PUERPERIO PATOLOGICO
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes gérmenes se considera anaerobio y es importante en infecciones puerperales?

  • Klebsiella
  • Clostridium perfringens (correct)
  • Staphylococcus aureus
  • Gonococo

    • ¿Qué tipo de autoinfección ocurre cuando los gérmenes han sido introducidos desde zonas vecinas?

  • Autoinfección exógena (correct)
  • Autoinfección endógena
  • Autoinfección hematógena
  • Autoinfección de vecindad

    • ¿Cuál de los siguientes factores no se menciona como predisponente a la infección puerperal?

  • Trabajo de parto prolongado
  • Infecciones previas (correct)
  • Deshidratación
  • Rotura prematura de membranas ovulares

    • ¿Qué sucede con la virulencia de los gérmenes en condiciones de disminución de las defensas?

    <p>Se incrementa</p> Signup and view all the answers

    La vulvitis puerperal se observa con mayor frecuencia en qué periodo?

    <p>En los primeros días del puerperio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes microorganismos es un bacilo gram negativo asociado a infecciones?

    <p>Chlamydia trachomatis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes infecciones está más asociada con la autoinfección hematógena?

    <p>Infecciones que provienen de focos sépticos internos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se caracteriza específicamente por una discreta elevación de la superficie durante una infección puerperal?

    <p>Vulvitis puerperal leve</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nivel normal de protrombina que debe mantenerse tras la administración de vitamina K?

    <p>20-35%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo se inicia el tratamiento con heparina en el contexto de la septicemia puerperal?

    <p>Desde el comienzo de la infección</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el síntoma distintivo que señala la aparición de septicemia puerperal en la madre?

    <p>Fiebre continua de 40°C</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al levantamiento de la paciente tras el parto?

    <p>Solo se autoriza si es en la fase de curación completa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal limitación de la ligadura quirúrgica de las venas en el tratamiento de la septicemia puerperal?

    <p>No es efectiva en todos los casos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe realizar para confirmar el diagnóstico en casos de septicemia puerperal?

    <p>Un hemocultivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo de movilización precoz de la paciente después del parto?

    <p>Producir embolias tardías.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de antibióticos se utilizarán si no se obtienen resultados del antibiograma?

    <p>Antibióticos de amplio espectro.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la diferencia principal entre la tromboflebitis y la flebotrombosis?

    <p>La tromboflebitis tiene una alteración venosa primaria, la flebotrombosis es secundaria.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué signo de trombosis incipiente se destaca por su constancia?

    <p>Curva térmica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la flegmasía alba dolens es correcta?

    <p>Puede evolucionar hacia la curación o propagarse al otro miembro.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de dolor se asocia con la tromboflebitis puerperal?

    <p>Dolor en la región pelviana y de los miembros inferiores.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se describe el dolor en la tromboflebitis?

    <p>Vivo, con máxima intensidad en el trayecto venoso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué manifestación acompaña generalmente a la taquicardia en casos de trombosis?

    <p>Un estado subfebril.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué parte del cuerpo comienza normalmente la tromboflebitis?

    <p>En la ingle y muslo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con la temperatura corporal en la fase de declinación de la enfermedad trombótica?

    <p>La temperatura se normaliza y alterna con períodos de febril.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se manifiestan los edemas en la tromboflebitis?

    <p>De forma gradual y lenta a medida que la enfermedad declina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la primera medida profiláctica para prevenir la infección puerperal?

    <p>Reducir el tacto vaginal durante el parto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se indica para las endometritis en el puerperio?

    <p>Oxitócicos y posición semisentada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las grietas y fisuras del pezón es correcta?

    <p>Las grietas llegan hasta la dermis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto presentan las fisuras en el pezón?

    <p>Tienen forma de semicirculo o circunferencia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento se debe llevar a cabo en los casos de trauma en el pezón?

    <p>Atacar específicamente el agente causante</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se busca mantener durante el tratamiento de las infecciones puerperales?

    <p>Un equilibrio hidrosalino</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los factores a reducir para prevenir la infección puerperal?

    <p>El tacto vaginal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un objetivo del tratamiento antiinfeccioso mencionado?

    <p>Atacar específicamente el agente causante</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes bacterias se menciona como frecuentemente asociada con el estreptococo?

    <p>Estafilococo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas podría indicar una salpingitis?

    <p>Engrosamiento y dolor en el anexo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación puede surgir si los antibióticos no mejoran la infección?

    <p>Avenamiento de la cavidad peritoneal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de puérperas experimenta tristeza puerperal?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un posible mecanismo de propagación de la peritonitis puerperal?

    <p>Por continuidad de una salpingitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo suele aparecer el síndrome depresivo en comparación con la tristeza puerperal?

    <p>3-6 meses después del parto</p> Signup and view all the answers

    En el puerperio, la infección puede presentarse como un síndrome hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor esta condición?

    <p>Con sangrado anormal y debilidad intensa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica es típica de la linfangitis?

    <p>Placa rosada y dolorosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede diagnosticar por la disociación entre la temperatura axilar y rectal?

    <p>Infección puerperal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos es más adecuado si se presenta supuración en una salpingitis?

    <p>Avenamiento por colpotomía posterior</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia con el síndrome depresivo?

    <p>Incidencia en puérperas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas son tardíos en el caso de la peritonitis puerperal?

    <p>Vómitos y contractura abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición es un factor predisponente para la tromboflebitis?

    <p>Estasis venosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hecho sobre los desórdenes psiquiátricos familiares se menciona en relación con el síndrome depresivo?

    <p>Se presentan fortuitamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de infección es más común en el contexto puerperal?

    <p>Infecciones exógenas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica puede aparecer en la parametritis puerperal?

    <p>Tumor laterouterino que se extiende hacia la cresta ilíaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una forma de infección puerperal que puede evolucionar hacia la supuración?

    <p>Metritis gangrenosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características es típica de la fiebre en casos de pelviperitonitis aguda?

    <p>Curva de tipo héctico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de exudados se asocian con la metritis gangrenosa?

    <p>Exudados hemorrágicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la finalidad principal del levantamiento precoz tras el parto?

    <p>Reducir el riesgo de tromboflebitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el pronóstico generalmente relacionado con casos de metritis supurada?

    <p>Siempre es malo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se recomienda para la tromboflebitis puerperal en la fase inicial?

    <p>Heparina de bajo peso molecular</p> Signup and view all the answers

    ¿Por cuál vía ocurre comúnmente la invasión de gérmenes en la parametritis puerperal?

    <p>Por vía linfática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma característico de la piemia durante el puerperio?

    <p>Fiebre continua con repuntes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación puede surgir si la tromboflebitis no es tratada adecuadamente?

    <p>Embolia pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe monitorear para evaluar la progresión de la tromboflebitis puerperal?

    <p>El recuento de plaquetas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor predisponente para la septicemia puerperal?

    <p>Estasis venosa durante el posparto</p> Signup and view all the answers

    En qué aspecto se diferencia la peritonitis puerperal de la septicemia puerperal?

    <p>La peritonitis involucra daño al peritoneo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se caracteriza el edema en la flegmasía alba dolens?

    <p>Por un edema liso, blanco y duro</p> Signup and view all the answers

    Qué complicaciones pueden surgir de una tromboflebitis puerperal?

    <p>Embolismo pulmonar</p> Signup and view all the answers

    Qué proceso patológico puede facilitar la aparición de tromboflebitis en el contexto puerperal?

    <p>Alteraciones de los elementos sanguíneos</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Tratamiento de la Placenta con Adherencias Anormales

    • La tendencia actual es la histerectomía.
    • Si la placenta tiene pocas zonas de adherencias anormales, se intenta el desgarro en esas zonas.

    Retención Parcial de los Anexos Ovulares

    • Causas: Alumbramientos mal dirigidos, adherencias anormales, alumbramientos manuales incompletos, retención de cotiledones aberrantes.
    • Diagnóstico: Examen de la placenta, hemorragia y tacto uterino.
    • Evolución: Expulsión espontánea (hemorragias graves en el puerperio, desintegración, infección, transformación en pólipos placentarios).
    • Tratamiento: Si la espera falla, extracción instrumental del cotiledón con cureta roma de Pinard.

    Retención de Membranas

    • Causas: Maniobras incorrectas de alumbramiento, friabilidad de las membranas.
    • Diagnóstico: Ausencia de las membranas al examinar los anexos expulsados.
    • Pronóstico/Tratamiento: Suele eliminarse espontáneamente; predispone a la infección. Administración de oxitócicos, antibióticos y colocación de bolsa de hielo. En retenciones importantes, raspado con cureta roma de Pinard.

    Hemorragias del Alumbramiento

    • Definición: Pérdida mayor a 500 ml.
    • Etiología (Antes de la expulsión): Distocias dinámicas, inercia, anillos de contracción, adherencias anormales, lesiones de partes blandas.
    • Etiología (Después de la expulsión): Retención de cotiledones, inercia, defectos de coagulación.
    • Síntomas Generales: Hemorragia (interna o externa), shock hemorrágico (palidez, sudoración, disnea, hipotensión, taquicardia).

    Lesiones de Partes Blandas

    • Causas: Mala conducción del parto, maniobras violentas, intervenciones obstétricas.
    • Diagnóstico/Tratamiento: Observación directa, reparación mediante sutura o histerectomía.

    Inversión Aguda del Útero

    • Frecuencia: Muy baja (menos de 1 caso cada 20.000 nacidos).
    • Etiopatogenia: Atonía uterina, maniobras precipitadas en el alumbramiento, presiones abdominales, tracciones en el cordón.
    • Diagnóstico: Dolor, ausencia del cuerpo uterino a la palpación, presencia del útero invertido en la vagina, hemorragia, shock.
    • Tratamiento: Reducción por vía vaginal (suaves maniobras) o abdominal (operación de Haultain). En infecciones graves o gangrena, histerectomía.

    Puerperio Patológico

    • Muchas enfermedades del embarazo mejoran o desaparecen tras el parto, pero otras persisten o se agravan en el puerperio.
    • Patologías detectadas en el embarazo pueden persistir e incluso agravarse en el puerperio.
    • Riesgo de secuelas crónicas invalidantes.
    • En controles puerperales, atención a infecciones y hemorragias.

    Infección Puerperal

    • Definición: Estados mórbidos originados por microorganismos en los órganos genitales tras el parto o aborto.
    • Etiología: Variedad de gérmenes patógenos y saprofitos (estreptococos hemolíticos alfa/beta, estafilococos, gonococos, colibacilos, enterococos, Proteus, Klebsiella, Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Vibrión séptico, peptococos, peptoestreptococos, bacteroides y fusobacterias, Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis).

    Infecciones Puerperales Localizadas

    • Vulvitis puerperal: Desgarros en vulva/periné. Elevación leve de temperatura, dolor local, placa grisácea.
    • Vaginitis puerperal: Poco frecuente, similar a vulvitis.
    • Cervicitis puerperal: Desgarros del cuello uterino. No generalmente clínicamente relevante.
    • Endometritis puerperal: Infección del útero, lugar de la implantación placentaria.
    • Parametritis puerperal: Infección del tejido celular pelviano.
    • Pelviperitonitis puerperal: Infección del peritoneo pélvico.
    • Metritis puerperal: Infección del miometrio.

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    Description

    Este cuestionario abarca el tratamiento de la placenta con adherencias anormales y la retención parcial de los anexos ovulares. Se examinan causas, diagnóstico, evolución y procedimientos. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud interesados en ginecología y obstetricia.

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