Trastorno de Estrés Postraumático y Estado de Ánimo

Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

• Síntomas: Insomnio, pesadillas, recuerdos repentinos (flashbacks), pensamientos abrumadores, irritabilidad, aislamiento, enojo, evitación.
• Criterios diagnósticos: síntomas intrusivos, síntomas evitativos, alteraciones en la cognición y el estado de ánimo, efectos negativos en el estado de ánimo, cambios en la reactividad.
• Factores de riesgo: Pre-traumáticos, peri-traumáticos, post-traumáticos.
  • Pre-traumáticos: episodios previos de trauma, trastornos del estado de ánimo, trastorno bipolar.
  • Peri-traumáticos: la gravedad del evento traumático, el apoyo social recibido durante y después del trauma.
  • Post-traumáticos: dificultad para acceder a la atención médica, estigma social, factores socioeconómicos.

Trastornos del estado de ánimo

• Episodio depresivo mayor: Se presenta por lo menos dos semanas, el individuo se siente deprimido (o no puede disfrutar la vida) y tiene problemas para comer y dormir, sentimientos de culpa, poca energía, dificultad para concentrarse y pensamientos en torno a la muerte.
• Episodio maníaco: Al menos una semana, la persona se siente eufórica (o en ocasiones sólo irritable), y puede tener ideas de grandeza, hablar en exceso, mostrarse hiperactiva y tender a la distracción.
• Episodio hipomaníaco: Es muy similar a un episodio maníaco, pero más breve y menos intenso. No se requiere hospitalización.
• Trastorno depresivo mayor: Estas personas no han cursado con episodios maníacos o hipomaníacos, pero han padecido uno o más episodios depresivos mayores recurrente o un episodio único.
• Trastorno depresivo persistente (distimia): No existen fases de exaltación, y dura mucho más que el trastorno depresivo mayor típico. No suele tener gravedad suficiente.
• Trastorno de desregulación disruptiva: El estado de ánimo de un niño se mantiene negativo entre explosiones temperamentales frecuentes e intensas.
• Trastorno disfórico premenstrual: Trastorno depresivo debido a otra afección médica.
• Trastorno depresivo inducido por sustancia/medicamento:
• Trastorno bipolar I: Debe presentarse por lo menos un episodio maníaco, también pueden tener un episodio depresivo mayor.
• Trastorno bipolar II: Requiere de por lo menos un episodio hipomaníaco y un episodio depresivo mayor.
• Trastorno ciclotímico: Estos pacientes muestran oscilaciones repetidas del estado de ánimo, pero ninguna con gravedad suficiente para considerarse un episodio depresivo mayor o maníaco.

Estrés

• Tipos de estrés:
  • Parasimpático: Funciones corporales regulares que no requieren un control consciente, especialmente durante períodos de descanso y relajación. Se activa como "un freno" para el cuerpo.
  • Simpático: Prepara al cuerpo para situaciones de emergencia o estrés, activando la respuesta de "lucha o huida". Aumenta la frecuencia cardíaca, dilata las pupilas, inhibe la digestión y aumenta el flujo sanguíneo a los músculos. Funciona como el "acelerador" del cuerpo.
• Estresores psicológicos: Eventos catastróficos, cambios personales, estresores ambientales, eventos sorpresivos y cotidianos.
• Respuestas al estrés:
  • Activación del sistema nervioso simpático y el eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA): Surge desde una perspectiva biológica y adaptativa.
  • Activación de la amígdala: Desarrolla reacciones de autoprotección.
• Estrés agudo: Corta duración y suele resolverse pronto después de que el evento desencadenante ha pasado.
• Estrés crónico: Más prolongado y puede durar meses o incluso años.

Hormonas y neurotransmisores relacionados con el estrés

• Adrenalina: Hormona y un neurotransmisor producido por las glándulas suprarrenales en respuesta a situaciones de estrés o emergencia.
• Cortisol: Hormona esteroidea producida por la corteza suprarrenal en respuesta al estrés y tiene un papel fundamental en la regulación del metabolismo y la respuesta inflamatoria.
• Serotonina: Neurotransmisor que se encuentra en el cerebro y en el intestino. Su función es la regulación del estado de ánimo.
• Noradrenalina: Involucrada en la respuesta al estrés.
• Corticotropina: Hormona producida por el hipotálamo que estimula la secreción de ACTH.
• Adrenocorticotropina (ACTH): Hormona producida en la hipófisis anterior que estimula la producción y liberación de cortisol en las glándulas suprarrenales.
• Neurotrofinas: Proteínas fundamentales para la supervivencia, crecimiento y correcto funcionamiento de las células nerviosas.