Trastornos depresivo mayor

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Questions and Answers

¿Cuáles son algunos de los síntomas comunes en un episodio de depresión?

Indiferencia y apatía (correct)

Sentimientos de euforia y energía

Sensación de optimismo constante

Aumento del apetito y peso corporal

¿Qué cambio de comportamiento es frecuentemente observado en los pacientes con depresión?

Insomnio o alteraciones en el sueño (correct)

Búsqueda activa de placer

Mejoras en la concentración

Incremento de la actividad física

¿Qué tratamiento se considera más efectivo que los fármacos para muchas personas con compulsiones?

Terapia conductual (correct)

Terapia de grupo

Terapia familiar

Terapia cognitiva

¿Cuál de los siguientes trastornos no está incluido en la subdivisión de trastornos del estado de ánimo?

Trastornos de ansiedad Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica que distingue el estado de ánimo disfórico de la tristeza habitual?

Es cualitativamente distinto Signup and view all the answers

En los pacientes con depresión, ¿cómo se presenta la anhedonia?

Pérdida de la capacidad de sentir placer Signup and view all the answers

¿Cómo se distingue el trastorno depresivo mayor del trastorno bipolar?

Por la ausencia de episodios maníacos Signup and view all the answers

¿Qué fenómeno relacionado con el sueño es común en los pacientes depresivos?

Despertarse demasiado temprano Signup and view all the answers

¿Cuál fue el aumento del impacto de la depresión según los años de vida ajustados en función de la discapacidad desde 1990?

61% Signup and view all the answers

¿Qué tipo de depresión es difícil de evaluar debido a la coexistencia con el diagnóstico médico?

Depresión asociada a enfermedades médicas Signup and view all the answers

¿Qué sentimiento se puede asociar a la depresión además de la tristeza?

Culpa o vergüenza Signup and view all the answers

En el contexto de la fase de duelo, ¿qué se concede más importancia en comparación con la depresión mayor?

Sentimientos de vacío y pérdida Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes medicamentos es comúnmente implicado en la inducción de síntomas depresivos?

Antihipertensivos Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible duración de los síntomas en un episodio de duelo?

Limitada pero variable Signup and view all the answers

¿Qué fenómeno se ha vinculado con un incremento notable en los síntomas de depresión y ansiedad a nivel mundial?

Pandemia de COVID Signup and view all the answers

¿Cuál es la estimación de la pérdida de productividad en Estados Unidos debido a los trastornos del estado de ánimo?

$55,100 millones Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica importante a investigar en pacientes con riesgo de suicidio?

Sus antecedentes de intentos previos Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje promedio de personas deprimidas termina suicidándose?

4% a 5% Signup and view all the answers

¿Qué tipo de trastorno afecta a quienes presentan síntomas constantes y crónicos durante al menos dos años?

Trastorno depresivo persistente Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede tener la ansiedad en el riesgo de suicidio?

Aumenta significativamente el riesgo Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la depresión crónica es correcta?

Puede coexistir con otros tipos de depresión Signup and view all the answers

¿Qué suele suceder con las personas deprimidas y su búsqueda de ayuda antes del suicidio?

Buscan ayuda médica 30 días antes de su muerte Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede acompañar a un trastorno del estado de ánimo?

Aislamiento social Signup and view all the answers

¿Qué es el trastorno distímico?

Un conjunto de síntomas constantes y crónicos Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características del síndrome serotoninérgico?

Mioclonía Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede tener la paroxetina en comparación con la fluoxetina?

Mayor riesgo de síntomas de abstinencia Signup and view all the answers

¿Qué se sugiere para reducir la disfunción sexual asociada al uso de SSRI?

Disminuir la dosis o suspender el uso durante los fines de semana Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto adverso raro de los SSRI?

Angina por vasoespasmo Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos se usa para mitigar la disfunción sexual causada por los SSRI?

Bupropión Signup and view all the answers

¿Qué característica tienen en común todos los SSRI?

Pueden causar disfunción sexual Signup and view all the answers

¿Qué factor influye en la elección de un SSRI para tratamiento?

Variaciones en su semivida Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia de la falta de cumplimiento por parte del paciente en cuanto a las órdenes terapéuticas?

Incremento en la disfunción sexual Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración mínima requerida para el diagnóstico del trastorno ciclotímico?

2 años Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones no es un criterio para un episodio de manía?

Período de depresión severa Signup and view all the answers

¿Qué cantidad mínima de síntomas debe presentarse para considerar un episodio de manía si el estado de ánimo es solo irritable?

4 síntomas Signup and view all the answers

¿Qué característica describe la hipomanía en el trastorno ciclotímico?

Aumento leve en actividad o energía Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma asociado a la manía que implica cambios en el sueño?

Menor necesidad de sueño Signup and view all the answers

Para el diagnóstico de manía, ¿durante cuánto tiempo debe persistir el estado de ánimo anormalmente elevado o irritable?

Al menos 1 semana Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas indica una autoestima crecida o grandiosidad en un episodio de manía?

Creer tener habilidades excepcionales Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es considerada un cambio notable en el comportamiento que puede acompañar un episodio de manía?

Hacer grandes gastos sin razón Signup and view all the answers

¿Qué cambios en el sueño son característicos en pacientes con depresión mayor?

Aumento de la densidad de REM y disminución de la etapa IV del sueño Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la inhibición de la recaptación de neurotransmisores por antidepresivos y sus efectos terapéuticos?

Los efectos terapéuticos suelen observarse semanas después, implicando cambios adaptativos. Signup and view all the answers

¿Qué implicación tiene la regulación de ritmos biológicos en los pacientes con depresión?

La depresión se asocia a una regulación defectuosa de ritmos biológicos. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto es fundamental a la hora de planificar el tratamiento para la depresión?

Coordinar la remisión de síntomas a corto plazo con estrategias de mantenimiento a largo plazo. Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible razón de la latencia de sueño REM en pacientes con depresión mayor?

Alteraciones en los neurohumores y neuroquímicos. Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los factores que mejora la respuesta al tratamiento en pacientes deprimidos?

Mayor intensidad y frecuencia de las visitas durante el inicio del tratamiento Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes aspectos NO es considerado al seleccionar un antidepresivo adecuado?

El historial de alergias a otros medicamentos Signup and view all the answers

El uso de antidepresivos tricíclicos en comparación con los SSRI se debe a qué ventaja principal?

Existen relaciones bien definidas entre la dosis, concentración plasmática y respuesta terapéutica Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes deprimidos típicamente responde al antidepresivo elegido cuando se administra correctamente?

60% a 70% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es esencial considerar antes de iniciar el tratamiento antidepresivo?

La presencia de enfermedades comórbidas Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre el trastorno depresivo persistente y el trastorno depresivo mayor?

El trastorno depresivo persistente tiene síntomas menos intensos durante más tiempo. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de sujetos deprimidos tiende a buscar ayuda médica antes de suicidarse según los datos mencionados?

Entre el 4% y el 5% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta acerca de las consecuencias funcionales de la depresión crónica?

Puede ser más intensa que la de la depresión mayor. Signup and view all the answers

¿Qué características suelen asociarse a un perfil de pesimismo en pacientes deprimidos?

Falta de interés y baja autoestima. Signup and view all the answers

¿Qué situación relacionada con la ansiedad incrementa el riesgo de suicidio?

La presencia de pánico o agitación. Signup and view all the answers

Study Notes

Trastornos del Estado de Ánimo

Los trastornos del estado de ánimo se caracterizan por una alteración en la regulación del ánimo, comportamiento y afecto.
Se clasifican en trastornos depresivos, trastornos bipolares y depresión relacionada con una enfermedad médica o con abuso de alcohol o sustancias.
El trastorno depresivo mayor (MDD) se diferencia del trastorno bipolar por la ausencia de un episodio maníaco o hipomaníaco.
La depresión es el principal factor que contribuye a la discapacidad a nivel global y ha aumentado un 61% desde 1990.
La pandemia de COVID-19 se ha asociado con un aumento significativo en los síntomas reportados de depresión y ansiedad en todo el mundo.

Depresión Asociada a Enfermedades Médicas

La depresión asociada a enfermedades médicas puede ser difícil de valorar, ya que puede ser consecuencia del estrés psicológico, del propio proceso de la enfermedad, de la medicación o simplemente coexistir con el diagnóstico médico.
Prácticamente todos los tipos de fármacos contienen algún agente capaz de inducir depresión.
Antihipertensivos, hipocolesterolemiantes y antiarrítmicos son disparadores comunes de síntomas depresivos.
Es necesario valorar la posibilidad de depresión yatrógena en pacientes que toman glucocorticoides, antimicrobianos, analgésicos generales, antiparkinsonianos y anticonvulsivos.
Se caracteriza por tristeza, indiferencia, apatía o irritabilidad, junto con cambios en los patrones de sueño, apetito o peso corporal, agitación o retardo motor, fatiga, pérdida de concentración y capacidad de decisión, sensación de culpa o vergüenza, y pensamientos relacionados con la muerte.
Los pacientes con depresión experimentan una pérdida profunda de la capacidad de sentir placer, se despiertan temprano por la mañana, sienten que su estado de ánimo disfórico es diferente a la tristeza y a menudo hay variaciones diurnas en su estado de ánimo (peor por la mañana).
Los pacientes en duelo pueden presentar muchos de los síntomas de la depresión mayor.
Si se presentan síntomas como intentos previos de suicidio, desesperanza profunda, enfermedades médicas concomitantes, abuso de sustancias o aislamiento social, el paciente debe ser referido a un especialista de salud mental para tratamiento inmediato.
La presencia de ansiedad, pánico o agitación aumenta significativamente el riesgo de suicidio a corto plazo.

Trastorno Depresivo Persistente

El trastorno depresivo persistente (trastorno distímico) consiste en un conjunto de síntomas depresivos constantes y crónicos (por lo menos dos años), que por lo general son menos intensos y menos numerosos que los observados en la depresión mayor, pero sus consecuencias funcionales pueden ser equivalentes o incluso más intensas.
Es difícil diferenciar las dos entidades y pueden coexistir (“depresión doble”).
Muchas personas que muestran un perfil de pesimismo, falta de interés y baja autoestima, reaccionan a fármacos antidepresivos.
Los trastornos depresivos persistentes y crónicos se observan en casi el 2% de la población.

Trastorno Ciclotímico

En el trastorno ciclotímico existen numerosos periodos de hipomanía, generalmente de escasa duración, alternados con agrupaciones de síntomas depresivos que no cumplen los criterios de gravedad ni duración de la depresión mayor.
Para poder hacer el diagnóstico, las fluctuaciones del estado de ánimo deben ser crónicas y estar presentes durante un intervalo mínimo de dos años.

Trastornos Depresivos

Se observa una disminución constante del tiempo de inicio de la fase REM del sueño (latencia REM), un aumento de la densidad de REM y una reducción de la etapa IV del sueño con ondas δ lentas en los pacientes con depresión mayor.
Los antidepresivos inhiben la recaptación de neurotransmisores en pocas horas, pero sus efectos terapéuticos tardan semanas en aparecer, lo que sugiere cambios adaptativos en los sistemas de segundos mensajeros y neurotróficos.
En la planificación del tratamiento, es necesario coordinar la remisión de los síntomas a corto plazo con las estrategias de mantenimiento a largo plazo para prevenir las recaídas.
La intervención más eficaz para lograr la remisión y evitar la recaída es el tratamiento farmacológico, pero el tratamiento combinado, que incorpora la psicoterapia, mejora significativamente los resultados.
Casi el 40% de los pacientes de atención primaria con depresión abandona el tratamiento e interrumpe la medicación cuando no observa mejoría sintomática en el plazo de un mes.
Entre el 60% y el 70% de los pacientes deprimidos responde al fármaco elegido, cualquiera que sea, si se administra en dosis suficientes durante seis a ocho semanas.
La brexanolona (Zulresso) es un medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento de la depresión posparto. Se administra en infusión intravenosa continua durante 60 horas y proporciona alivio sintomático durante al menos 30 días.
Los efectos secundarios de la brexanolona incluyen sedación y pérdida del estado de consciencia.

Trastorno Bipolar

El trastorno bipolar se caracteriza por oscilaciones impredecibles del estado de ánimo, desde la manía (o hipomanía) hasta la depresión.
Algunos pacientes presentan solo crisis repetidas de manía, que en su forma pura se asocia con un incremento de la actividad psicomotriz, extroversión social excesiva, menor necesidad de dormir, impulsividad y afección de la capacidad de juicio.
En la manía grave puede haber ideas delirantes y paranoides, indistinguibles de las asociadas a la esquizofrenia.
La mitad de todos los pacientes con trastorno bipolar no manifiesta euforia, sino una mezcla de agitación psicomotriz y activación con disforia, ansiedad e irritabilidad.
En algunos enfermos con trastorno bipolar (trastorno bipolar II) faltan los criterios completos de manía, y los periodos recurrentes de depresión están separados por otros de activación leve y aumento de la energía (hipomanía).

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Description

Este cuestionario explora los trastornos del estado de ánimo, incluyendo los trastornos depresivos y bipolares. Analiza su clasificación, características y el impacto de la depresión en la salud global, especialmente en el contexto de la pandemia de COVID-19. Prepararte para comprender mejor estas condiciones puede ser clave para el bienestar emocional.