Trastornos de Personalidad DSM-5

Trastornos de Personalidad

• Un trastorno de personalidad es un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto.
  • Se manifiesta de forma generalizada y poco flexible.
  • Provoca malestar o deterioro en la persona.

Características del Patrón Persistente de los Trastornos de Personalidad

• Es inflexible.
• Se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.
• Provoca malestar clínicamente significativo o deterioro en varias áreas importantes.
• Es estable y de larga duración.
• No se debe a otra afección médica o el uso de sustancias.

Áreas en las que se Manifiesta un Patrón de Trastorno de Personalidad

• Cognición (formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a otras personas y a los acontecimientos).
• Afectividad (rango, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional).
• Funcionamiento interpersonal.
• Control de los impulsos.

Diagnóstico de un Trastorno de Personalidad

• Debe cumplir con los siguientes criterios:
  • Un patrón persistente que se manifiesta en dos o más áreas mencionadas anteriormente.
  • El patrón debe ser inflexible y extenderse a diversas situaciones personales y sociales.
  • Debe causar malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes de funcionamiento.
  • El patrón debe ser estable y de larga duración, con inicio en la adolescencia o edad adulta temprana.
  • No debe explicarse mejor por otro trastorno mental.
  • No debe ser atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección médica.

Subtipos de Trastornos de Personalidad

• Grupo A: Trastornos paranoide, esquizoide y esquizotípico (personas raras y excéntricas).
• Grupo B: Trastornos antisocial, límite, histriónico y narcisista (personas dramáticas, emocionales o erráticas).
• Grupo C: Trastornos evitativo, dependiente y obsesivo-compulsivo (personas ansiosas o temerosas).

Trastorno de la Personalidad Esquizoide

• Características:
  • Patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales.
  • Gama restringida de expresión de las emociones en situaciones interpersonales.
• Comienzo: Edad adulta temprana.
• Manifestaciones:
  • Preferencia por actividades solitarias.
  • Dificultad para confiar en los demás.
  • Hostilidad excesiva.
  • Hipervigilancia.
  • Actitud distante.

Trastorno de la Personalidad Esquizotípica

• Características:
  • Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales.
  • Malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas.
  • Distorsiones cognitivas o perceptivas.
  • Comportamiento excéntrico.
• Comienzo: Edad adulta temprana.
• Manifestaciones:
  • Ideas de referencia.
  • Creencias extrañas o pensamiento mágico.
  • Experiencias perceptivas inhabituales.
  • Ansiedad social excesiva.

Trastorno de la Personalidad Antisocial

• Características:
  • Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás.
  • Comienzo antes de los 15 años.
• Manifestaciones:
  • Incumplimiento de las normas sociales.
  • Engaño manifestado por mentiras repetidas.
  • Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
  • Irritabilidad y agresividad.

Terapia Cognitiva

• Principios fundamentales:
  • Formulación dinámica del paciente y sus problemas.
  • Requiere de una sólida alianza terapéutica.
  • Enfatiza la colaboración y la participación.
  • Está orientada hacia objetivos y centrada en problemas determinados.
  • Inicialmente destaca en el presente.
  • Es educativa y enseña al paciente a ser su terapeuta.
  • Debe ser limitada en el tiempo.
  • Las sesiones son estructuradas.

Desarrollo de un Terapeuta Cognitivo

• Paso 1:
  • Aprende a estructurar la sesión.
  • Adquiere la habilidad para conceptualizar un caso.
• Paso 2:
  • Afianza su capacidad para comprender el desarrollo de la terapia.
  • Identifica los objetivos más importantes.
  • Amplía su repertorio de técnicas.
• Paso 3:
  • Integra más automáticamente los datos nuevos.
  • Profundiza su capacidad para planear hipótesis.
  • Puede variar la estructura y las técnicas de la terapia cognitiva básica.### Características del Trastorno de la Personalidad Antisocial
• Se define por un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás, que comienza en la infancia o adolescencia temprana y continúa en la edad adulta.
• También se le conoce como Psicopatía, Sociopatía o Trastorno de la Personalidad Disocial.

Comportamientos característicos

• Engaño y manipulación son dos características centrales de este trastorno.
• Las personas con Trastorno de la Personalidad Antisocial suelen ser irresponsables en su vida laboral y no pueden mantener un comportamiento laboral coherente ni cumplir con sus obligaciones económicas.

Justificación de sus actos

• Justifican superficialmente los daños causados a otros, minimizándolos o culpando a las víctimas.

Características asociadas

• Falta de empatía.
• Concepción elevada de sí mismos y arrogancia.
• Encanto superficial y capacidad verbal voluble y artificiosa.

Relaciones

• Tienen relaciones irresponsables y explotadoras en sus relaciones sexuales y de pareja, con antecedentes de muchas parejas sexuales y falta de monogamia.

Prevalencia

• La tasa de prevalencia a los 12 meses es del 0.2% al 3.3%.
• La prevalencia es más alta en varones con trastorno por consumo de alcohol grave, en clínicas de tratamiento de abuso de sustancias, centros penitenciarios o del ámbito forense.

Curso del trastorno

• Es crónico, pero puede tornarse menos evidente o remitir con la edad, especialmente hacia la cuarta década de la vida.

Factores de riesgo

• Inicio temprano de un trastorno de conducta y un trastorno de déficit de atención.
• Abuso o negligencia infantil, paternidad inestable o irregular, y disciplina parental inconsistente.

Diagnóstico diferencial

• Debe considerarse siempre el diagnóstico de alcoholismo y abuso polifarmacológico.

Importancia de la historia social

• Ayuda al clínico a obtener una historia de repetición de la pauta de disturbios y a apreciar la angustia subyacente a las quejas.

Abordaje terapéutico

• El terapeuta debe abordar las defensas del paciente con fuertes apoyos sociales y sin amenazar despreocupadamente las defensas del paciente.
• Los terapeutas deben evitar el lenguaje peyorativo y comprender que muchas manifestaciones del trastorno de personalidad indican problemas subyacentes.

Este cuestionario evalúa tu comprensión de los trastornos de personalidad según el DSM-5. Aprende sobre los patrones de experiencia interna y comportamiento y su impacto en la persona.