Trastornos Circulatorios: Hiperemia y Congestión

Trastornos Circulatorios: Introducción

• La circulación sanguínea ajusta el flujo a las necesidades de los tejidos y participa en la regulación de oxígeno, nutrientes, enzimas, hormonas y el equilibrio del volumen de líquidos.
• Las enfermedades renales, hepáticas y pulmonares, así como los desequilibrios ácido-base y de electrolitos, pueden afectar la circulación.

Hiperemia

• Se define como el aumento de sangre arterial en un tejido.
• Generalmente es un proceso agudo y transitorio.
• Causas fisiológicas comunes son el ejercicio, la digestión, la lactancia y la menstruación.
• Algunas causas patológicas son inflamaciones e infecciones como Distemper y Carbunco.

Congestión

• Se refiere a la acumulación de sangre venosa debido a un drenaje deficiente.
• La congestión puede ser local, causada por vendajes apretados o vólvulos.
• También puede ser generalizada, resultado de insuficiencia cardíaca o fallo pulmonar.
• El hígado de estasis, con su patrón de "nuez moscada", es un ejemplo de congestión crónica hepática por insuficiencia cardíaca.
• La congestión aumenta la presión hidrostática en los capilares venosos, lo que favorece la salida de líquido hacia los tejidos, provocando edema.

Edema

• Se define como la acumulación de líquido en los tejidos o cavidades corporales.
• Incremento de la presión hidrostática (congestión) puede causar edema.
• La disminución de la presión coloidosmótica (hipoproteinemia) puede causar edema.
• La obstrucción linfática (tumores, abscesos) puede causar edema.
• La retención de sodio y agua (fallas renales) puede causar edema.
• El aumento de la permeabilidad capilar (inflamación, alergias, traumatismos) puede causar edema.
• Anasarca es un edema generalizado, hidrotórax en tórax, hidropericardio en pericardio, ascitis en peritoneo e hidrocefalia en el cerebro.
• La hipoproteinemia, especialmente la disminución de albúmina, reduce la capacidad de retener líquidos dentro de los vasos sanguíneos, provocando que el líquido se filtre a los tejidos, causando edema.

Hemorragia

• Se define como la salida de sangre de los vasos sanguíneos.
• Hemotórax: Sangre en la cavidad torácica.
• Hemoperitoneo: Sangre en el abdomen.
• Epistaxis: Sangre por la nariz.
• Hematemesis: Sangre en el vómito.
• Hematuria: Sangre en la orina.
• Las causas traumáticas, como la ruptura de vasos grandes, pueden provocar hemorragias.
• La hipoxia, al causar congestión capilar, puede generar rupturas y hemorragias.
• Las toxinas pueden dañar el endotelio vascular
• Los trastornos de coagulación como la hemofilia y las enfermedades hepáticas pueden provocar hemorragias.
• Las hemorragias pueden ocurrir por rexis (ruptura) o por diapédesis (filtración sin ruptura).
• La pérdida del 30% del volumen sanguíneo puede resultar en choque hipovolémico, insuficiencia circulatoria y riesgo de muerte.

Trombosis

• Formación de un coágulo dentro de un vaso sanguíneo.
• La tríada de Virchow (lesión endotelial, flujo sanguíneo anormal e hipercoagulabilidad) favorece la trombosis.
• Lesión endotelial puede ser causada por parásitos e infecciones.
• El flujo sanguíneo anormal puede ser causada por estasis venosa.
• La hipercoagulabilidad puede ser causada por Coagulación Intravascular Diseminada (CID) e inflamaciones.
• Los trombos arteriales pueden causar infartos.
• Los trombos venosos suelen desprenderse y viajar.
• Los trombos capilares se asocian con CID.

Embolia

• Se define como la obstrucción de un vaso por un émbolo.
• El émbolo puede ser sanguíneo como un trombo desprendido.
• El émbolo puede ser graso, derivado de fracturas de huesos largos.
• El émbolo puede ser gaseoso, resultante de la inyección de aire.
• El émbolo puede ser parasitario, como en el caso de Strongylus vulgaris en caballos.
• Un trombo venoso que se desprende y viaja a los pulmones causa una embolia pulmonar, generando insuficiencia respiratoria grave.

Choque

• Definido como la perfusión capilar insuficiente que lleva al fallo orgánico y, potencialmente, a la muerte.
• El choque hipovolémico es causado por hemorragias masivas.
• El choque cardiogénico es causado por fallo del corazón.
• El choque séptico es causado por una infección generalizada.
• El choque neurogénico es causado por trauma cerebral.
• El choque anafiláctico es causado por reacción alérgica severa.
• En el choque séptico, las toxinas bacterianas causan vasodilatación extrema, disminuyendo la presión arterial y provocando fallo multiorgánico.