Transfusión Guiada por Algoritmo y Objetivos

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Questions and Answers

¿Cuál es la función principal del tromboelastógrafo (TEG)?

  • Proporcionar una evaluación global de la coagulación sanguínea. (correct)
  • Medir solo la cantidad de plaquetas en una muestra de sangre.
  • Realizar análisis de sangre de rutina.
  • Evaluar la coagulación de forma aislada sin considerar otros factores.

¿Qué técnicas describen la interacción entre los componentes del sistema hemostático?

  • Electroforesis y análisis bioquímico.
  • Tromboelastografía (TEG) y hemogramas.
  • Análisis de sangre y pruebas de coagulación.
  • Tromboelastometría (TEM) y tromboelastografía (TEG). (correct)

¿Qué aspecto de la coagulación no se puede medir con estudios de rutina de laboratorio?

  • La formación de redes de fibrina.
  • La cantidad de fibrinógeno en sangre.
  • La velocidad de la fibrinólisis.
  • La calidad de la coagulación. (correct)

¿Qué documentación proporciona el TEG respecto al proceso de coagulación?

<p>Una representación gráfica y permanente del proceso de coagulación. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes componentes no se evalúa mediante el TEG?

<p>Niveles de glóbulos blancos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la transfusión guiada por objetivos usando un tromboelastógrafo?

<p>Reponer de manera específica el componente de coagulación deficiente. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los componentes ideales en una transfusión que busca disminuir la morbimortalidad en hemorragias masivas?

<p>Glóbulos rojos, plasma fresco congelado y plaquetas en una proporción 1:1:1. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe transfundir primero en caso de sangrado masivo, según el orden de la hemostasia?

<p>Plaquetas y crioprecipitados. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el contenido principal del crioprecipitado?

<p>Fibrinógeno, factor VIII, factor XIII y factor de Von Willebrand. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué se utilizan antifibrinolíticos en el contexto de transfusiones masivas?

<p>Para inactivar el plasminógeno y evitar la lisis del tapón hemostático. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las complicaciones comunes de las transfusiones masivas?

<p>Reacción hemolítica aguda debida a incompatibilidad ABO. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué mide la tromboelastografía?

<p>Los tiempos de coagulación y el comportamiento del coágulo. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué dosis de paquete eritrocitario se recomienda en transfusiones?

<p>10 - 20 ml/kg. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes parámetros evalúa principalmente el tromboelastógrafo (TEG)?

<p>Calidad de la coagulación (D)</p> Signup and view all the answers

El TEG proporciona solo un análisis cualitativo de la coagulación sanguínea.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué técnica permite la evaluación en tiempo real de las características cinéticas y viscoelásticas del coágulo?

<p>Tromboelastometría (TEM)</p> Signup and view all the answers

El TEG evalúa la interacción entre factores de coagulación, fibrinógeno, y plaquetas en sangre ____.

<p>entera</p> Signup and view all the answers

Asocia los parámetros de la tromboelastografía con su descripción:

<p>R = Medida del tiempo de inicio de formación de coágulo K = Medida de la formación del coágulo α ángulo = Evaluación de la velocidad de formación de fibrina MA = Máxima amplitud, indica la fuerza del coágulo</p> Signup and view all the answers

¿Qué estrategia de transfusión es considerada ideal para reducir la morbimortalidad en hemorragias masivas?

<p>Transfusión de productos sanguíneos en proporciones balanceadas (A)</p> Signup and view all the answers

La transfusión guiada por algoritmo se basa únicamente en hallazgos clínicos sin considerar el laboratorio.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué miden los crioprecipitados en la transfusión de pacientes?

<p>Factor VIII, factor de Von Willebrand, factor XIII y fibrinógeno</p> Signup and view all the answers

En una transfusión masiva, es ideal transfundir __________ y __________ antes que plasma fresco congelado.

<p>plaquetas, crioprecipitados</p> Signup and view all the answers

Asocia cada hemocomponente con su dosis recomendada:

<p>Paquete eritrocitario = 10 - 20 ml/kg de peso Plaquetas = 1 - 2 U/kg Crioprecipitados = 1 U por cada 5 - 10 kg Plasma fresco congelado = 1 U por cada 10 kg</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis recomendada de ácido tranexámico antes de una cirugía?

<p>10 - 30 mg/kg de bolo (A)</p> Signup and view all the answers

Las complicaciones de la transfusión masiva pueden incluir reacciones alérgicas y sobrecarga circulatoria.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de los antifibrinolíticos en el contexto de transfusiones?

<p>Inactivan el plasminógeno y evitan que se lise el tapón hemostático.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Transfusión balanceada

Esta estrategia se realiza administrando una mezcla balanceada de glóbulos rojos, plasma fresco congelado y plaquetas en proporción 1:1:1. Tiene como objetivo mimetizar la composición de la sangre completa para mejorar la hemostasis.

Transfusión guiada por objetivos

Se utiliza para identificar y corregir específicamente el componente de coagulación deficiente mediante el tromboelastograma.

Transfusión guiada por algoritmo

Se basa en la mejoría clínica del paciente y sus hallazgos de laboratorio. Se administra sangre hasta que se observa una respuesta favorable.

Plaquetas y crioprecipitados en sangrado masivo

Se administra antes que el plasma fresco congelado debido al orden de la cascada de coagulación.

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Tromboelastografía

Es una técnica que mide las propiedades viscoelásticas del coágulo de sangre y proporciona información sobre la hemostasis.

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Antifibrinolíticos

Son proteínas que inhiben la activación del plasminógeno, evitando así que el tapón hemostático se disuelva.

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Reacción hemolítica aguda (RTHA)

Es una complicación potencial de la transfusión masiva, que puede provocar fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y taquicardia.

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Mecanismo de acción antifibrinolíticos

Su acción es inactivar el plasminógeno y de esta manera no se lisa el tapón hemostático

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Tromboelastógrafo (TEG)

El tromboelastógrafo (TEG) es una herramienta que permite analizar la coagulación sanguínea de manera completa, evaluando desde la formación del coágulo hasta su disolución (fibrinólisis), incluyendo la función plaquetaria.

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¿Cuál es el beneficio principal del TEG?

El TEG mide la calidad de la coagulación, complementando los análisis de laboratorio tradicionales. La información obtenida nos ayuda a comprender la capacidad del cuerpo para formar y disolver coágulos.

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¿Qué tipo de información presenta el TEG?

El TEG proporciona una representación gráfica del proceso de coagulación, desde la formación de la red de fibrina hasta la disociación del coágulo.

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Tromboelastometría (TEM) y Tromboelastografía (TEG)

La tromboelastometría (TEM) y la tromboelastografía (TEG) son técnicas que estudian la interacción entre diferentes componentes del sistema hemostático como factores de coagulación, fibrinógeno, plaquetas y el sistema fibrinolítico, utilizando sangre entera y evaluando las características viscoelásticas del coágulo en tiempo real.

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Explicación de la TEM y TEG

Ambas técnicas examinan las interacciones entre distintos componentes de la hemostasia (coagulación, fibrinógeno, plaquetas y fibrinólisis) utilizando sangre completa, lo que permite analizar la coagulación en tiempo real.

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Tromboelastometría (TEM)

Es una prueba que mide la calidad de la coagulación en tiempo real, utilizando sangre entera y evaluando las propiedades viscoelásticas del coágulo.

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Tromboelastografía (TEG) y Tromboelastometría (TEM)

Evalúa la interacción entre diferentes componentes de la hemostasia como factores de coagulación, fibrinógeno, plaquetas y el sistema fibrinolítico.

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TEG: Función Plaquetaria

Evalúa la función plaquetaria como parte integral de la coagulación sanguínea.

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TEG: Documentación Gráfica

Proporciona una documentación gráfica completa del proceso de coagulación.

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Prioridad en plaquetas y crioprecipitados

En un sangrado masivo, las plaquetas y los crioprecipitados se administran primero que el plasma fresco congelado porque siguen la cascada de coagulación.

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Enfermedad de injerto contra huésped (EICH)

Una complicación de la transfusión masiva que ocurre cuando las células sanguíneas del donante atacan al receptor.

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Sobrecarga circulatoria asociada a transfusiones (TACO)

Una complicación de la transfusión masiva que ocurre cuando se administra demasiado volumen de sangre, causando sobrecarga del corazón y los pulmones.

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Study Notes

Transfusión Guiada por Algoritmo y Objetivos

  • La transfusión guiada por objetivos utiliza el tromboelastógrafo (TEG) para identificar y corregir la deficiencia específica en los componentes de la coagulación.
  • La transfusión guiada por algoritmo se basa en la mejora clínica del paciente y los resultados de laboratorio.

Transfusión Ideal para Disminuir Morbimortalidad

  • La reanimación temprana con una proporción de 1:1:1 (glóbulos rojos, plasma fresco congelado y plaquetas) reduce la morbimortalidad en hemorragias masivas. Esta estrategia imita la composición de la sangre completa e intenta mejorar la hemostasia.

Transfusión Prioritaria en Sangrado Masivo

  • En sangrado masivo, se deben preferir plaquetas y crioprecipitados antes que plasma fresco congelado, considerando la cascada de la coagulación.

Dosis de Hemocuantos

  • Paquete eritrocitario: 10-20 ml/kg de peso
  • Plaquetas: 1-2 unidades/kg
  • Crioprecipitados: 1 unidad por cada 5-10 kg
  • Plasma fresco congelado (PFC): 1 unidad por cada 10 kg (10-20 ml/kg)

Contenido de Crioprecipitado

  • Factor VIII (80 Unidades)
  • Factor de Von Willebrand (VWF)
  • Factor XIII
  • Fibrinógeno (150-250 mg)

Contenido de Plasma Fresco Congelado

  • Reemplaza los factores de coagulación (II, V, VII, VIII, IX y XI).

Uso de Antifibrinoliticos

  • Los antifibrinoliticos inactivan el plasminógeno y previenen la lisis del coágulo hemostático.

Tipos de Antifibrinoliticos y Dosis

  • Ácido Tranexámico: Dosis de bolo (10-30 mg/kg) 30 minutos antes de la cirugía; perfusión continua (5 mg/kg/hora).
  • Ácido Aminocaproico: Dosis (50-75 mg/kg) antes de la cirugía.

Complicaciones de Transfusión Masiva

  • Reacción hemolítica aguda (RTHA)
  • Enfermedad de injerto contra huésped (EICH)
  • Sobrecarga circulatoria asociada a transfusiones (TACO)
  • Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (LPART)
  • Reacciones alérgicas
  • Alteración de la afinidad por el oxígeno
  • Reacción transfusional hemolítica tardía
  • Infecciones
  • Púrpura postransfusional

Tromboelastografía (TEG)

  • El TEG evalúa la coagulación sanguínea desde la formación del coágulo hasta la fibrinólisis, incluyendo la función plaquetaria.
  • Ofrece una evaluación global de la coagulación, información no obtenida con los estudios de laboratorio rutinarios.
  • Proporciona una documentación gráfica permanente del proceso de coagulación.

ROTEM / TEM

  • Las técnicas ROTEM y TEG describen la interacción entre componentes hemostáticos (factores de coagulación, fibrinógeno, plaquetas, sistema fibrinolítico) en sangre entera, analizando las características cinéticas y viscoelásticas del coágulo en tiempo real.

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