Questions and Answers
¿Cuál es el hallazgo diagnóstico importante para resolver la pielonefritis aguda?
La pielonefritis crónica puede causar daño permanente a los túbulos renales.
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¿Qué síntomas se asocian principalmente con la nefritis intersticial aguda?
Oliguria y edema
Los resultados de los análisis de orina en la insuficiencia renal revelan _____ y _____.
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¿Cuál es una de las causas principales de la insuficiencia renal aguda (IRA)?
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¿Qué condiciones pueden favorecer la formación de cálculos renales?
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Los cálculos renales siempre son visibles en una radiografía.
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La ____ es el hallazgo principal del análisis de orina asociado al movimiento del cálculo renal.
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¿Qué medicamentos se asocian con la nefritis intersticial aguda?
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¿Cuáles son los componentes del sistema asociados con el glomérulo?
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Las causas no inmunitarias de daño glomerular incluyen la exposición a sustancias químicas y toxinas.
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¿Cuál es un síntoma de la glomerulonefritis aguda postestreptocócica?
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La hematuria macroscópica es un síntoma de ______.
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¿Qué hallazgos se observan en el análisis de laboratorio de glomerulonefritis rápidamente progresiva?
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Relacione las enfermedades con sus características:
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¿Qué se caracteriza por un engrosamiento de la membrana basal del glomérulo?
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La necrosis tubular aguda puede ser causada por la ingestión de metales pesados.
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La pielonefritis puede ser aguda o ______.
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¿Cuál es una complicación grave de la enfermedad de Henoch-Schönlein?
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Study Notes
Trastornos Glomerulares
- Los trastornos glomerulares se asocian con el sistema inmunológico, incluyendo inmunocomplejos, complemento, neutrófilos, linfocitos, monocitos y citocinas.
- El daño glomerular se puede deber a inmunocomplejos depositados en las membranas glomerulares y no inmunitarios, como la exposición a sustancias químicas y toxinas que afectan a los túbulos.
Glomerulonefritis
- La glomerulonefritis es un proceso inflamatorio aséptico que afecta al glomérulo.
- Puede evolucionar a nefritis glomerular rápidamente progresiva, glomerulonefritis crónica, síndrome nefrótico y, finalmente, a insuficiencia renal.
- La glomerulonefritis aguda postestreptocócica se caracteriza por la presencia de hematuria macroscópica, proteinuria, cilindros de eritrocitos y granulosos en el análisis de orina.
- La reacción inflamatoria伴associa con el daño a la función glomerular.
Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva
- La glomerulonefritis rápidamente progresiva tiene un pronóstico desfavorable y puede terminar en insuficiencia renal.
- Se caracteriza por la formación de membranas en media luna que contienen macrófagos, fibroblastos y fibrina polimerizada.
- La producción de autoanticuerpos citotóxicos contra las membranas basales glomerulares y alveolares puede ser consecuencia de infecciones respiratorias virales.
Síndrome de Goodpasture
- El síndrome de Goodpasture se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos antimembrana basal del glomérulo en el suero de los pacientes.
- La unión de estos autoanticuerpos con los neutrófilos situados en la pared vascular puede iniciar la respuesta inmunitaria y la formación de granulomas.
Granulomatosis de Wegener
- La granulomatosis de Wegener se caracteriza por la inflamación que produce granulomas en los vasos sanguíneos de pequeño calibre, especialmente en los riñones y el sistema respiratorio.
- La clave para el diagnóstico es la demostración de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) en el suero del paciente.
Púrpura de Henoch-Schönlein
- La púrpura de Henoch-Schönlein es una enfermedad que se caracteriza por la aparición de manchas rojas elevadas en la piel, gastrointestinales y respiratorias.
- La afección renal es la complicación más grave de la enfermedad y puede variar desde proteinuria y hematuria leves a intensas con cilindros de eritrocitos.
Glomerulonefritis Membranosa
- La glomerulonefritis membranosa se caracteriza por el engrosamiento pronunciado de la membrana basal del glomérulo como resultado del depósito de inmunocomplejos de IgG.
- Tiene un progreso lento, con posible remisión, pero con frecuencia aparecen síntomas de síndrome nefrótico.
Glomerulonefritis Membranoproliferativa
- La glomerulonefritis membranoproliferativa se caracteriza por dos alteraciones diferentes en la celularidad del glomérulo y la membrana basal.
- El tipo 1 muestra el aumento de la celularidad en las células subendoteliales del mesangio, mientras que el tipo 2 muestra depósitos muy densos en la membrana basal del glomérulo.
Glomerulonefritis Crónica
- La glomerulonefritis crónica se caracteriza por una disminución gradual de la tasa de filtración glomerular y el desequilibrio electrolítico.
- Los síntomas son cansancio, anemia, hipertensión, edema y oliguria.
Nefropatía por Inmunoglobulina A
- La nefropatía por inmunoglobulina A se caracteriza por la deposición de inmunocomplejos que contienen IgA en la membrana glomerular.
- La recuperación de la hematuria macroscópica es espontánea, pero permanecen la microhematuria asintomática y las concentraciones séricas elevadas de IgA.
Síndrome Nefrótico
- El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria superior a 3,5 g/d, concentraciones séricas bajas de albúmina y altas de lípidos y edema pronunciado.
- La albúmina es la principal proteína perdida en la orina y la hipoalbuminemia estimula el aumento de la producción de lípidos en el hígado.
Enfermedad con Cambios Mínimos
- La enfermedad con cambios mínimos se caracteriza por escasos cambios celulares en el glomérulo.
- La etiología es desconocida, pero se han asociado reacciones alérgicas, inmunizaciones recientes y la presencia del antígeno leucocitario humano B12 (HLA-B12).
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
- La glomeruloesclerosis segmentaria focal se caracteriza por la deposición de inmunocomplejos en los glomérulos dañados.
- La proteinuria de moderada a alta y la hematuria microscópica son los hallazgos más constantes en el análisis de orina.
Síndrome de Alport
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El síndrome de Alport es una patología hereditaria que afecta a la membrana basal del glomérulo.
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La membrana basal del glomérulo tiene un aspecto lamelado con zonas adelgazadas y no se observan anticuerpos antiglomerulares.### Nefropatía Diabética
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La nefropatía diabética es la causa más común de enfermedad renal terminal en la actualidad.
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Está asociada con el depósito de proteínas glucosiladas secundario al mal control de la glucemia.
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La monitorización temprana de la presencia de microalbuminuria es importante para detectar la aparición de nefropatía diabética.
Trastornos Tubulares
- Son aquellos en los que se interrumpe la función tubular por algún daño o aquellos en los que una patología metabólica o hereditaria afecta las funciones complejas.
- La falta de herencia de uno o más genes necesarios para la reabsorción tubular puede ser la causa de trastornos tubulares.
- La necrosis tubular aguda puede producirse por la disminución del flujo sanguíneo que provoca una falta de aporte de oxígeno a los túbulos.
Síndrome de Fanconi
- Consiste en la falla generalizada de la reabsorción tubular en el túbulo contorneado proximal.
- Las sustancias más afectadas son glucosa, aminoácidos, fósforo, sodio, potasio, bicarbonato y agua.
- Puede heredarse asociado con cistinosis y enfermedad de Hartnup o adquirirse a través de la exposición a agentes tóxicos.
Diabetes Insípida
- Puede heredarse como un gen recesivo ligado al sexo o adquirirse por el consumo de medicamentos como litio y anfotericina B.
- La interrupción de la acción de la vasopresina puede deberse a la incapacidad de los túbulos renales para responder a ella o al fracaso del hipotálamo para producir vasopresina.
- El análisis de orina en la diabetes insípida revela baja densidad, color amarillo pálido y posibles resultados falsos negativos de las pruebas químicas.
Glucosuria de Origen Renal
- La patología se hereda como un rasgo autosómico recesivo.
- Los pacientes muestran un aumento de las concentraciones de glucosa en orina con glucemias normales.
- La máxima de reabsorción tubular de la glucosa es un valor en sangre de alrededor de 160-180 mg/dL.
Trastornos Intersticiales
- La enfermedad renal más común es la infección urinaria.
- La infección de la vejiga (cistitis) es más frecuente, si no se trata puede progresar a una infección urinaria alta más grave.
- La pielonefritis aguda se produce como resultado de un movimiento ascendente de las bacterias desde la vejiga hacia los túbulos renales y el intersticio.
Pielonefritis Crónica
- Es una enfermedad más grave que puede causar daño permanente a los túbulos renales y progresar a la insuficiencia renal crónica.
- Las anomalías estructurales pueden causar reflujo entre la vejiga y los uréteres o dentro de la pelvis renal, que afecta al vaciado de los conductos colectores.
Nefritis Intersticial Aguda
- Se asocia sobre todo con reacción alérgica a los medicamentos y se produce en el intersticio renal.
- Los resultados de los análisis de orina revelan hematuria, a veces macroscópica, proteinuria leve a moderada, numerosos leucocitos y cilindros de leucocitos sin la presencia de bacterias.
Insuficiencia Renal
- La insuficiencia renal puede ser aguda o crónica; puede producirse una progresión gradual del trastorno original a la insuficiencia renal crónica o a la enfermedad renal terminal.
- Las causas principales de la IRA son una disminución súbita en el flujo de sangre hacia el riñón (prerenal), enfermedad glomerular y tubular aguda (renal) y cálculos renales u obstrucciones tumorales (posrenal).
Litiasis Renal
- Los cálculos renales pueden formarse en los cálices y en la pelvis renal, los uréteres y la vejiga.
- Las condiciones que favorecen la formación de cálculos renales son similares a las que colaboran con la formación de cristales urinarios e incluyen el pH, la concentración de sustancias químicas y la estasis urinaria.
- La técnica de manejo de paciente incluye el mantenimiento de la orina a un pH, el mantenimiento de la hidratación adecuada para reducir la concentración de las sustancias químicas y posibles restricciones dietéticas.
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Description
Aprenda sobre los trastornos glomerulares y la glomerulonefritis, incluyendo su relación con el sistema inmunológico y los factores que pueden causar daño glomerular.
