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Questions and Answers
¿Qué factor ha contribuido a exacerbar las necesidades de salud mental durante la pandemia de COVID-19?
¿Qué factor ha contribuido a exacerbar las necesidades de salud mental durante la pandemia de COVID-19?
- El aumento del aislamiento social (correct)
- El incremento en el acceso a tratamientos
- La mejora de la atención médica
- La reducción del estrés laboral
¿Cuál es una de las principales causas de años de vida perdidos por discapacidad a nivel mundial?
¿Cuál es una de las principales causas de años de vida perdidos por discapacidad a nivel mundial?
- Los trastornos gastrointestinales
- Las enfermedades cardiovasculares
- Los trastornos mentales (correct)
- Las enfermedades infecciosas
¿Cómo ha cambiado el reconocimiento de los trastornos mentales en países en desarrollo rápido como China?
¿Cómo ha cambiado el reconocimiento de los trastornos mentales en países en desarrollo rápido como China?
- Ha disminuido considerablemente
- Ha sido irrelevante
- Ha aumentado significativamente (correct)
- Se ha mantenido constante
¿Qué se sugiere como una solución para el problema de la atención en salud mental en países de bajos y medianos ingresos?
¿Qué se sugiere como una solución para el problema de la atención en salud mental en países de bajos y medianos ingresos?
¿Qué consecuencias pueden tener los estigmas asociados a las enfermedades mentales en la población?
¿Qué consecuencias pueden tener los estigmas asociados a las enfermedades mentales en la población?
¿En qué medida afecta el abuso de estupefacientes a la salud mental a nivel global?
¿En qué medida afecta el abuso de estupefacientes a la salud mental a nivel global?
¿Qué impacto tuvo la pandemia de COVID-19 en los trastornos psiquiátricos de la población?
¿Qué impacto tuvo la pandemia de COVID-19 en los trastornos psiquiátricos de la población?
¿Cuál es una consecuencia social de los trastornos mentales en un contexto global?
¿Cuál es una consecuencia social de los trastornos mentales en un contexto global?
¿Cuál de los siguientes síntomas no se relaciona con las alteraciones vinculadas a hechos traumáticos?
¿Cuál de los siguientes síntomas no se relaciona con las alteraciones vinculadas a hechos traumáticos?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los estados emocionales negativos persistentes es cierta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los estados emocionales negativos persistentes es cierta?
¿Cuál es uno de los criterios para considerar que una perturbación es clínica y no solo temporal?
¿Cuál es uno de los criterios para considerar que una perturbación es clínica y no solo temporal?
¿Qué tipo de comportamiento se asocia frecuentemente con las alteraciones notables en la reactividad?
¿Qué tipo de comportamiento se asocia frecuentemente con las alteraciones notables en la reactividad?
¿Cuál de los siguientes factores puede contribuir a la incapacidad de recordar eventos traumáticos?
¿Cuál de los siguientes factores puede contribuir a la incapacidad de recordar eventos traumáticos?
¿Cuál de los siguientes no es un criterio de diagnóstico para los trastornos relacionados con eventos traumáticos?
¿Cuál de los siguientes no es un criterio de diagnóstico para los trastornos relacionados con eventos traumáticos?
¿Qué afirmación describe mejor las ideas persistentes y deformes en cuanto a las consecuencias de hechos traumáticos?
¿Qué afirmación describe mejor las ideas persistentes y deformes en cuanto a las consecuencias de hechos traumáticos?
¿Cómo se puede definir mejor la hipervigilia en el contexto de alteraciones post-traumáticas?
¿Cómo se puede definir mejor la hipervigilia en el contexto de alteraciones post-traumáticas?
¿Cuál de las siguientes intervenciones se considera beneficiosa para los casos resistentes al tratamiento de trastornos de ansiedad?
¿Cuál de las siguientes intervenciones se considera beneficiosa para los casos resistentes al tratamiento de trastornos de ansiedad?
Cómo se distingue el trastorno depresivo mayor de los trastornos bipolares?
Cómo se distingue el trastorno depresivo mayor de los trastornos bipolares?
Qué tipo de terapia produce una mejoría significativa en personas con compulsiones que ocupan mucho tiempo?
Qué tipo de terapia produce una mejoría significativa en personas con compulsiones que ocupan mucho tiempo?
¿Qué porcentaje ha aumentado la depresión como factor que contribuye a la discapacidad desde 1990, según la Organización Mundial de la Salud?
¿Qué porcentaje ha aumentado la depresión como factor que contribuye a la discapacidad desde 1990, según la Organización Mundial de la Salud?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la depresión asociada a enfermedades médicas es correcta?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la depresión asociada a enfermedades médicas es correcta?
Qué contribución se estima en términos de pérdida de productividad en EE. UU. por trastornos del estado de ánimo?
Qué contribución se estima en términos de pérdida de productividad en EE. UU. por trastornos del estado de ánimo?
Cuál es una técnica efectiva en la reducción de conductas compulsivas?
Cuál es una técnica efectiva en la reducción de conductas compulsivas?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la relación entre síndromes depresivos puros y trastornos bipolares es verdadera?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la relación entre síndromes depresivos puros y trastornos bipolares es verdadera?
Cuál de las siguientes opciones NO es una estrategia terapéutica mencionada para los trastornos mentales?
Cuál de las siguientes opciones NO es una estrategia terapéutica mencionada para los trastornos mentales?
Cuál de estos fármacos tiene una contraindicación absoluta cuando se usan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?
Cuál de estos fármacos tiene una contraindicación absoluta cuando se usan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?
Qué efecto se puede esperar al administrar fármacos metabolizados por las isoenzimas de P450 junto con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?
Qué efecto se puede esperar al administrar fármacos metabolizados por las isoenzimas de P450 junto con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?
Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la relación entre los fármacos que se unen fuertemente a las proteínas del plasma y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?
Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la relación entre los fármacos que se unen fuertemente a las proteínas del plasma y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?
Qué se sugiere que puede estar relacionado con la pérdida del efecto terapéutico en los tratamientos?
Qué se sugiere que puede estar relacionado con la pérdida del efecto terapéutico en los tratamientos?
¿Cuál de los siguientes antidepresivos tiene un efecto secundario de acatisia rara?
¿Cuál de los siguientes antidepresivos tiene un efecto secundario de acatisia rara?
¿Qué antidepresivo es menos probable que cause interacciones farmacológicas en comparación con los SSRI?
¿Qué antidepresivo es menos probable que cause interacciones farmacológicas en comparación con los SSRI?
¿Cuál es la dosis usual recomendada de sertralina?
¿Cuál es la dosis usual recomendada de sertralina?
¿Qué efecto secundario es común en antidepresivos tricíclicos (TCA)?
¿Qué efecto secundario es común en antidepresivos tricíclicos (TCA)?
¿Cuál de los siguientes antidepresivos debe evitarse en combinación con MAOI?
¿Cuál de los siguientes antidepresivos debe evitarse en combinación con MAOI?
¿Qué antidepresivo es aprobado por la FDA para el tratamiento de OCD?
¿Qué antidepresivo es aprobado por la FDA para el tratamiento de OCD?
¿Cuál es el rango de dosis usual diaria de amitriptilina?
¿Cuál es el rango de dosis usual diaria de amitriptilina?
¿Cuál de los siguientes antidepresivos tiene un efecto secundario que incluye la disfunción sexual?
¿Cuál de los siguientes antidepresivos tiene un efecto secundario que incluye la disfunción sexual?
¿Cuál es la primera tarea que debe realizar un médico al sospechar un episodio de depresión mayor?
¿Cuál es la primera tarea que debe realizar un médico al sospechar un episodio de depresión mayor?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los trastornos de ansiedad es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los trastornos de ansiedad es correcta?
¿Cuál de los siguientes factores no se considera un riesgo importante en la evaluación del suicidio?
¿Cuál de los siguientes factores no se considera un riesgo importante en la evaluación del suicidio?
¿Qué porcentaje de sujetos deprimidos termina por suicidarse, según las estadísticas promedio?
¿Qué porcentaje de sujetos deprimidos termina por suicidarse, según las estadísticas promedio?
¿Qué porcentaje de pacientes que presentan ansiedad puede tener una etiología médica de sus síntomas psiquiátricos?
¿Qué porcentaje de pacientes que presentan ansiedad puede tener una etiología médica de sus síntomas psiquiátricos?
¿Cuál de las siguientes es una característica del trastorno depresivo en algunos pacientes?
¿Cuál de las siguientes es una característica del trastorno depresivo en algunos pacientes?
¿Cuál de los siguientes factores es relevante al valorar un paciente con ansiedad?
¿Cuál de los siguientes factores es relevante al valorar un paciente con ansiedad?
¿Qué tipo de trastornos son los trastornos primarios de ansiedad?
¿Qué tipo de trastornos son los trastornos primarios de ansiedad?
Al realizar una anamnesis para la evaluación del riesgo de suicidio, ¿qué aspecto debe tener el médico en cuenta?
Al realizar una anamnesis para la evaluación del riesgo de suicidio, ¿qué aspecto debe tener el médico en cuenta?
Durante la pandemia de COVID-19, ¿cómo se vio afectada la salud mental de la población?
Durante la pandemia de COVID-19, ¿cómo se vio afectada la salud mental de la población?
La ansiedad se define como:
La ansiedad se define como:
¿Cuál es un aspecto crítico que se debe mejorar a nivel mundial en el manejo de la salud mental?
¿Cuál es un aspecto crítico que se debe mejorar a nivel mundial en el manejo de la salud mental?
Las causas subyacentes de los trastornos de ansiedad pueden incluir:
Las causas subyacentes de los trastornos de ansiedad pueden incluir:
¿Qué benzodiacepina se recomienda preferiblemente para un ciclo breve en el tratamiento de la ansiedad generalizada?
¿Qué benzodiacepina se recomienda preferiblemente para un ciclo breve en el tratamiento de la ansiedad generalizada?
¿Cuál de las siguientes benzodiacepinas se metaboliza principalmente por conjugación?
¿Cuál de las siguientes benzodiacepinas se metaboliza principalmente por conjugación?
¿Qué efecto tiene la unión de las benzodiacepinas a las subunidades α2 y α3 del receptor GABAA?
¿Qué efecto tiene la unión de las benzodiacepinas a las subunidades α2 y α3 del receptor GABAA?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la administración de benzodiacepinas en pacientes con afección hepática?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la administración de benzodiacepinas en pacientes con afección hepática?
¿Qué neurotransmisor parece participar también en la regulación de la ansiedad además de las benzodiacepinas?
¿Qué neurotransmisor parece participar también en la regulación de la ansiedad además de las benzodiacepinas?
¿Cuál es el efecto principal de la buspirona en el tratamiento de la ansiedad?
¿Cuál es el efecto principal de la buspirona en el tratamiento de la ansiedad?
¿Cuál de las siguientes benzodiacepinas tiene metabolitos activos limitados?
¿Cuál de las siguientes benzodiacepinas tiene metabolitos activos limitados?
¿Qué características comparten las benzodiacepinas liposolubles como el diazepam?
¿Qué características comparten las benzodiacepinas liposolubles como el diazepam?
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Study Notes
Preparación Profesional y Trastornos Mentales
- Los países de altos ingresos deben facilitar la formación profesional en naciones de bajos y medios ingresos para lograr un modelo de atención equilibrado.
- La prevalencia de trastornos mentales está aumentando en países en desarrollo rápidamente, como China, probable reflejo de un mayor reconocimiento y de problemas sociales.
- La pandemia de COVID-19 exacerbó la salud mental, diagnosticando más trastornos psiquiátricos tanto en afectados como en cuidadores.
Carga Global de Enfermedades
- Según el Estudio Global de Carga de Enfermedades (2019), los trastornos mentales y abuso de sustancias son las principales causas de años de vida perdidos por discapacidad, afectando a más de 300 millones de personas.
- Los trastornos de salud mental pueden incluir alteraciones en la memoria, expectativas negativas persistentes, emociones negativas, y disminución en la participación de actividades significativas.
Características de los Trastornos
- Los síntomas pueden incluir irritabilidad, hipervigilia, problemas de concentración y trastornos del sueño, con duración superior a 1 mes.
- Es crucial que estos trastornos ocasionen angustia clínica y no sean atribuibles a sustancias o enfermedades médicas.
Tratamientos Efectivos
- En casos resistentes, se recomienda agregar fármacos serotoninérgicos como buspirona, neurolépticos o benzodiacepinas; la estimulación cerebral profunda es efectiva en casos graves.
- La terapia de mantenimiento suele ser necesaria tras lograr una respuesta terapéutica.
- La terapia cognitivo-conductual y la exposición gradual a situaciones estresantes demuestran mayor efectividad que la medicación para muchas personas.
Trastornos del Estado de Ánimo
- Se dividen en trastornos depresivos, trastornos bipolares y depresión asociada a enfermedades médicas o abuso de sustancias.
- El trastorno depresivo mayor se diferencia del trastorno bipolar por la ausencia de episodios maníacos.
- La depresión es el principal factor que contribuye a la discapacidad, con un aumento del 61% en años de vida ajustados por discapacidad desde 1990, asociado a la pandemia de COVID-19.
Impacto Económico
- En Estados Unidos, la pérdida de productividad atribuida a trastornos del estado de ánimo se estima en 55.100 millones de dólares anuales.
Depresión Asociada a Enfermedades Médicas
- La evaluación de esta depresión es compleja, pudiendo ser causada por el estrés psicológico, el proceso de la enfermedad, la medicación o coexistir con el diagnóstico médico.
Contexto del Tratamiento de Trastornos Mentales
- Países con altos ingresos deben ayudar en la formación profesional en países de ingresos bajos y medios para mejorar el modelo de atención psicológica.
- Aumento notable en la prevalencia de trastornos mentales en naciones en desarrollo rápido como China, posiblemente por mayor reconocimiento y consecuencias de factores sociales.
- La pandemia de COVID-19 intensificó problemas de salud mental, aumentando la frecuencia de trastornos psiquiátricos en diferentes poblaciones, incluyendo cuidadores.
Trastornos de Ansiedad
- Más comunes en consultas médicas, con prevalencia entre 15% y 20%.
- La ansiedad es una sensación subjetiva de inquietud, que puede reflejar un trastorno psiquiátrico primario o ser secundaria a enfermedades médicas.
- Clasificación de trastornos de ansiedad está basada en duración, evolución e identificación de factores desencadenantes.
Evaluación de Pacientes con Ansiedad
- Es esencial determinar si la ansiedad precede o es consecuencia de una enfermedad médica.
- Aproximadamente 33% de los pacientes con ansiedad presentan etiologías médicas asociados a sus síntomas psiquiátricos.
Tratamiento Farmacológico
- Antidepresivos se clasifican en:
- Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) como fluoxetina y sertralina, con dosis y efectos secundarios variados.
- Tricíclicos y Tetracíclicos como amitriptilina, con efectos anticolinérgicos y otros riesgos.
- Inhibidores Mixtos de Recaptación de Noradrenalina/Serotonina (SNRI) como venlafaxina, con posibles interacciones y efectos secundarios significativos.
- La administración debe adaptarse a las características individuales de cada paciente.
Interacciones Farmacológicas
- ISRS pueden provocar síndrome de serotonina si se combinan con inhibidores de monoaminooxidasa (IMAO) o ciertos agonistas serotoninérgicos.
- Medicamentos que interactúan con isoenzimas P450 pueden aumentar la concentración sanguínea y riesgo de toxicidad.
Tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada
- Combinación de tratamiento farmacológico y psicoterapia se considera más eficaz, aunque rara vez se logran resultados completos.
- Benzodiazepinas como lorazepam y alprazolam pueden ser utilizadas a corto plazo, teniendo en cuenta su metabolismo y riesgos en condiciones hepáticas.
- Evaluación rigurosa del riesgo de suicidio es primordial, especialmente en pacientes con antecedentes de depresión o angustia.
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