Tratamientos Actuales en Medicina

Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor para el diagnóstico de pacientes sin presencia de NIU en la biopsia?

Hallazgos típicos de la enfermedad en las pruebas de imagen (correct)

Estado de salud general del paciente

Historia familiar de enfermedades respiratorias

Alteración en la función inmunológica

¿Cuál es la evolución más frecuente de la enfermedad en pacientes sin NIU en la biopsia?

Deterioro rápido con muerte inminente

Deterioro progresivo sin aceleraciones bruscas (correct)

Exacerbaciones agudas recurrentes

Estabilidad prolongada con mejoría

¿Cuál es la tasa de supervivencia media tras el diagnóstico para pacientes con esta condición?

Mayor de 5 años

3 - 5 años

1 - 2 años

2 - 3 años (correct)

Qué tratamientos antiguos se consideran ineficaces y posiblemente perjudiciales para la evolución de la enfermedad?

Corticoides e inmunosupresores Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento actual es correcta?

Incluye tratamientos que ralentizan la progresión de la enfermedad Signup and view all the answers

Cuál es uno de los criterios menores para el diagnóstico de esta condición?

Estertores crepitantes bibasales persistentes Signup and view all the answers

¿Qué tipo de deterioro se asocia con una mortalidad superior al 50% durante la exacerbación?

Exacerbaciones agudas Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor que puede influir en la necesidad de un seguimiento más estrecho en los pacientes?

La evolución natural de la enfermedad Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos en una radiografía de tórax es más característico para la fibrosis intersticial idiopática (FPI)?

Imágenes en panal de abejas en el lóbulo inferior Signup and view all the answers

¿Qué característica es indicativa de la heterogeneidad en la fibrosis pulmonar?

Zonas del pulmón muy afectadas y otras sanas Signup and view all the answers

Al evaluar un TACAR para diagnóstico de fibrosis intersticial idiopática, ¿cuál de los siguientes signos sugiere que no es FPI?

Áreas extensas en vidrio deslustrado Signup and view all the answers

En la broncoscopia, ¿qué se espera encontrar en el lavado broncoalveolar (BAL) de un paciente con FPI?

Discreta neutrofilia asociada o no a eosinofilia moderada Signup and view all the answers

La imagen en panal de abejas en un TACAR es más frecuentemente asociada con:

Fibrosis pulmonar idiopática Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la resistencia de la diagnóstico de FPI?

La discordancia en signos en TACAR pone en duda el diagnóstico Signup and view all the answers

¿Qué técnica de diagnóstico se considera menos informativa en el contexto actual de FPI?

Broncoscopia Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características se considera un signo fundamental en el TACAR para confirmar FPI?

Distribución periférica de la fibrosis Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función de la pirfenidona en el tratamiento de la fibrosis idiopática pulmonar?

Frenar la progresión de la enfermedad Signup and view all the answers

¿Por qué se considera que los tratamientos actuales como la Nintedanib no curan la fibrosis idiopática pulmonar?

Porque no restituyen la función pulmonar Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la azatioprina es correcta?

Puede tener efectos secundarios significativos Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se menciona como opción quirúrgica para los pacientes con fibrosis avanzada?

Trasplante pulmonar Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una indicación para la vacunación en pacientes con fibrosis pulmonar?

Para prevenir exacerbaciones agudas Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el reflujo gastroesofágico en los pacientes con fibrosis pulmonar?

Puede agravar la progresión de la fibrosis Signup and view all the answers

¿Cuál es un tratamiento de soporte que se utiliza para mejorar la calidad de vida en pacientes con fibrosis pulmonar?

Rehabilitación Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los objetivos de la terapia celular en la fibrosis pulmonar?

Frenar la progresión de la fibrosis Signup and view all the answers

Study Notes

Tratamientos y medicamentos

N- Acetilcisteína, Azatioprina y Glucocorticoides como Prednisona son considerados hasta contraindicado en algunos casos.
La pirfenidona es un fármaco antiinflamatorio y antifibrótico que no cura la fibrosis, pero frena su progresión.
Nintedanib es un inhibidor de tirosin-kinasa utilizado en fibrosis idiopática pulmonar; su mecanismo antifibrótico es poco conocido.
Ambos medicamentos (pirfenidona y nintedanib) no restauran la función pulmonar perdida, especialmente si ya se ha perdido un 20%.
Estudios genéticos y terapia celular con células madre están en desarrollo, mostrando buenos resultados a pesar de su baja disponibilidad y alto coste.

Tratamientos de soporte

Se recomienda oxígeno suplementario, rehabilitación y ventilación mecánica no invasiva, aunque los resultados son poco esperanzadores.
Es vital la vacunación contra influenza y neumococo para prevenir complicaciones.

Tratamientos para comorbilidades y complicaciones

Es esencial tratar las exacerbaciones agudas y la hipertensión pulmonar.
El reflujo gastroesofágico debe ser tratado en todos los pacientes con fibrosis para frenar el progreso de la enfermedad.
Trasplante pulmonar se considera en casos avanzados, especialmente cuando se diagnostican tarde.
Se debe considerar la posibilidad de cuidados paliativos en etapas avanzadas.

Pacientes sin NIU en la biopsia

Criterios mayores para diagnóstico incluyen exclusión de otras causas y pruebas de imagen típicas de enfermedad.
Criterios menores incluyen edad mayor de 50 años, disnea insidiosa, síntomas > 36 meses y estertores crepitantes persistentes.
La falta de biopsia es común debido a su naturaleza invasiva y complicaciones asociadas.

Pronóstico

La supervivencia media post-diagnóstico es de 2 a 3 años y es menor que algunos cánceres de pulmón.
Evolución natural lleva a insuficiencia respiratoria crónica irreversible e hipertensión pulmonar, aunque hay variaciones en la rapidez del deterioro.
Tipos de evolución incluyen: deterioro progresivo (frecuente), deterioro rápido (superior al 50% de mortalidad en exacerbaciones), y deterioro lento (raros).

Tratamientos antiguos

Tratamientos antiguos son considerados ineficaces e incluso pueden acelerar la progresión de la enfermedad.
Acropaquias pueden aparecer en el 50% de los casos, pero no son un indicativo específico.

Pruebas de imagen

La RX de tórax puede mostrar opacidades reticulares, no patognomónicas, ayudando al diagnóstico.
El TACAR es fundamental para confirmar el diagnóstico de fibrosis intersticial idiopática, observando distribución periférica y áreas de vidrio deslustrado como signos discordantes.
Presencia de micronódulos y bronquiectasias por tracción son características de la fibrosis, la cual presenta heterogeneidad en la afectación pulmonar.

Pruebas complementarias

La broncoscopia permite evaluar alteraciones en el lavado broncoalveolar, comúnmente mostrando discreta neutrofilia y moderada eosinofilia.

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Description

Este cuestionario aborda los tratamientos actuales para diversas enfermedades, enfocándose en fármacos como la N-Acetilcisteína, Azatioprina y Glucocorticoides. Se examina la importancia de medicamentos como la Pirfenidona, destacando sus efectos y beneficios a pesar de los posibles efectos secundarios. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.