Trastornos ácido-base y anion gap

Sistema amortiguador orgánico más potente

• No se especifica cuál es el sistema amortiguador orgánico más potente en el texto.

Trastorno ácido-base en paciente con síndrome nefrótico

• Paciente con síndrome nefrótico por amiloidosis renal (secundaria a Enfermedad de Crohn) presenta malestar general, vómitos, diarrea y deshidratación.
• Parámetros de laboratorio:
  • Cr: 9 mg/dL
  • Urea: 246 mg/dL
  • Na: 137 mEq/L
  • K: 9 mEq/L
  • Cl: 120 mEq/L
  • Proteínas totales: 3.7 g/dL
  • Calcio: 7.2 mg/dL
  • pH: 7.13
  • pCO2: 12
  • HCO3: 4.1
  • pO2: 92 mm Hg
• El trastorno ácido-base es acidosis metabólica.

Predicción del Anion Gap en paciente con acidosis metabólica

• El anion gap se espera que sea elevado dado los niveles elevados de urea y los niveles bajos de bicarbonato.

Predicción del Anion Gap Urinario en paciente con acidosis metabólica

• El anion gap urinario es poco útil en pacientes con acidosis metabólica.

Diagnóstico gasométrico en paciente con "síncope"

• Paciente joven que presenta síncope luego de un altercado familiar (posiblemente por estrés o ansiedad secundaria a la situación) y refiere haberse ido a "pistear" con sus amigos.
• Parámetros de la gasometría:
  • pH: 7.56
  • CO2: 30
  • HCO3: 25
• El diagnóstico gasométrico es alcalosis respiratoria.

Definición de base/álcali según Brønsted

• Una base según Brønsted es una sustancia que acepta un protón (H+).

pH del café

• No se proporciona la información sobre el pH del café.

Paciente con bulimia y diarrea

• Paciente con bulimia, uso de laxantes y prolapso anal presenta diarrea.
• Parámetros de la gasometría:
  • pH: 7.2
  • HCO3: 17
  • CO2: 35
• La compensación se refiere a la acidosis metabólica compensada parcialmente por una alcalosis respiratoria compensada parcialmente.
• La osmolaridad podría ser anormal debido a la deshidratación y posibles pérdidas de electrolitos.

Paciente con infección respiratoria severa

• Paciente con infección respiratoria severa.
• Parámetros de la gasometría:
  • pH: 7.27
  • pCO2: 72
  • pO2: 108
  • HCO3: 26
• El anion gap urinario no es relevante en este caso.

Diagnóstico gasométrico en paciente con infección respiratoria

• El diagnóstico gasométrico es acidosis respiratoria.

Paciente con dolor abdominal y vómitos

• Paciente con dolor abdominal, náuseas y vómitos con contenido líquido no relacionado con la comida, anorexia, y debilidad.
• Los datos de laboratorio indican:
  • Hipokalemia
  • Hipercloremia
  • Bajo bicarbonato
  • Hipofosfatemia
  • BUN normal
  • Creatinina elevada
  • pH urinario 6.0
  • Proteinuria
  • Glucosuria
  • Leucocitos y eritrocitos elevados
  • Sodio urinario elevado
• El diagnóstico gasométrico es posible acidosis metabólica con posibles factores de deshidratación añadidos.

Utilidad del Anion Gap Urinario

• El anion gap urinario podría ser útil para evaluar la causa de la acidosis metabólica, pero en este caso su utilidad debe ser evaluada más exhaustivamente.