecanismo por el que funciona, pero implica la modificación de circuitos cerebrales, potenciando los sanos.

Terapia Electroconvulsiva (TEC) - Efectos adversos

  • Aunque es bastante segura, puede provocar efectos adversos como cefalea, problemas cognitivos (incluida la pérdida de memoria), náuseas y dolor muscular, que generalmente desaparecen en un período de 3-4 meses después del tratamiento.
  • Existen contraindicaciones como la distimia, depresión exógena, depresión neurótica, trastornos de personalidad.

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Description

Este cuestionario explora diversos tratamientos biológicos que se utilizan en la psiquiatría, incluyendo la terapia electroconvulsiva (TEC) y otras técnicas de estimulación cerebral. Conocerás su eficacia, historia y aplicaciones actuales. Ideal para quienes deseen profundizar en el uso de estas terapias en el tratamiento de enfermedades mentales.

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