Tratamiento de Drenaje en Neonatos

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Questions and Answers

¿Cuál es el primer paso en la evaluación de un paciente con derrame pleural?

Solicitar un TAC torácico

Realizar una placa de tórax (correct)

Hacer una toracocentesis

Realizar una biopsia pleural abierta por toracotomía

¿Qué procedimiento se utiliza para determinar si un derrame pleural es trasudado o exudado?

Tomografía computarizada

Toracocentesis (correct)

Biopsia de la pleura visceral

Toracoscopia

¿Qué análisis se realiza en el líquido pleural para determinar el diagnóstico?

Biopsia abierta

Ecografía abdominal

Radiografía del tórax

Análisis microbiológico y bioquímico (correct)

¿Cuál de las siguientes opciones es más invasiva para obtener una muestra de líquido pleural cuando la toracocentesis no es concluyente?

Biopsia pleural abierta por toracotomía Signup and view all the answers

Al realizar una toracocentesis, ¿cuál es el borde de la costilla que se debe utilizar para evitar dañar el paquete neurovascular?

Borde superior de la costilla inferior Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible aspecto macroscópico del líquido pleural en un quilotórax?

Líquido blanco lechoso Signup and view all the answers

En el análisis del líquido pleural, ¿cuál de los siguientes componentes no se evalúa en el análisis bioquímico?

Cultivo BAAR Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento indicado para un derrame pleural complicado?

Colocar un drenaje quirúrgico Signup and view all the answers

¿Qué características presenta un derrame loculado o encapsulado?

Aspecto gelatinoso y conglomerados de infección Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más frecuente de quilotórax en adultos?

Yatrógena y linfoma Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se debe considerar si persiste alta sospecha de tuberculosis después de estudios previos negativos?

Toracoscopia Signup and view all the answers

¿Qué tipo de líquido se manifiesta en el quilotórax?

Líquido lechoso procedente de quilo Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes mecanismos está relacionado con un aumento de la formación de líquido pleural?

Descenso de la presión oncótica sanguínea. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar una obstrucción del drenaje linfático?

Neoplasias como linfomas y cánceres sólidos. Signup and view all the answers

El síndrome de Meigs está caracterizado por una triada que incluye:

Tumor de ovario benigno, ascitis y quilotórax. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos afecta la formación de líquido pleural?

Amiodarona. Signup and view all the answers

Un derrame pleural de quilo se relaciona comúnmente con:

Disrupción del conducto torácico. Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de realizar una biopsia pleural transparietal?

Obtener muestras de la pleura parietal para estudio Signup and view all the answers

¿Qué tipo de derrame pleural se caracteriza por un recuento de leucocitos superior a 10.000?

Derrame pleural paraneumónico-empiema Signup and view all the answers

En la fase organizativa de un derrame pleural, ¿cómo se caracteriza el líquido pleural?

Formación de pus Signup and view all the answers

¿Cuál es la indicación principal para realizar una biopsia pleural por toracotomía?

Cuando fracasan los métodos anteriores Signup and view all the answers

Los linfocitos superiores al 50% en el líquido pleural son indicativos de:

Derrame maligno o tuberculosis Signup and view all the answers

¿Qué tipo de microorganismos se asocian comúnmente a las neumonías nosocomiales?

Estafilococos y E.coli Signup and view all the answers

Al realizar un análisis del líquido pleural, ¿qué aspecto se espera observar en la fase inicial exudativa?

Líquido clarito y seroso Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes estudios se realiza en un análisis del líquido pleural?

Estudio bioquímico Signup and view all the answers

La presencia de eosinófilos superiores al 10% en el líquido pleural sugiere:

Reacción a fármacos o parásitos Signup and view all the answers

Durante la fase fibrinopurulenta de un derrame pleural, ¿qué signo es característico?

Líquido con un pH ácido Signup and view all the answers

Study Notes

Fisiopatología de los Derrames Pleural

Los derrames pleurales se producen principalmente por producción excesiva de líquido y disminución de la absorción.
Mecanismos de aumento de la formación:
- Aumento de presión hidrostática sistémica, asociado a insuficiencia cardiaca congestiva (ICC).
- Incremento del líquido intersticial pulmonar que puede derivar en condiciones como neumonía y trasplante pulmonar.
- Aumento de la permeabilidad de la microcirculación pleural, relacionado con neoplasias y enfermedades como la tuberculosis (TBC).
- Disminución de la presión oncótica sanguínea, a menudo por hipoalbuminemia relacionada con cirrosis o nefrosis.
- Disrupción del conducto torácico que causa quilotórax, y ruptura de vasos sanguíneos que puede resultar en hemotórax.

Disminución de la Absorción

La obstrucción del drenaje linfático es común en neoplasias, linfomas y tras tratamientos por radiación.

Otros Mecanismos

Paso de líquido de otras cavidades, como ascitis en cirrosis.
Uso de catéteres o diálisis que pueden causar trasvase de líquido.
Algunos fármacos pueden ocasionar derrames pleurales, aunque no es necesario memorizar todos los nombres.

Diagnóstico de Derrame Pleural

La evaluación comienza con una radiografía de tórax, seguida de ecografía o TC para caracterización.
Se hace una toracocentesis para distinguir entre trasudado y exudado.
En casos de duda, se realiza una biopsia de la pleura parietal, que puede ser cerrada o abierta si las pruebas anteriores no son concluyentes.

Tipos de Derrame Pleural

El análisis del líquido pleural incluye aspectos macroscópicos y estudios bioquímicos, microbiológicos y citológicos.
Un recuento elevado de leucocitos puede indicar infección aguda, mientras que un predominio de linfocitos sugiere TBC o derrame maligno.

Derrame Paraneumónico y Empiema

A menudo asociado a infecciones bacterianas, con un líquido pleural típicamente exudado y predominio de neutrófilos.

Tratamiento del Derrame Pleural

Se depende del tipo de derrame: el tratamiento empírico con antibióticos es esencial, y el drenaje quirúrgico se indica en casos complicados.
En derrames simples, la intervención puede no ser necesaria, pero en casos graves, como empiema, el drenaje es crucial.

Quilotórax

Se refiere a la presencia de quilo en la cavidad pleural, generalmente con un aspecto lechoso.
Causas incluyen obstrucción del conducto torácico, siendo tratamiento fundamental el drenaje y soporte nutricional.

Consideraciones en Enfermedades Sistémicas

Los derrames pleurales pueden asociarse con condiciones como insuficiencia cardiaca y cirrosis, con tratamiento enfocado en la patología subyacente.
En artritis reumatoide, el derrame tiende a ser unilateral, en contraste, el lupus eritematoso sistémico provoca derrames bilaterales y responde bien a AINEs.

Criterios de Light

Importantes para determinar el manejo y cuándo se debe colocar un drenaje en casos de derrame pleural.

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Description

Este cuestionario analiza las causas congénitas de derrames pleurales en fetos y neonatos, incluyendo infecciones y condiciones sistémicas como la sarcoidosis. También se enfoca en los tratamientos disponibles, tanto conservadores como invasivos, y la importancia de la nutrición adecuada en estos casos críticos.