Trastorno del estado de ánimo y depresión

• Los siguientes puntos tratan sobre los trastornos del estado de ánimo, las diferencias entre depresión y duelo, los procesos biológicos relacionados y los trastornos bipolares.

Trastorno de desregulación disruptiva del ánimo

• Se caracteriza por ataques de ira graves y recurrentes, manifestados verbalmente o en el comportamiento.
• La intensidad o duración de estas explosiones son desproporcionadas a la situación o provocación.
• Los ataques ocurren tres o más veces por semana.
• La irritabilidad se considera una característica constante en estos individuos.
• Los individuos afectados se caracterizan por ser coléricos.
• La duración mínima para el diagnóstico es de un año.
• El diagnóstico se realiza antes de los 6 años o después, pero siempre antes de los 10 años.

Trastorno depresivo mayor

• Es clave diferenciar entre pensamientos de muerte e ideación suicida.
• Ideas de muerte: Son pensamientos generales sobre la muerte, sin deseos explícitos de terminar con la vida.
• Ideación suicida: Implica pensamientos específicos sobre acabar con la propia vida, desde deseos pasivos hasta la planificación activa del suicidio.
• Para el diagnóstico, los síntomas deben estar presentes por al menos 2 meses.
• Los síntomas principales incluyen afecto depresivo, las 5 "A" (anhedonia, apatía, abulia, astenia, asocialidad) y cognición depresiva.
• La depresión puede catalogarse como moderada, leve o grave.
• La depresión endógena tiene un origen interno, posiblemente debido a un desequilibrio en el cerebro.
• La depresión exógena se origina en factores externos o estresantes.
• La persona afectada tiene una auto-percepción negativa lo cual resulta en baja valía.
• A menudo presenta altas comorbilidades.
• Generalmente tiene un buen pronóstico.
• TDM- La mayor probabilidad de ocurrencia se da a partir de los 30 años y puede durar entre 4 y 9 meses.
• Los especificadores de los trastornos depresivos incluyen malestar ansioso, características melancólicas, psicóticas y catatónicas.
• Para dar un diagnóstico de trastorno de regulación disruptiva del animo o de Depresión Mayor, hay que descartar fármacos, tratamientos médicos o SPA.

Depresión vs. Duelo

• En el Trastorno Depresivo Mayor (TDM), no siempre hay una razón u origen claro.
• En el duelo, la razón es la pérdida de algo o alguien.
• El desajuste emocional en el duelo es mayor cuando la muerte o la pérdida es repentina.
• El desajuste del duelo disminuye con el tiempo.
• En el duelo, los pensamientos se relacionan al 100% con el fallecido.
• En el TDM, hay pensamientos de minusvalía.

Distimia (Trastorno depresivo persistente - TDP)

• Implica un estado de ánimo depresivo por más o menos 2 años (Criterio A).
• Acompanado de 2 o más síntomas depresivos (Criterio B).
• Puede haber aumento o disminución de peso, insomnio o hipersomnia, poca energía o fatiga y baja autoestima.
• Además, dificultades para concentrarse o tomar decisiones, junto con sentimientos de desesperanza.

Procesos Biológicos en la Depresión

• Corteza prefrontal: involucrada en la representación de metas y toma de decisiones; muestra disminución de tejido gris (lado izquierdo para la toma de decisiones, lado derecho para la inhibición conductual).
• Córtex Cíngulo Anterior (CCA): vínculo entre la atención y la emoción y regula la emoción; presenta hipoactividad.
• Hipoactividad en la subdivisión cognitiva e hipoactividad en la subdivisión emocional.
• Amígdala: aumento del volumen; relacionada con la vigilia, el sueño y el metabolismo de la glucosa.
• Sistema endocrino (Hipófisis Pituitario Adrenal): un exceso de estrés resulta en la liberación excesiva de cortisol.
• Sesgos en la memoria hacia eventos de valencia negativa.

Trastornos Bipolares

• Antes se consideraba un trastorno de psicosis afectiva.
• Tipo I: manía con o sin depresión.
• Tipo II: hipomanía y depresión.
• Ciclotímico.
• Tipo I: Comienza entre los 15 y 18 años.
• Tipo II: Comienza entre los 19 y 22 años.
• Ciclo rápido: 4 episodios maniacos en 12 meses.
• El Litio se usa para la regulación de los episodios maniacos.
• También se usan reguladores del ánimo.