Trastornos Glomerulares y Glomerulonefritis
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Questions and Answers

¿Cuál es el hallazgo diagnóstico importante para resolver la pielonefritis aguda?

  • La duración del tratamiento antibiótico
  • La presencia de leucocitos
  • Defectos urinarios congénitos
  • La eliminación de la infección dentro de los túbulos (correct)
  • La pielonefritis crónica puede causar daño permanente a los túbulos renales.

    True

    ¿Qué síntomas se asocian principalmente con la nefritis intersticial aguda?

    Oliguria y edema

    Los resultados de los análisis de orina en la insuficiencia renal revelan _____ y _____.

    <p>hematuria, proteinuria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las causas principales de la insuficiencia renal aguda (IRA)?

    <p>Obstrucciones posrenales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condiciones pueden favorecer la formación de cálculos renales?

    <p>pH urinario, concentración de sustancias químicas y estasis urinaria</p> Signup and view all the answers

    Los cálculos renales siempre son visibles en una radiografía.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La ____ es el hallazgo principal del análisis de orina asociado al movimiento del cálculo renal.

    <p>hematuria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamentos se asocian con la nefritis intersticial aguda?

    <p>Penicilina, meticilina y sulfonamidas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los componentes del sistema asociados con el glomérulo?

    <p>Inmunocomplejos</p> Signup and view all the answers

    Las causas no inmunitarias de daño glomerular incluyen la exposición a sustancias químicas y toxinas.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma de la glomerulonefritis aguda postestreptocócica?

    <p>Fiebre</p> Signup and view all the answers

    La hematuria macroscópica es un síntoma de ______.

    <p>glomerulonefritis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgos se observan en el análisis de laboratorio de glomerulonefritis rápidamente progresiva?

    <p>Elevación de la creatinina</p> Signup and view all the answers

    Relacione las enfermedades con sus características:

    <p>Síndrome nefrótico = Proteinuria, edema, hipoalbuminemia Nefropatía por IgA = Hematuria macroscópica, episodios aislados Diabetes insípida = Excreción de grandes cantidades de orina Glomerulonefritis membranosa = Engrosamiento de la membrana basal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se caracteriza por un engrosamiento de la membrana basal del glomérulo?

    <p>Glomerulonefritis membranosa</p> Signup and view all the answers

    La necrosis tubular aguda puede ser causada por la ingestión de metales pesados.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La pielonefritis puede ser aguda o ______.

    <p>crónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una complicación grave de la enfermedad de Henoch-Schönlein?

    <p>Afección renal</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Trastornos Glomerulares

    • Los trastornos glomerulares se asocian con el sistema inmunológico, incluyendo inmunocomplejos, complemento, neutrófilos, linfocitos, monocitos y citocinas.
    • El daño glomerular se puede deber a inmunocomplejos depositados en las membranas glomerulares y no inmunitarios, como la exposición a sustancias químicas y toxinas que afectan a los túbulos.

    Glomerulonefritis

    • La glomerulonefritis es un proceso inflamatorio aséptico que afecta al glomérulo.
    • Puede evolucionar a nefritis glomerular rápidamente progresiva, glomerulonefritis crónica, síndrome nefrótico y, finalmente, a insuficiencia renal.
    • La glomerulonefritis aguda postestreptocócica se caracteriza por la presencia de hematuria macroscópica, proteinuria, cilindros de eritrocitos y granulosos en el análisis de orina.
    • La reacción inflamatoria伴associa con el daño a la función glomerular.

    Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva

    • La glomerulonefritis rápidamente progresiva tiene un pronóstico desfavorable y puede terminar en insuficiencia renal.
    • Se caracteriza por la formación de membranas en media luna que contienen macrófagos, fibroblastos y fibrina polimerizada.
    • La producción de autoanticuerpos citotóxicos contra las membranas basales glomerulares y alveolares puede ser consecuencia de infecciones respiratorias virales.

    Síndrome de Goodpasture

    • El síndrome de Goodpasture se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos antimembrana basal del glomérulo en el suero de los pacientes.
    • La unión de estos autoanticuerpos con los neutrófilos situados en la pared vascular puede iniciar la respuesta inmunitaria y la formación de granulomas.

    Granulomatosis de Wegener

    • La granulomatosis de Wegener se caracteriza por la inflamación que produce granulomas en los vasos sanguíneos de pequeño calibre, especialmente en los riñones y el sistema respiratorio.
    • La clave para el diagnóstico es la demostración de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) en el suero del paciente.

    Púrpura de Henoch-Schönlein

    • La púrpura de Henoch-Schönlein es una enfermedad que se caracteriza por la aparición de manchas rojas elevadas en la piel, gastrointestinales y respiratorias.
    • La afección renal es la complicación más grave de la enfermedad y puede variar desde proteinuria y hematuria leves a intensas con cilindros de eritrocitos.

    Glomerulonefritis Membranosa

    • La glomerulonefritis membranosa se caracteriza por el engrosamiento pronunciado de la membrana basal del glomérulo como resultado del depósito de inmunocomplejos de IgG.
    • Tiene un progreso lento, con posible remisión, pero con frecuencia aparecen síntomas de síndrome nefrótico.

    Glomerulonefritis Membranoproliferativa

    • La glomerulonefritis membranoproliferativa se caracteriza por dos alteraciones diferentes en la celularidad del glomérulo y la membrana basal.
    • El tipo 1 muestra el aumento de la celularidad en las células subendoteliales del mesangio, mientras que el tipo 2 muestra depósitos muy densos en la membrana basal del glomérulo.

    Glomerulonefritis Crónica

    • La glomerulonefritis crónica se caracteriza por una disminución gradual de la tasa de filtración glomerular y el desequilibrio electrolítico.
    • Los síntomas son cansancio, anemia, hipertensión, edema y oliguria.

    Nefropatía por Inmunoglobulina A

    • La nefropatía por inmunoglobulina A se caracteriza por la deposición de inmunocomplejos que contienen IgA en la membrana glomerular.
    • La recuperación de la hematuria macroscópica es espontánea, pero permanecen la microhematuria asintomática y las concentraciones séricas elevadas de IgA.

    Síndrome Nefrótico

    • El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria superior a 3,5 g/d, concentraciones séricas bajas de albúmina y altas de lípidos y edema pronunciado.
    • La albúmina es la principal proteína perdida en la orina y la hipoalbuminemia estimula el aumento de la producción de lípidos en el hígado.

    Enfermedad con Cambios Mínimos

    • La enfermedad con cambios mínimos se caracteriza por escasos cambios celulares en el glomérulo.
    • La etiología es desconocida, pero se han asociado reacciones alérgicas, inmunizaciones recientes y la presencia del antígeno leucocitario humano B12 (HLA-B12).

    Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal

    • La glomeruloesclerosis segmentaria focal se caracteriza por la deposición de inmunocomplejos en los glomérulos dañados.
    • La proteinuria de moderada a alta y la hematuria microscópica son los hallazgos más constantes en el análisis de orina.

    Síndrome de Alport

    • El síndrome de Alport es una patología hereditaria que afecta a la membrana basal del glomérulo.

    • La membrana basal del glomérulo tiene un aspecto lamelado con zonas adelgazadas y no se observan anticuerpos antiglomerulares.### Nefropatía Diabética

    • La nefropatía diabética es la causa más común de enfermedad renal terminal en la actualidad.

    • Está asociada con el depósito de proteínas glucosiladas secundario al mal control de la glucemia.

    • La monitorización temprana de la presencia de microalbuminuria es importante para detectar la aparición de nefropatía diabética.

    Trastornos Tubulares

    • Son aquellos en los que se interrumpe la función tubular por algún daño o aquellos en los que una patología metabólica o hereditaria afecta las funciones complejas.
    • La falta de herencia de uno o más genes necesarios para la reabsorción tubular puede ser la causa de trastornos tubulares.
    • La necrosis tubular aguda puede producirse por la disminución del flujo sanguíneo que provoca una falta de aporte de oxígeno a los túbulos.

    Síndrome de Fanconi

    • Consiste en la falla generalizada de la reabsorción tubular en el túbulo contorneado proximal.
    • Las sustancias más afectadas son glucosa, aminoácidos, fósforo, sodio, potasio, bicarbonato y agua.
    • Puede heredarse asociado con cistinosis y enfermedad de Hartnup o adquirirse a través de la exposición a agentes tóxicos.

    Diabetes Insípida

    • Puede heredarse como un gen recesivo ligado al sexo o adquirirse por el consumo de medicamentos como litio y anfotericina B.
    • La interrupción de la acción de la vasopresina puede deberse a la incapacidad de los túbulos renales para responder a ella o al fracaso del hipotálamo para producir vasopresina.
    • El análisis de orina en la diabetes insípida revela baja densidad, color amarillo pálido y posibles resultados falsos negativos de las pruebas químicas.

    Glucosuria de Origen Renal

    • La patología se hereda como un rasgo autosómico recesivo.
    • Los pacientes muestran un aumento de las concentraciones de glucosa en orina con glucemias normales.
    • La máxima de reabsorción tubular de la glucosa es un valor en sangre de alrededor de 160-180 mg/dL.

    Trastornos Intersticiales

    • La enfermedad renal más común es la infección urinaria.
    • La infección de la vejiga (cistitis) es más frecuente, si no se trata puede progresar a una infección urinaria alta más grave.
    • La pielonefritis aguda se produce como resultado de un movimiento ascendente de las bacterias desde la vejiga hacia los túbulos renales y el intersticio.

    Pielonefritis Crónica

    • Es una enfermedad más grave que puede causar daño permanente a los túbulos renales y progresar a la insuficiencia renal crónica.
    • Las anomalías estructurales pueden causar reflujo entre la vejiga y los uréteres o dentro de la pelvis renal, que afecta al vaciado de los conductos colectores.

    Nefritis Intersticial Aguda

    • Se asocia sobre todo con reacción alérgica a los medicamentos y se produce en el intersticio renal.
    • Los resultados de los análisis de orina revelan hematuria, a veces macroscópica, proteinuria leve a moderada, numerosos leucocitos y cilindros de leucocitos sin la presencia de bacterias.

    Insuficiencia Renal

    • La insuficiencia renal puede ser aguda o crónica; puede producirse una progresión gradual del trastorno original a la insuficiencia renal crónica o a la enfermedad renal terminal.
    • Las causas principales de la IRA son una disminución súbita en el flujo de sangre hacia el riñón (prerenal), enfermedad glomerular y tubular aguda (renal) y cálculos renales u obstrucciones tumorales (posrenal).

    Litiasis Renal

    • Los cálculos renales pueden formarse en los cálices y en la pelvis renal, los uréteres y la vejiga.
    • Las condiciones que favorecen la formación de cálculos renales son similares a las que colaboran con la formación de cristales urinarios e incluyen el pH, la concentración de sustancias químicas y la estasis urinaria.
    • La técnica de manejo de paciente incluye el mantenimiento de la orina a un pH, el mantenimiento de la hidratación adecuada para reducir la concentración de las sustancias químicas y posibles restricciones dietéticas.

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    Aprenda sobre los trastornos glomerulares y la glomerulonefritis, incluyendo su relación con el sistema inmunológico y los factores que pueden causar daño glomerular.

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