Tratamiento de Reservoritis Refractaria

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Questions and Answers

¿Cuál es la dosis recomendada de AZA para tratar a un paciente con reservoritis refractaria a tratamiento con ATB y/o corticoides?

1,5 mg/Kg/día

2,5 mg/Kg/día (correct)

5 mg/Kg/día

10 mg/Kg/día

¿Por qué no se utilizan AZA y 6-MP para tratar una enfermedad grave y activa?

Por su lentitud para ejercer efecto (correct)

Por su toxicidad hepática

Por su ineficacia en el tratamiento de la enfermedad

Por su alta frecuencia de efectos secundarios

¿Cuánto tiempo se recomienda esperar antes de considerar que un paciente no responde clínicamente a AZA o 6-MP?

1-2 meses

3-6 meses (correct)

6-12 meses

1-2 años

¿Cuál es un efecto secundario alérgico frecuente en los primeros 15 días del tratamiento con Imurel?

Pancreatitis Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de la población que tiene deficiencia de la enzima Tiopurin metil transferasa (TPMT)?

6% Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal para el uso de corticoides en el tratamiento de la enfermedad?

Tratamiento del brote agudo Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de pacientes con actividad intermedia de la enzima TPMT?

11% Signup and view all the answers

¿Cuántos años se recomienda que pasen sin brotes antes de plantearnos la retirada del tratamiento con AZA o 6-MP?

4-5 años Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes efectos secundarios de los corticoides es un efecto agudo?

Hipercolesterolemia Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes alcanzan la remisión después de recibir tratamiento con corticoides?

48% Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto secundario no alérgico frecuente en pacientes tratados con Imurel?

Mielosupresión Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto crónico de los corticoides?

Osteoporosis Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de pacientes que presentará una respuesta prolongada al tratamiento con corticoides?

44% Signup and view all the answers

¿Qué sucede con los efectos agudos de los corticoides después de suspender el tratamiento?

Desaparecen Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de situación especial en el tratamiento con corticoides?

Ninguna de las anteriores Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes no ofrece respuesta al tratamiento con corticoides?

20% Signup and view all the answers

¿Cuáles son las condiciones para administrar profilaxis contra infecciones oportunistas?

Cuando el paciente tiene pautado corticoides, imurel y anti-TNF Signup and view all the answers

¿Qué medicamentos se administran en casos de afectación perianal y en enfermos graves con riesgo de perforaciones peritoneales?

Metronidazol y ciprofloxacino Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción de los probióticos?

Modifican el microambiente intestinal y tienen propiedades antiinflamatorias Signup and view all the answers

¿Qué tipo de formulaciones existen para los aminosalicilatos?

Oral y tópica Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de los corticoides en la inducción de la remisión en la enfermedad de Crohn?

Inducen la remisión en los brotes moderados-graves Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células se reducen con la acción de los probióticos?

Células CD4 Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de los fármacos biológicos en la enfermedad de Crohn?

Tienen un papel importante en la inducción de la remisión en los brotes moderados-graves Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto microbiológico de los probióticos?

Modifican el microambiente intestinal Signup and view all the answers

Study Notes

Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

La azatioprina (AZA) y la 6-mercaptopurina (6-MP) son fármacos inmunosupresores que se utilizan para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal refractaria a tratamiento con antibióticos y corticoides.
La dosis recomendada se ajusta al peso: AZA 2,5 mg/Kg/día y 6-MP 1,5 mg/Kg/día.
Estos fármacos tienen una acción lenta, por lo que se deben esperar 3-6 meses para asegurar la no respuesta clínica.

Efectos Secundarios de AZA y 6-MP

Efectos de tipo alérgico (dosis-independientes): pancreatitis, fiebre con valores de PCR elevados, rash cutáneo, náuseas, dolor abdominal y diarrea.
Efectos no alérgicos (dosis-dependientes): mielosupresión (leucopenia asociada a linfopenia y trombopenia), infecciones de repetición, hepatitis colestásica y neoplasias.

Corticoides

Los corticoides nunca deben plantearse como tratamiento de mantenimiento de la enfermedad.
Solo se utilizan en el tratamiento del brote agudo.
Efectos agudos: HTA, hipercolesterolemia, retención hídrica, aumento de peso, "cara de luna llena", "giba de búfalo", intolerancia a la glucosa, leucocitosis, insomnio, labilidad emocional y/o psicosis.
Efectos crónicos: cataratas, retraso del crecimiento (niño), insuficiencia suprarrenal, osteoporosis, infecciones.

Situaciones Especiales

No hay que aprenderse la respuesta de cada paciente, pero es importante tener una idea de cómo reacciona la enfermedad.
El 44% de los pacientes presentará una respuesta prolongada al tratamiento.

Profilaxis

Se utiliza de forma profiláctica en aquellos pacientes que tienen pautado corticoides, imurel y anti-TNF debido a que el enfermo está muy inmunodeprimido.

Probióticos

Microorganismos vivos que ingeridos en cantidad adecuada ejercen efectos beneficiosos para la salud.
Los más empleados: lactobacilos, Bifidobacterias, Saccharomyces Boulardii, cepas de E.Coli no patógenas.
Mecanismo de acción: efecto microbiológico (modifican el microambiente intestinal) y efecto inmunomodulador (propiedades antiinflamatorias).

Fármacos Biológicos

Los aminosalicilatos tienen papel en la enfermedad ulcerosa crónica, pero muy poco papel en la enfermedad de Crohn (sólo se utilizan a dosis altas en la enfermedad de Crohn colónica).
Los corticoides son importantes para la inducción de la remisión en los brotes moderados-graves.

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Description

Aprende sobre el tratamiento de reservoritis refractaria con fármacos como AZA y 6-MP, incluyendo dosis recomendadas y duración del tratamiento.