Questions and Answers
¿Cuál es la dosis recomendada de AZA para tratar a un paciente con reservoritis refractaria a tratamiento con ATB y/o corticoides?
¿Por qué no se utilizan AZA y 6-MP para tratar una enfermedad grave y activa?
¿Cuánto tiempo se recomienda esperar antes de considerar que un paciente no responde clínicamente a AZA o 6-MP?
¿Cuál es un efecto secundario alérgico frecuente en los primeros 15 días del tratamiento con Imurel?
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¿Cuál es el porcentaje de la población que tiene deficiencia de la enzima Tiopurin metil transferasa (TPMT)?
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¿Cuál es el propósito principal para el uso de corticoides en el tratamiento de la enfermedad?
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¿Cuál es el porcentaje de pacientes con actividad intermedia de la enzima TPMT?
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¿Cuántos años se recomienda que pasen sin brotes antes de plantearnos la retirada del tratamiento con AZA o 6-MP?
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¿Cuál de los siguientes efectos secundarios de los corticoides es un efecto agudo?
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¿Qué porcentaje de pacientes alcanzan la remisión después de recibir tratamiento con corticoides?
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¿Cuál es un efecto secundario no alérgico frecuente en pacientes tratados con Imurel?
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¿Cuál de los siguientes es un efecto crónico de los corticoides?
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¿Cuál es el porcentaje de pacientes que presentará una respuesta prolongada al tratamiento con corticoides?
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¿Qué sucede con los efectos agudos de los corticoides después de suspender el tratamiento?
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¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de situación especial en el tratamiento con corticoides?
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¿Qué porcentaje de pacientes no ofrece respuesta al tratamiento con corticoides?
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¿Cuáles son las condiciones para administrar profilaxis contra infecciones oportunistas?
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¿Qué medicamentos se administran en casos de afectación perianal y en enfermos graves con riesgo de perforaciones peritoneales?
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¿Cuál es el mecanismo de acción de los probióticos?
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¿Qué tipo de formulaciones existen para los aminosalicilatos?
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¿Cuál es el papel de los corticoides en la inducción de la remisión en la enfermedad de Crohn?
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¿Qué tipo de células se reducen con la acción de los probióticos?
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¿Cuál es el papel de los fármacos biológicos en la enfermedad de Crohn?
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¿Cuál es el efecto microbiológico de los probióticos?
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Study Notes
Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal
- La azatioprina (AZA) y la 6-mercaptopurina (6-MP) son fármacos inmunosupresores que se utilizan para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal refractaria a tratamiento con antibióticos y corticoides.
- La dosis recomendada se ajusta al peso: AZA 2,5 mg/Kg/día y 6-MP 1,5 mg/Kg/día.
- Estos fármacos tienen una acción lenta, por lo que se deben esperar 3-6 meses para asegurar la no respuesta clínica.
Efectos Secundarios de AZA y 6-MP
- Efectos de tipo alérgico (dosis-independientes): pancreatitis, fiebre con valores de PCR elevados, rash cutáneo, náuseas, dolor abdominal y diarrea.
- Efectos no alérgicos (dosis-dependientes): mielosupresión (leucopenia asociada a linfopenia y trombopenia), infecciones de repetición, hepatitis colestásica y neoplasias.
Corticoides
- Los corticoides nunca deben plantearse como tratamiento de mantenimiento de la enfermedad.
- Solo se utilizan en el tratamiento del brote agudo.
- Efectos agudos: HTA, hipercolesterolemia, retención hídrica, aumento de peso, "cara de luna llena", "giba de búfalo", intolerancia a la glucosa, leucocitosis, insomnio, labilidad emocional y/o psicosis.
- Efectos crónicos: cataratas, retraso del crecimiento (niño), insuficiencia suprarrenal, osteoporosis, infecciones.
Situaciones Especiales
- No hay que aprenderse la respuesta de cada paciente, pero es importante tener una idea de cómo reacciona la enfermedad.
- El 44% de los pacientes presentará una respuesta prolongada al tratamiento.
Profilaxis
- Se utiliza de forma profiláctica en aquellos pacientes que tienen pautado corticoides, imurel y anti-TNF debido a que el enfermo está muy inmunodeprimido.
Probióticos
- Microorganismos vivos que ingeridos en cantidad adecuada ejercen efectos beneficiosos para la salud.
- Los más empleados: lactobacilos, Bifidobacterias, Saccharomyces Boulardii, cepas de E.Coli no patógenas.
- Mecanismo de acción: efecto microbiológico (modifican el microambiente intestinal) y efecto inmunomodulador (propiedades antiinflamatorias).
Fármacos Biológicos
- Los aminosalicilatos tienen papel en la enfermedad ulcerosa crónica, pero muy poco papel en la enfermedad de Crohn (sólo se utilizan a dosis altas en la enfermedad de Crohn colónica).
- Los corticoides son importantes para la inducción de la remisión en los brotes moderados-graves.
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Description
Aprende sobre el tratamiento de reservoritis refractaria con fármacos como AZA y 6-MP, incluyendo dosis recomendadas y duración del tratamiento.
