Tratamentos e Características da Língua Geográfica

Alterações no Recém-Nascido

• Epúlide Congênita: Lesão rara, de etiologia incerta, com nódulo único, pediculado e superfície lisa. Pode ter coloração variando de rosa a vermelho, geralmente menor que 2cm. Mais frequente em meninas (aproximadamente 90% dos casos). Benigna e autolimitante. Sem recidiva. Tratamento: cirúrgico.

• Cistos Palatinos do Recém-Nascido: Remanescentes de estruturas embrionárias epiteliais. Dois tipos principais:

  • Pérolas de Epstein: Resultantes de inclusões epiteliais, pequenas formações nodulares de 2 a 3mm, esbranquiçadas, firmes e circunscritas. Podem ser únicas ou múltiplas, e tendem a desaparecer por esfoliação até os 3 meses de vida. Sem tratamento necessário.

  • Nódulos de Bohn: Originários de remanescentes epiteliais de glândulas salivares menores. Pequenos cistos cheios de queratina, semelhantes às pérolas de Epstein. Localizam-se ao longo das cristas dentárias e distribuídos pelo palato duro, com aparência esbranquiçada. Sem tratamento necessário.

• Cisto Gengival do Recém-Nascido: Cisto odontogênico de inclusão, diagnóstico diferencial para cistos palatinos. Derivados dos remanescentes da lâmina dentária, com conteúdo queratótico. Aspecto de pápulas esbranquiçadas. Desaparecem espontaneamente. Sem tratamento.

Alterações Não Patológicas

• Língua Fissurada: Fissuras ou sulcos no dorso da língua. Pode ser associada à macroglossia e ser comum em Síndrome de Down. Geralmente assintomática, com componente hereditário. Tratamento: direcionado ao ardor ou queimor (ex: clorexidina 0,12% e OHB).

• Língua Geográfica: Áreas avermelhadas, resultantes da descamação das papilas filiformes nos 2/3 anteriores da língua. Limites bem demarcados e esbranquiçados. Pode ser considerada "migratória" ou "geográfica". Com duração variável, e pode regredir espontaneamente e recidivar. Etiologia desconhecida. Tratamento: sintomático para alívio de ardência (OHB, clorexidina 0,12%, evitar alimentos condimentados/ácidos)

Lesões com Retenção de Líquido

• Cisto ou Hematoma de Erupção: Aumento de volume na forma de cúpula, consistente e translúcido/arroxeado localizado no rebordo alveolar, mais frequente em incisivos e caninos superiores e molares inferiores. Geralmente resolução espontânea.

• Mucocele: Ruptura do ducto de glândulas salivares, causando a dispersão de mucina para o tecido conjuntivo. Aparece como uma lesão bolhosa em forma de cúpula, de superfície lisa e consistência fluida. Localizada principalmente no lábio inferior.

Úlceras Traumáticas

• Úlcera Traumática: Exposição do tecido da cavidade oral por trauma (mordeduras, acidentes, quedas, aparelhos ortodonticos). Caraterizada por lesões planas e ovoides, com um centro necrótico esbranquiçado e área eritematosa circundante. Tratamento depende do agente causal e intensidade do trauma. Inclui úlceras pós-anestesia.

###Úlceras Pós-anestesia

• Úlcera Pós-anestesia: Úlceras extremamente comuns após procedimentos prolongados. Caracteriza-se por úlceras e edema. O tratamento é sintomático (analgésicos, anti-inflamatórios).

Ulceração Aftosa Recorrente (Afta)

• Afta: Úlceras superficiais, únicas ou múltiplas, cobertas por membrana cinzenta, com margens bem circunscritas e halo eritematoso. Localiza-se em mucosa não queratinizada. Etiologia incerta, associada à fatores genéticos, imunológicos, infecções, deficiências nutricionais. De duração aproximada de 7 dias, sendo dolorosa. Tratamento: sintomático.

###Lesões Proliferativas Não Neoplásicas

• Granuloma Piogênico: Nódulo séssil ou pediculado, indolor, com superfície lisa e coloração vermelho-arroxeada. Altamente vascularizado. Comum na gengiva, lábio, língua e mucosa jugal, em resposta a estímulos crônicos. Tratamento: cirúrgico.

###Lesão Periférica de Células Gigantes

• Lesão Periférica de Células Gigantes: Massa nodular de tamanho variado, globosa, setil, com intensa vascularização. Normalmente assintomática. Aparece após extrações dentárias ou em consequência de traumas ou estímulos crônicos. Tratamento: cirúrgico.

###Fibromatoses Gengivais

• Fibromatose gengival hereditária: Espessamento do rebordo alveolar, firme, coloração normal ou ligeiramente mais clara, liso ou nodular. Acomete uma ou ambas as arcadas.
• Fibromatose gengival química: Crescimento gengival na região anterior, com aspecto nodular e tamanho variável. Assintomática. Fatores etiológicos: medicamentos (anticonvulsivantes, imunossupressores, etc.).
• Fibromatose gengival irritativa: Aumento gengival em uma ou ambas as arcadas, com cor avermelhada ou rósea, recobrindo parcialmente as coroas dos dentes. Etiologia: fator irritativo crônico local (ex: contato inadequado dos lábios). Pode ser assintomática ou causar halitose.

Neoplasias Benignas

• Papiloma: Tumor benigno de origem epitelial, semelhante a verruga. Aspecto exofítico, superfície irregular papilífera, cor esbranquiçada. Evolução lenta, e assintomática. Tratamento: excisão cirúrgica.
• Verruga Vulgar: Lesão papular (única ou múltiplas), cor esbranquiçada, formato de placa ou nódulo, assintomática. Pode atingir lábios e mucosa bucal. Tratamento: excisão cirúrgica.
• Hemangioma: Neoplasia benigna dos vasos sanguíneos. Aparece como lesão plana ou elevada, de consistência mole. Cor vermelha intensa ou azulada. Tratamento: vai depender do tamanho e lesão, podendo envolver desde o acompanhamento até técnicas de esclerose ou laserterapia. Pode incluir aplicação de substância esclerosantes, criocirurgia ou laserterapia cirúrgica.

Neoplasias Malignas

• Linfoma de Burkitt: Neoplasia de evolução rápida, principalmente em crianças, com acometimento de osso maxilomandibular. Apresenta massa tumoral com rápido crescimento, desestruturação óssea, mobilidade dental. Tratamento específico para o tipo de linfoma e estágio.
• Sarcoma: Neoplasia maligna de origem conjuntiva, com crescimento rápido e consistência firme. Pode causar deslocamento dentário. Tratamento: depende do tipo de sarcoma.

Doenças Infecciosas

• Gengivoestomatite Herpética Aguda: Infecção viral causada pelo herpes vírus hominis. Caracterizada por vesículas e ulcerações na mucosa oral, acompanhada de febre, mal-estar e dor. Tratamento sintomático e de suporte.
• Herpes Labial Recorrente: Reativação do vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) dentro das células nervosas, acompanhada de lesões em forma de vesículas no lábio ou mucosa oral.. Tratamento com antiviral, se necessário.

Outras lesões comuns

• Candidíase Pseudomembranosa: Infeção fúngica causada pelo fungo Candida albicans. Caracteriza-se por placas brancas na mucosa oral, semelhantes a "leite coalhado", com leve descamação e dor (sintomatologia dolorosa). Tratamento: antifúngicos tópicos e sistêmicos (incluindo antifúngicos locais como nistatina ou fluconazol).

Sarampo, Caxumba e Rubéola

• Sarampo: Infeção viral altamente contagiosa, causada pelo vírus paramixovírus, caracteriza-se por febre, tosse, coriza, conjuntivite. Características orais: manchas de Koplik (pápulos branco-azulados).
• Caxumba: Infeção viral aguda caracterizada pelo aumento das glândulas salivares (principalmente parótidas). Outros sintomas podem ser acompanhados (febre, dor, mal-estar).
• Rubéola: Infeção viral, com característica de pequenas manchas vermelhas na pele. Sinal de Forchheimer pode ser observado junto com sintomas de febre, dor de cabeça e dor de garganta e exantema.