TM 9 - Konsep Post Partum

TM 9 - KONSEP POST PARTUM

• Lochia: Cairan yang berisi darah dan jaringan desidua, cairan serosa, sisa jaringan desidua, leukosit, dan eritrosit.
• Jenis lochia: Rubra, serosa, alba
• Definisi: Periode 6 minggu setelah melahirkan.
• Klasifikasi: Immediate (24 jam pertama), Early (minggu pertama), Late (2-6 minggu).
• Adaptasi fisik: Uterus, hormonal, payudara, abdomen, tanda vital, ginjal, saluran pencernaan, dan kardiovaskular.
• Adaptasi psikologis: Menjadi seorang ibu, mengembangkan hubungan dengan keluarga, serta perubahan emosi.
• Pengkajian postpartum: Memeriksa kondisi fisik dan psikologis ibu pasca melahirkan.
• Perawatan gabung: Menyediakan perawatan di rumah pasien.
• Home visit: Mengunjungi pasien di rumah untuk memantau kondisi postpartum.

Adaptasi Postpartum

• Uterus: Mengalami involusi (kembali ke ukuran normal), perubahan berat, ukuran, dan lokasi. Lochia keluar. Kram pasca persalinan ("afterpains") bisa terjadi selama involusi. Berat uterus 1000 gram saat hamil, 500 gram 1 minggu postpartum, 50-70 gram pada 8 minggu postpartum.
• Hormonal: Hormon kehamilan menurun setelah plasenta lahir. hCG dan hPL menghilang dalam 24 jam. Progesteron dan estrogen menurun. FSH menurun hingga menstruasi berikutnya. Jika tidak menyusui, FSH meningkat, dan ovulasi terjadi.
• Payudara: Engorgement (peningkatan volume) awal postpartum. Kolostrum sekresi pertama. Produksi ASI dipengaruhi hormon prolaktin dan oksitosin.
• Abdomen: Stretch mark membutuhkan beberapa bulan untuk menghilang. Otot abdomen menjadi lembek setelah melahirkan. Diastasis recti abdominis (DRA) sering pada multipara.
• Tanda vital: Tekanan darah (TD), denyut nadi, suhu, dan pernapasan (RR) mungkin sementara meningkat lalu turun.
• Ginjal (Renal): Harus berkemih dalam 6-8 jam postpartum. Pelvis dan ureter ginjal kembali normal dalam 4 minggu. Diuresis (meningkatnya produksi urine) terjadi hingga 5 hari postpartum.
• Saluran pencernaan (GI tract): Ibu mungkin merasa lapar/haus setelah melahirkan. Konstipasi bisa terjadi karena menahan defekasi atau kurang asupan cairan. Hemoroid dapat terjadi akibat penekanan janin.

Uterus & Vagina

• Serviks: Lembek setelah persalinan, kembali seperti sebelum hamil dalam 7 hari.
• Vagina: Edema dan memar 1-2 hari setelah persalinan, tonus otot dan kekuatannya meningkatkan cepat dengan latihan Kegel.

Perineum

• Edema dan kekakuan setelah persalinan. Episiotomi dan laserasi dapat terjadi. Cek REEDA (redness, edema, echimosis, discharge, aproximate).

Fisiologis Tambahan

• Berat badan: Kehilangan 5-6 kg saat melahirkan.
• Darah: Kehilangan darah normal sekitar 300-500 ml (vaginal) atau 500-1.000 ml (sesar). Penurunan Hb 1 gram setiap 250 ml.

TM 11 - KONSEP BAYI BARU LAHIR

• Adaptasi: Proses penyesuaian fisiologi bayi baru lahir setelah dalam kandungan ke kehidupan luar.
• Sistem Pernapasan: Udara masuk paru-paru saat lahir, arteri pulmonalis relaksasi, resistensi vaskuler paru-paru berkurang, aliran darah ke paru-paru meningkat. PGE2 berkurang, ductus arteriosus menutup.
• Sistem Kardiovaskuler: Berkat oksigen dari paru-paru, sisi kiri jantung mengalami peningkatan tekanan. Foramen ovale dan ductus arteriosus menutup.
• Sistem Urinari: Ginjal menempati bagian besar abdomen posterior. Aliran darah ginjal pada bayi meningkat.
• Sistem Gastrointestinal: Bayi mampu menelan, mencerna, serta menyerap protein, karbohidrat, dan lemak.
• Sistem Saraf: Gerakan bayi awalnya tidak terkoordinir. Refleks penting seperti blink, gag, bersin, batuk (refleks protektif) dikaji. Refleks rooting/mengisap, Moro, startle, tonic neck, stepping, dan palmar/plantar grasp (refleks primitif).
• Sistem Endokrin & Sistem Imun: Proses adaptasi dan fungsi awal.

TM 12 - KONSEP KELUARGA BERENCANA

• Kontrasepsi: Metode untuk mencegah kehamilan.
• Kontrasepsi sementara: Pil KB, kondom, implan, suntikan, patch, cincin vagina, IUD.
• Kontrasepsi permanen: Vasektomi, tubektomi.
• Metode Amenore Lakatasi (MAL): Menyusui ekslusif dan bayi berusia < 6 bulan untuk mencegah kehamilan.
• Metode alami: Suhu basal, lendir serviks, kalender, metode pantang berkala.

TM 13 - KONSEP KLIMAKTERIUM

• Menopause: Berhentinya siklus menstruasi selama 12 bulan akibat penurunan estrogen.
• Klimakterium/Perimenopause: Periode transisi sebelum menopause, berlangsung 2-8 tahun. Menstruasi menjadi tidak teratur.
• HRT (Hormon Replacement Therapy): Terapi penggantian hormon untuk mengatasi gejala menopause.

PENGKAJIAN POSTPARTUM (BUBBLE HE)

• Payudara (B): Pengisian dan pengeluaran ASI, bentuk payudara, kolostrum.
• Uterus (U): Tinggi fundus uteri, kontraksi uterus, lochia.
• Saluran Pencernaan (Bowel): Pola BAB, keberadaan nyeri, konstipasi, hemorrhoids.
• Kandung Kemih (Bladder): Pola BAK, frekuensi BAK.
• Lochia (L): Warna, jumlah, konsistensi, dan bau lochia.
• Episiotomi/Laserasi (E): Kondisi luka episiotomi/laserasi (REEDA).
• Homan's sign (H): Memeriksa tanda ekstremitas bawah.
• Status Emosional (E): Kecemasan, depresi, dan kesedihan postpartum.

Quiz ini membahas konsep post partum, termasuk adaptasi fisik dan psikologis ibu setelah melahirkan. Fokus juga pada jenis lochia, pengkajian postpartum, serta perawatan yang diperlukan. Uji pemahaman Anda tentang perubahan yang terjadi dalam periode enam minggu setelah persalinan.