Tratamiento y Diagnóstico en Enfermedades Cerebrovasculares

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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la demencia vascular?

Curar completamente la enfermedad.

Controlar los factores de riesgo cerebrovasculares. (correct)

Incrementar la memoria a corto plazo.

Eliminar la causa subyacente de la demencia.

¿Qué fármaco anticolinesterásico está aprobado para el tratamiento de la demencia vascular?

Galantamina. (correct)

Rivastigmina.

Memantina.

Donepezilo.

¿Qué síntomas son característicos de la hidrocefalia a presión normal (HPN)?

Visión borrosa y cefaleas.

Pérdida de memoria y desorientación.

Convulsiones y pérdida de conciencia.

Incontinencia urinaria, marcha anormal, y deterioro cognitivo. (correct)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los inhibidores de la colinesterasa es correcta?

Pueden mejorar los circuitos colinérgicos dañados por lesiones vasculares. Signup and view all the answers

En el tratamiento de los síntomas psiquiátricos asociados a demencias, ¿qué tipo de fármacos se deben evitar?

Fármacos con alto efecto anticolinérgico. Signup and view all the answers

¿Cuál no es un objetivo del tratamiento de demencias?

Revertir la progresión de la enfermedad. Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la hidrocefalia a presión normal (HPN)?

Acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos laterales. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de agentes se consideran para el tratamiento de los síntomas cognitivos en demencia vascular?

Inhibidores de la colinesterasa. Signup and view all the answers

¿Cuál es el requisito esencial para el diagnóstico de demencia?

Deterioro cognitivo que interfiere con las funciones sociales Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas no es relevante para el diagnóstico de demencia?

Radiografía simple Signup and view all the answers

¿Qué características son típicas de los déficits observados en la evaluación neuropsicológica?

Déficits desproporcionados en atención y función ejecutiva Signup and view all the answers

¿Qué tipo de prueba de imagen se menciona como menos útil para el diagnóstico de demencias?

Tomografía computarizada (TC) Signup and view all the answers

En el diagnóstico de demencias, el mini-mental state examination (MMSE) se utiliza para:

Caracterizar el deterioro global Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas psiquiátricos no es típico de las demencias?

Euforia exagerada Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto conocido de los inhibidores de colinesterasa en demencias?

Mejoría de la atención y memoria Signup and view all the answers

La hidrocefalia de presión normal se caracteriza principalmente por:

Tríada de incontinencia, deterioro cognitivo y marcha anormal Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es el más frecuente en la triada de Hakim?

Marcha anormal Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal método diagnóstico sugerido para confirmar hidrocefalia de presión normal?

TAC o RM cerebral Signup and view all the answers

El drenaje lumbar externo en pacientes con sospecha de hidrocefalia de presión normal tiene un valor principalmente en:

Diagnóstico y pronóstico Signup and view all the answers

¿Qué indicativo sugiere un índice de Evans mayor a 0,30?

Hidrocefalia Signup and view all the answers

La incontinencia urinaria en el contexto de la triada de Hakim se asocia con:

Frecuencia urinaria y urgencia Signup and view all the answers

En el tratamiento de la demencia vascular, la opción más común es:

Derivación quirúrgica del LCR Signup and view all the answers

Un paciente con demencia subcortical puede presentar todos los siguientes síntomas EXCEPTO:

Afasia progresiva Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones NO es un síntoma típico en la triada de Hakim?

Confusión severa Signup and view all the answers

Study Notes

Tratamiento de la Demencia Vascular

No hay tratamiento específico; el enfoque es el manejo de la enfermedad cerebrovascular.
Objetivos del tratamiento:
- Controlar factores de riesgo cardiovascular (FRCV).
- Implementar estrategias de prevención secundaria.
- Controlar síntomas y enlentecer progresión.
Tratamiento de síntomas cognitivos:
- Uso de agentes farmacológicos que potencien la transmisión colinérgica.
- Inhibidores de la colinesterasa son efectivos, especialmente la galantamina.
Mejora de síntomas puede deberse a:
- Potenciación de circuitos colinérgicos alterados por lesiones vasculares.
- Presencia de Alzheimer concurrente.
Tratamiento de síntomas psiquiátricos:
- Uso de antidepresivos, neurolépticos, hipnóticos.
- Evitar fármacos con alto efecto anticolinérgico.

Hidrocefalia a Presión Normal

HPN es causada por acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos laterales.
Triada de Hakim:
- Marcha anormal (síntoma inicial más común).
- Incontinencia urinaria (urgencia y frecuencia).
- Demencia potencialmente reversible de tipo subcortical (pérdida de memoria y bradipsiquia).
Diagnóstico:
- Pruebas de laboratorio no son útiles.
- TAC o RM cerebral debe mostrar dilatación ventricular (ventriculomegalia).
- Índice de Evans > 0,30 sugiere hidrocefalia.
- Extracción de LCR de diagnóstico y mejora de síntomas con drenaje apoya el diagnóstico.
Tratamiento:
- Derivación quirúrgica del LCR es el enfoque principal (válvula ventriculoperitoneal).
Demencia es un requisito esencial para el diagnóstico; implica un declive cognitivo que interfiere en la vida diaria.

Diagnóstico de Demencia

Realización de un estudio basal que incluya:
- Exploración neurológica.
- Análisis completo y pruebas de imagen.
Test neuropsicológicos:
- Mini-Mental State Examination (MMSE) y Montreal Cognitive Assessment (MOCA) para caracterizar el deterioro.
- Evaluación neuropsicológica debe cubrir múltiples dominios cognitivos.
Pruebas de neuroimagen:
- RM y TC son limitadas en mostrar cambios en la ECLD.
- No se observa pérdida de volumen cerebral, a diferencia de la EA que muestra atrofia selectiva en lóbulos temporales.

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Description

Este cuestionario aborda los criterios de diagnóstico y el tratamiento relacionado con las enfermedades cerebrovasculares. Se evalúan las estrategias de control de factores de riesgo y el manejo de síntomas cognitivos, así como su enfoque en la prevención secundaria. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.