Transfert interhospitalier pour paramédics

Protocoles d'intervention clinique

• Ces protocoles sont destinés aux paramédics en soins primaires au Québec en 2024.
• Le masculin est utilisé sans discrimination et uniquement pour alléger le texte.
• Le terme « paramédic » renvoie au « technicien ambulancier » selon la Loi sur les services préhospitaliers d'urgence.
• Le guide de lecture détaille les généralités et les protocoles spécifiques.
• Les protocoles sont structurés autour d'indications, d'objectifs de soins et d'interventions.
• Plusieurs annexes sont disponibles pour consulter des informations complémentaires.

Rôles et responsabilités

• Le paramédic doit détenir son statut actif sur le registre national de la main-d'œuvre.
• L'intervention nécessite généralement la présence de deux paramédics.
• Les paramètres de responsabilités diffèrent selon les niveaux de paramédic (PSP/PSA).
• Les protocoles se réfèrent aux champs de compétence de chaque intervenant.
• La responsabilité du patient est partagée entre les intervenants jusqu'au transfert au centre receveur.

Guides et Appréciations

• Evaluation de la condition clinique préhospitalière (médicale et traumatique)
• L'appréciation est standardisée et couvre différents critères d'instabilité, des signes vitaux, de la saturation en oxygène, d'un questionnaire, etc.
• Application des protocoles spécifiques
• Chaque protocole inclut des sections pour les indications, les objectifs de soins et les interventions précises.
•  Il est important de consulter les annexes pertinentes.

Sécurité

• Le paramédic doit prioriser la sécurité de la scène avant toute intervention sur le patient
• L'utilisation des équipements de sécurité est primordiale durant toute situation
• L'appréciation primaire est effectué avant toute intervention
• L'equipement au chevet du patient doit être considéré (défibrillateur, trousse de support vital, bombonne d'oxygène).
• Le déplacemente du patient doit être effectué en toute sécurité par un paramédic.

Transport sécuritaire

• L'utilisation des ceintures de sécurité et des dispositifs de transport adaptés (NeoMateMD, Pedi-MmateMD) est obligatoire pour toutes les personnes présentes.
• L'accompagnement du patient est requis lors du transport sauf en cas d'arrêt cardiorespiratoire.
• La prise en considération de la gravité et de l'aspect particulier de chaque patient est essentiel.

Échelles

• Échelle de coma de Glasgow
• Échelle d'agitation et de sédation de Richmond
• Échelle de dépistage de l'AVC de Cincinnati
• Toutes ces échelles sont utilisées pour identifier des problématiques spécifiques (niveaux de conscience, agitation et détresse neurologiques).

Situations médico-légales

• Aspects médico-légaux
• Le paramédic doit respecter le code de conduite provincial et la législation en vigueur
• Le paramédic doit documenter toute interaction et toute situation médico-légale.
• Toute situation impliquant des victimes multiples (mécanisme) doit être signalée aux autorités appropriées.

Situations environnementales et Matières Dangereuses

• Le paramédic doit identifier les matières dangereuses et prioriser la sécurité de la scène.
• D'obtenir l'autorisation d'intervenir.
• Les risques au niveau du site doivent être évités et les personnes doivent avoir un accès sécurisé.

Traumatismes

• Appréciation clinique
• Les risques doivent être maitrisés avant le départ
• Le paramédic doit prendre en charge le patient.
• Respect des protocoles de restriction des mouvements spinaux et d'évaluation de la stabilité.
• La présence de plusieurs intervenants ne modifie pas la responsabilité du paramédic, qui doit surveiller le patient.

Accouchement imminent et Complications obstétricales

• Ces protocoles permettent d'identifier des conditions obstétricales potentiellement dangereuses.
• La priorité est donnée aux soins du nouveau-né dans les conditions d'urgence.
• La sécurité du patient est primordiale durant tout le processus.

Soins du nouveau-né

• Les soins doivent être réalisés immédiatement et en toute sécurité.
• Évaluation de la respiration et de la fréquence cardiaque (FC)
• Gestion des voies respiratoires/Intubation
• Gestion des problèmes de blessures traumatiques
• Prise en charge du nouveau-né avec toutes les procédures de précautions

Déplacement avec restrictions

• Le déplacement du patient doit être effectué en toute sécurité, minimisant tout mouvement potentiellement dommageable.
• Usage d'outils spécifiques, selon les besoins du patient.
• Priorité à la sécurité de l'axe spinal

Assistance ventilatoire

• Application de dispositifs selon les indication
• Application des différents types de masques (CPAP, Oxylator).
• Respect des indications et des contre-indications.
• S'assurer que les différents outils sont opérationnels

Arrêt cardiorespiratoire (ACR)

• Confirmer l'arrêt cardio-respiratoire.
• Débuter immédiatement les manœuvres de réanimation.
• Utiliser les différents protocoles et étapes de la procédure selon les indications.

Hypoglycémie

• Diagnostiquer une hypoglycémie.
• Administrer une solution glucosée rapidement, selon la prescription.
• Administrer du glucagon si nécessaire.

Intoxication

• Identifier la substance responsable de l'intoxication.
• Administrer l'antidote adéquat, selon les indications.
• Prioriser le maintien des voies aériennes et assurer une oxygénation adéquate

Ischémie cardiaque

• Identifier un IAMEST par ECG 12 dérivations.
• Réduire l'agrégation plaquettaire, soulager la douleur ischémique.
• Orienter le patient vers un centre spécialisé dans la reperfusion.

Bradycardie, Tachycardie, Palpitations

• Identifier le problème du rythme.
• Prioriser les soins nécessaires selon l'état du patient.

Syncope

• Identifier les causes de la syncope.
• Remettre le patient dans un état stable.

Situations traumatiques

• Prioriser la gestion des blessures immédiates (saignement, voies respiratoires obstruées).
• Administrer des soins spécifiques pour le patient (plaies, douleur, traumatisme spinal).
• Organiser le transfert vers un centre spécialisé avec les précautions nécessaires.

Brûlures

• Arrêter le processus qui cause la brûlure.
• Irrigation à l'eau stérile.
• Application de pansements selon la gravité et type de brûlure.
• Se référer à des protocoles spécifiques suivant l'ampleur de la brûlure

Stomie intestinale

• Soins pour maintenir l'intégrité de la stomie.
• Étanchéité et vidange du sac collecteur pour éviter toute complication.
• Retrait du conduit du sac collecteur dans certaines circonstances.

Trachéotomie

• Identifier l'obstruction.
• Effectuer les manœuvres de succion.
• Administration d'oxygène.
• Installer la canule selon les indications.

Contrôle de l'hémorragie

• Identifier la source de saignement et appliquer une pression directe.
• Utilisation de pansements hémostatiques et/ou de tourniquets, selon les indications.

Épistaxis

• Effectuer une pression ferme sur le nez.
• Surveillance du patient et de l'hémorragie.

Transport avec restriction des mouvements

• Prioriser l'évaluation de la stabilité du patient et la gestion des risques.
• Déplacement suivant des protocoles précis pour assurer la sécurité du patient.

Accidents de plongée

• Évaluer la situation du patient.
• Prioriser l'oxygénation.

Problèmes liés à la chaleur

• Rafraîchissement actif (ventilation, application d'eau).
• Surveillance du patient en tout temps.
• Si possible, déplacer le patient hors de l'environnement chaud.

Problèmes liés au froid

• Retrait du patient de l'environnement froid.
• Sécheresse du patient et maintenir la température corporelle.

Situations à victimes multiples

• Établir un poste de commandement (PC-SPU).
• Suivre les directives de la CNESST.
• Prioriser les patients en danger de mort.

Directives de non-réanimation (DNIR)

• S'assurer que la DNIR est valide et suivie.
• Prioriser le respect du consentement du patient ou du représentant.

Autres protocoles et procédures

• Incluent l'administration de médicaments, l'utilisation d'équipements spécifiques, et les procédures de lavage des mains.
• Chaque protocole a des indications pour l'application appropriée, et toutes les procédures sont cruciales.

Ce quiz évalue vos connaissances sur les procédures à suivre lors du transfert interhospitalier sans équipe médicale. Il aborde les responsabilités des paramédics, la documentation requise et les précautions nécessaires. Testez votre expertise sur les actions essentielles durant le transport et l'accompagnement des patients.