PUERPERIO PATOLOGICO
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes gérmenes se considera anaerobio y es importante en infecciones puerperales?

  • Klebsiella
  • Clostridium perfringens (correct)
  • Staphylococcus aureus
  • Gonococo

¿Qué tipo de autoinfección ocurre cuando los gérmenes han sido introducidos desde zonas vecinas?

  • Autoinfección exógena (correct)
  • Autoinfección endógena
  • Autoinfección hematógena
  • Autoinfección de vecindad

¿Cuál de los siguientes factores no se menciona como predisponente a la infección puerperal?

  • Trabajo de parto prolongado
  • Infecciones previas (correct)
  • Deshidratación
  • Rotura prematura de membranas ovulares

¿Qué sucede con la virulencia de los gérmenes en condiciones de disminución de las defensas?

<p>Se incrementa (D)</p> Signup and view all the answers

La vulvitis puerperal se observa con mayor frecuencia en qué periodo?

<p>En los primeros días del puerperio (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes microorganismos es un bacilo gram negativo asociado a infecciones?

<p>Chlamydia trachomatis (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes infecciones está más asociada con la autoinfección hematógena?

<p>Infecciones que provienen de focos sépticos internos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se caracteriza específicamente por una discreta elevación de la superficie durante una infección puerperal?

<p>Vulvitis puerperal leve (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nivel normal de protrombina que debe mantenerse tras la administración de vitamina K?

<p>20-35% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo se inicia el tratamiento con heparina en el contexto de la septicemia puerperal?

<p>Desde el comienzo de la infección (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma distintivo que señala la aparición de septicemia puerperal en la madre?

<p>Fiebre continua de 40°C (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al levantamiento de la paciente tras el parto?

<p>Solo se autoriza si es en la fase de curación completa. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal limitación de la ligadura quirúrgica de las venas en el tratamiento de la septicemia puerperal?

<p>No es efectiva en todos los casos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe realizar para confirmar el diagnóstico en casos de septicemia puerperal?

<p>Un hemocultivo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de movilización precoz de la paciente después del parto?

<p>Producir embolias tardías. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de antibióticos se utilizarán si no se obtienen resultados del antibiograma?

<p>Antibióticos de amplio espectro. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia principal entre la tromboflebitis y la flebotrombosis?

<p>La tromboflebitis tiene una alteración venosa primaria, la flebotrombosis es secundaria. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué signo de trombosis incipiente se destaca por su constancia?

<p>Curva térmica. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la flegmasía alba dolens es correcta?

<p>Puede evolucionar hacia la curación o propagarse al otro miembro. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dolor se asocia con la tromboflebitis puerperal?

<p>Dolor en la región pelviana y de los miembros inferiores. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se describe el dolor en la tromboflebitis?

<p>Vivo, con máxima intensidad en el trayecto venoso. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué manifestación acompaña generalmente a la taquicardia en casos de trombosis?

<p>Un estado subfebril. (B)</p> Signup and view all the answers

¿En qué parte del cuerpo comienza normalmente la tromboflebitis?

<p>En la ingle y muslo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la temperatura corporal en la fase de declinación de la enfermedad trombótica?

<p>La temperatura se normaliza y alterna con períodos de febril. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se manifiestan los edemas en la tromboflebitis?

<p>De forma gradual y lenta a medida que la enfermedad declina. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la primera medida profiláctica para prevenir la infección puerperal?

<p>Reducir el tacto vaginal durante el parto (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se indica para las endometritis en el puerperio?

<p>Oxitócicos y posición semisentada (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las grietas y fisuras del pezón es correcta?

<p>Las grietas llegan hasta la dermis (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto presentan las fisuras en el pezón?

<p>Tienen forma de semicirculo o circunferencia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se debe llevar a cabo en los casos de trauma en el pezón?

<p>Atacar específicamente el agente causante (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se busca mantener durante el tratamiento de las infecciones puerperales?

<p>Un equilibrio hidrosalino (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los factores a reducir para prevenir la infección puerperal?

<p>El tacto vaginal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un objetivo del tratamiento antiinfeccioso mencionado?

<p>Atacar específicamente el agente causante (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes bacterias se menciona como frecuentemente asociada con el estreptococo?

<p>Estafilococo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas podría indicar una salpingitis?

<p>Engrosamiento y dolor en el anexo (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir si los antibióticos no mejoran la infección?

<p>Avenamiento de la cavidad peritoneal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de puérperas experimenta tristeza puerperal?

<p>50% (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible mecanismo de propagación de la peritonitis puerperal?

<p>Por continuidad de una salpingitis (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo suele aparecer el síndrome depresivo en comparación con la tristeza puerperal?

<p>3-6 meses después del parto (A)</p> Signup and view all the answers

En el puerperio, la infección puede presentarse como un síndrome hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor esta condición?

<p>Con sangrado anormal y debilidad intensa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica es típica de la linfangitis?

<p>Placa rosada y dolorosa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se puede diagnosticar por la disociación entre la temperatura axilar y rectal?

<p>Infección puerperal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos es más adecuado si se presenta supuración en una salpingitis?

<p>Avenamiento por colpotomía posterior (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia con el síndrome depresivo?

<p>Incidencia en puérperas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas son tardíos en el caso de la peritonitis puerperal?

<p>Vómitos y contractura abdominal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición es un factor predisponente para la tromboflebitis?

<p>Estasis venosa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hecho sobre los desórdenes psiquiátricos familiares se menciona en relación con el síndrome depresivo?

<p>Se presentan fortuitamente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de infección es más común en el contexto puerperal?

<p>Infecciones exógenas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica puede aparecer en la parametritis puerperal?

<p>Tumor laterouterino que se extiende hacia la cresta ilíaca (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una forma de infección puerperal que puede evolucionar hacia la supuración?

<p>Metritis gangrenosa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características es típica de la fiebre en casos de pelviperitonitis aguda?

<p>Curva de tipo héctico (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de exudados se asocian con la metritis gangrenosa?

<p>Exudados hemorrágicos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la finalidad principal del levantamiento precoz tras el parto?

<p>Reducir el riesgo de tromboflebitis (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el pronóstico generalmente relacionado con casos de metritis supurada?

<p>Siempre es malo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para la tromboflebitis puerperal en la fase inicial?

<p>Heparina de bajo peso molecular (B)</p> Signup and view all the answers

¿Por cuál vía ocurre comúnmente la invasión de gérmenes en la parametritis puerperal?

<p>Por vía linfática (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma característico de la piemia durante el puerperio?

<p>Fiebre continua con repuntes (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir si la tromboflebitis no es tratada adecuadamente?

<p>Embolia pulmonar (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe monitorear para evaluar la progresión de la tromboflebitis puerperal?

<p>El recuento de plaquetas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor predisponente para la septicemia puerperal?

<p>Estasis venosa durante el posparto (B)</p> Signup and view all the answers

En qué aspecto se diferencia la peritonitis puerperal de la septicemia puerperal?

<p>La peritonitis involucra daño al peritoneo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza el edema en la flegmasía alba dolens?

<p>Por un edema liso, blanco y duro (D)</p> Signup and view all the answers

Qué complicaciones pueden surgir de una tromboflebitis puerperal?

<p>Embolismo pulmonar (C)</p> Signup and view all the answers

Qué proceso patológico puede facilitar la aparición de tromboflebitis en el contexto puerperal?

<p>Alteraciones de los elementos sanguíneos (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Sepsis puerperal

Infección grave que se produce después del parto, causada por microorganismos en el tracto genital o zonas cercanas.

Autoinfección endógena

Infección causada por gérmenes ya presentes en la vagina.

Autoinfección exógena

Infección causada por gérmenes que ingresan desde zonas vecinas al aparato genital (vulva, muslos).

Autoinfección hematógena

Infección que se propaga al útero a través del torrente sanguíneo desde un foco séptico.

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Autoinfección de vecindad

Infección creada por gérmenes que invaden por vasos linfáticos o mucosas desde focos sépticos cercanos.

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Vulvitis puerperal

Inflamación de la vulva y periné después del parto, usualmente en los primeros días.

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Factores predisponentes (infección)

Situaciones que aumentan la susceptibilidad a una infección puerperal, como: rotura prematura de membranas, trabajo de parto prolongado, hemorragias y deshidratación.

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Microorganismos importantes (infección)

Bacterias, como estreptococos, estafilococos, colibacilos y Clostridium, que pueden causar infección puerperal.

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Tromboflebitis

Inflamación y coagulación de una vena, usualmente precedida de inflamación.

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Flebotrombosis

Formación de un coágulo (trombo) dentro de una vena, donde la inflamación es secundaria al coágulo.

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Flegmasía alba dolens

Tromboflebitis en extremidades inferiores, con dolor intenso y edema.

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Signos iniciales de trombosis incipiente

En los primeros días, la curva térmica y la taquicardia son constantes.

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Tromboflebitis puerperales

Tromboflebitis que ocurre después del parto, frecuentemente en venas pelvianas o miembros inferiores.

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Trombosis de pierna y maléolos

Trombosis que afecta las venas de las piernas y los maléolos, originando tromboflebitis.

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Síntomas de tromboflebitis (dolor)

Dolor en pantorrilla, tendón de Aquiles, y entre calcáneo y maléolo interno.

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Evolución de la flegmasía alba dolens

Puede curarse o propagarse a otros miembros o mantenerse con brotes en el mismo miembro, con un declive del dolor al avanzar la enfermedad.

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Septicemia puerperal primitiva

Infección sanguínea grave después de parto, usualmente causada por estreptococos, ocurriendo rápidamente.

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Síntomas de septicemia puerperal primitiva

Escalofríos intensos, fiebre alta (40°C), pulso acelerado (140-160 x/min), debilidad general, palidez, lengua seca, labios temblorosos y cianosis.

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Diagnóstico de septicemia puerperal

Realizado mediante hemocultivo para identificar el germen invasor y antibiograma para guiar el tratamiento.

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Tratamiento de septicemia puerperal

Antibióticos (según antibiograma), y control del nivel de protrombina (entre 20-35%).

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Levantamiento de la paciente

Está prohibido las primeras 42 semanas (fase de curación) del parto, debido al riesgo de embolias.

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Heparina en septicemia

Se administra desde el inicio (100-300mg según peso) para prevenir trombosis, con control del protrombina.

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Septicemia puerperal secundaria

Infección grave postparto relacionada con endometritis o tromboflebitis.

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Pronóstico de septicemia

Mortalidad alta (en el rango de 5 a 8 día) con delirios, diarrea y disnea.

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Infección puerperal

Infección que ocurre después del parto, generalmente en el tracto genital femenino.

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Infección exógena

Infección que proviene de un agente externo al cuerpo, como bacterias.

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Infección endógena

Infección que proviene de agentes ya presentes en el cuerpo, como bacterias de la vagina.

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Vías de contagio

Maneras en que la infección puede propagarse.

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Contagio por continuidad

La infección se propaga desde un punto cercano a otro.

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Contagio por vía linfática

La infección se propaga a través del sistema linfático.

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Síntomas de infección puerperal

Fiebre, dolor en el abdomen, flujo vaginal anormal y malestar general.

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Diagnóstico precoz

Identificar la infección rápidamente para un tratamiento efectivo.

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Tratamiento de la infección puerperal

Combate la infección con antibióticos específicos para el agente causante, controla la agitación y el insomnio con tranquilizantes, realiza transfusiones de plasma o sangre y mantiene el equilibrio de líquidos.

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Prevención de la infección puerperal

Minimizar el tacto vaginal, aplicar medidas de asepsia y antisepsia, y administrar antibióticos si las membranas se rompen precozmente.

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¿Por qué la infección mamaria puerperal es importante?

Es una complicación común después del parto relacionada con las grietas y fisuras del pezón.

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Grietas del pezón vs. Fisuras

Las grietas son superficiales, mientras que las fisuras son más profundas, llegando a la dermis.

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Posición semisentada

Recomendada para la endometritis, facilita la eliminación del loquio.

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Oxitócicos

Medicamentos que se administran para tratar la endometritis, ayudan a expulsar el loquio.

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¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la infección puerperal?

Combatir el agente causante de la enfermedad y mantener el equilibrio del cuerpo.

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Factores predisponentes en la infección puerperal

Situaciones que incrementan el riesgo de infección, como la rotura prematura de membranas, trabajo de parto prolongado, hemorragias y deshidratación.

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¿Qué son los factores predisponentes?

Son condiciones que aumentan el riesgo de una infección puerperal. Ejemplos incluyen rotura prematura de membranas, parto prolongado, hemorragias y deshidratación.

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¿Qué es la linfangitis?

Inflamación de los vasos linfáticos, generalmente causada por una infección bacteriana. Se caracteriza por escalofríos, fiebre y una placa roja y dolorosa.

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Síntomas de tromboflebitis

Dolor en la pantorrilla, tendón de Aquiles y entre el talón y el maléolo interno.

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Tristeza puerperal

Cambios emocionales comunes después del parto que incluyen sensación de tristeza, ansiedad y fatiga. Suele aparecer en los primeros días o semanas después del parto y dura poco tiempo.

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Síndrome depresivo

Un trastorno del estado de ánimo más grave que la tristeza puerperal. Puede aparecer 3-6 meses después del parto y dura meses o años.

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Pelviperitonitis

Inflamación del peritoneo pélvico, que puede ser causada por una infección puerperal. Es una complicación grave que puede llevar a la muerte.

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Metritis

Infección del útero, generalmente causada por bacterias que se propagan por vía linfática. Puede ser leve o severa, dependiendo de la extensión de la infección.

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¿Qué es la parametritis?

Infección del tejido que rodea el útero, generalmente causada por la propagación de bacterias desde el útero. Se caracteriza por dolor y sensibilidad en la zona pélvica.

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Formas de Metritis

La metritis puede tener diferentes manifestaciones dependiendo del tipo de infección. Las formas más graves pueden llevar a la muerte.

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Tratamiento de la Pelviperitonitis

Se recomienda el avenamiento quirúrgico (colpotomía posterior) para drenar el pus y evitar la propagación de la infección.

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Tratamiento de la tromboflebitis puerperal

Se basa en la administración de anticoagulantes, como la heparina, para prevenir la formación de nuevos coágulos y la disolución de los ya formados. También se aplican antibióticos para combatir cualquier infección.

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Piemia

Infección grave que se propaga a través del torrente sanguíneo, originada por un foco séptico. Puede provocar embolia pulmonar, endocarditis y muerte.

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Septicemia puerperal

Infección generalizada de la sangre que ocurre después del parto. Se produce cuando los gérmenes que invadieron el torrente sanguíneo se multiplican, llevando a una condición muy grave y potencialmente mortal.

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Factores predisponentes a la tromboflebitis

Estos factores pueden aumentar el riesgo de tromboflebitis, como la estasis sanguínea (flujo sanguíneo lento), la obesidad o afecciones cardíacas.

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Septicemia puerperal aguda

Infección generalizada grave que aparece entre las 24 y 48 horas del parto. Es como si todo el cuerpo se infectara, no solo el peritoneo. Es muy agresiva y difícil de tratar.

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Tromboflebitis séptica

Infección de un trombo (coágulo de sangre) en una vena, especialmente en la zona de la placenta después del parto. Es común que se forme un trombo en la herida placentaria y este se infecte.

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Factores predisponentes a la trombosis

Condiciónes que aumentan el riesgo de formación de trombos (coágulos de sangre) después del parto. Algunos ejemplos son la estasis venosa (mala circulación), aumento de plaquetas y problemas hepáticos.

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¿Cómo se produce la tromboflebitis?

Las bacterias entran en la herida de la placenta y afectan a los trombos (coágulos) que con frecuencia se forman. La vena se inflama (flebitis) y se produce un coágulo infectado (tromboflebitis).

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Study Notes

Tratamiento de la Placenta con Adherencias Anormales

  • La tendencia actual es la histerectomía.
  • Si la placenta tiene pocas zonas de adherencias anormales, se intenta el desgarro en esas zonas.

Retención Parcial de los Anexos Ovulares

  • Causas: Alumbramientos mal dirigidos, adherencias anormales, alumbramientos manuales incompletos, retención de cotiledones aberrantes.
  • Diagnóstico: Examen de la placenta, hemorragia y tacto uterino.
  • Evolución: Expulsión espontánea (hemorragias graves en el puerperio, desintegración, infección, transformación en pólipos placentarios).
  • Tratamiento: Si la espera falla, extracción instrumental del cotiledón con cureta roma de Pinard.

Retención de Membranas

  • Causas: Maniobras incorrectas de alumbramiento, friabilidad de las membranas.
  • Diagnóstico: Ausencia de las membranas al examinar los anexos expulsados.
  • Pronóstico/Tratamiento: Suele eliminarse espontáneamente; predispone a la infección. Administración de oxitócicos, antibióticos y colocación de bolsa de hielo. En retenciones importantes, raspado con cureta roma de Pinard.

Hemorragias del Alumbramiento

  • Definición: Pérdida mayor a 500 ml.
  • Etiología (Antes de la expulsión): Distocias dinámicas, inercia, anillos de contracción, adherencias anormales, lesiones de partes blandas.
  • Etiología (Después de la expulsión): Retención de cotiledones, inercia, defectos de coagulación.
  • Síntomas Generales: Hemorragia (interna o externa), shock hemorrágico (palidez, sudoración, disnea, hipotensión, taquicardia).

Lesiones de Partes Blandas

  • Causas: Mala conducción del parto, maniobras violentas, intervenciones obstétricas.
  • Diagnóstico/Tratamiento: Observación directa, reparación mediante sutura o histerectomía.

Inversión Aguda del Útero

  • Frecuencia: Muy baja (menos de 1 caso cada 20.000 nacidos).
  • Etiopatogenia: Atonía uterina, maniobras precipitadas en el alumbramiento, presiones abdominales, tracciones en el cordón.
  • Diagnóstico: Dolor, ausencia del cuerpo uterino a la palpación, presencia del útero invertido en la vagina, hemorragia, shock.
  • Tratamiento: Reducción por vía vaginal (suaves maniobras) o abdominal (operación de Haultain). En infecciones graves o gangrena, histerectomía.

Puerperio Patológico

  • Muchas enfermedades del embarazo mejoran o desaparecen tras el parto, pero otras persisten o se agravan en el puerperio.
  • Patologías detectadas en el embarazo pueden persistir e incluso agravarse en el puerperio.
  • Riesgo de secuelas crónicas invalidantes.
  • En controles puerperales, atención a infecciones y hemorragias.

Infección Puerperal

  • Definición: Estados mórbidos originados por microorganismos en los órganos genitales tras el parto o aborto.
  • Etiología: Variedad de gérmenes patógenos y saprofitos (estreptococos hemolíticos alfa/beta, estafilococos, gonococos, colibacilos, enterococos, Proteus, Klebsiella, Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Vibrión séptico, peptococos, peptoestreptococos, bacteroides y fusobacterias, Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis).

Infecciones Puerperales Localizadas

  • Vulvitis puerperal: Desgarros en vulva/periné. Elevación leve de temperatura, dolor local, placa grisácea.
  • Vaginitis puerperal: Poco frecuente, similar a vulvitis.
  • Cervicitis puerperal: Desgarros del cuello uterino. No generalmente clínicamente relevante.
  • Endometritis puerperal: Infección del útero, lugar de la implantación placentaria.
  • Parametritis puerperal: Infección del tejido celular pelviano.
  • Pelviperitonitis puerperal: Infección del peritoneo pélvico.
  • Metritis puerperal: Infección del miometrio.

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Puerperio Patológico PDF

Description

Este cuestionario abarca el tratamiento de la placenta con adherencias anormales y la retención parcial de los anexos ovulares. Se examinan causas, diagnóstico, evolución y procedimientos. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud interesados en ginecología y obstetricia.

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