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Questions and Answers
¿Cuáles son las regiones a las que puede metastatizar el cáncer tiroideo?
¿Cuántos folículos hay aproximadamente en la glándula tiroides del varón adulto?
3 × 10^6
Las necesidades diarias promedio de yodo son de ______ mg.
0.1
La T3 es menos potente que la T4 en términos de actividad hormonal.
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Relaciona la hormona con su función:
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¿Qué tipo de métodos se utilizan para valorar la función tiroidea?
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¿Qué se define como bocio?
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El término 'glándula tiroides' proviene del griego 'thyreoeides'.
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¿Quién recibió el Premio Nobel de Medicina en 1909 por su trabajo en la tiroides?
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La _____ se origina en una evaginación del intestino primitivo alrededor de la tercera semana de gestación.
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¿Qué función se creía originalmente que tenía la glándula tiroides?
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El cáncer tiroideo no medular familiar es considerado una entidad separada.
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¿Qué se utiliza para tratar el mixedema?
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La _____ lisosómica es una de las características del tejido tiroideo.
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¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para la mayoría de los cánceres tiroideos?
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¿Qué caracteriza al síndrome de Cushing?
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Los quistes del conducto tirogloso son anomalías cervicales poco comunes.
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¿Cuál es la administración médica recomendada para pacientes con tiroides lingual?
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¿Para qué pacientes se reserva el tratamiento con intención curativa?
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Los bloqueadores β son útiles para aliviar la tirotoxicosis.
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¿Cuál es el fármaco que se prescribe con mayor frecuencia para la tirotoxicosis?
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La dosis de 131I se calcula después de una gammagrafía ________.
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Empareja los fármacos con sus efectos:
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¿Cuál es la principal función de la 3,5′,3-triyodotironina (T3)?
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¿Qué se mide para valorar la función secretora hipofisaria de TSH?
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¿Qué puede indicar la concentración de anticuerpos anti-Tg y anti-TPO?
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¿Qué indica un aumento en las concentraciones de tiroglobulina en la sangre?
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La calcitonina sérica tiene un efecto significativo en la reducción de calcio en humanos.
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la gammagrafía con yodo radiactivo es cierta?
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Los síntomas de hipertiroidismo incluyen ___ y ___.
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¿Qué prueba se realiza para confirmar el diagnóstico de hipertiroidismo?
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Relaciona las condiciones con sus respectivas características:
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El PTU y el metimazol se utilizan solo en el tratamiento de hipotiroidismo.
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Study Notes
Tiroides
- La glándula tiroides se conoce desde el año 2700 a.C., aunque la existencia de la glándula tiroides se documentó apenas en el período del Renacimiento.
- En 1619, Jerónimo Fabricio de Aquapendente reconoció que el bocio se originaba en la glándula tiroides.
- El término "glándula tiroides" se atribuye a Thomas Wharton en 1656.
- La glándula tiroides se origina en una evaginación del intestino primitivo alrededor de la tercera semana de gestación.
- La formación de coloide inicia a la undécima semana de gestación.
Anomalías del desarrollo
- Quiste y seno del conducto tirogloso: los quistes del conducto tirogloso son las anomalías cervicales más frecuentes.
- Los quistes del conducto tirogloso pueden encontrarse en cualquier parte del trayecto migratorio de la tiroides, aunque el 80% se halla junto al hueso hioides.
- Los senos del conducto tirogloso se deben al drenaje espontáneo o quirúrgico del quiste y se acompañan de inflamación menor de la piel circundante.
Anatomía tiroidea
- La glándula tiroides se localiza detrás de los músculos esternotiroideo y esternohioideo.
- La tiroides del adulto es de color marrón y consistencia firme.
- Los lóbulos tiroideos están adyacentes al cartílago tiroides y unidos en la línea media por un istmo.
- En casi 50% de las personas existe un lóbulo piramidal.
- La glándula tiroides está envuelta por una fascia laxa.
Irrigación
- Las arterias tiroideas superiores nacen de las arterias carótidas externas ipsolaterales.
- Las arterias tiroideas inferiores provienen del tronco tirocervical.
Relaciones anatómicas
- La glándula tiroides se relaciona con la tráquea, los músculos infrahioideos, el cayado aórtico, el nervio vago y el nervio laríngeo recurrente.### Arterias tiroideas
- Las arterias tiroideas inferiores se dirigen hacia arriba en el cuello, posterior a la vaina carotídea, y entran a los lóbulos tiroideos en su punto intermedio.
- La arteria tiroidea media nace de la aorta o el tronco braquiocefálico en un 1-4% de las personas y puede sustituir a una arteria tiroidea inferior faltante.
Nervios laríngeos recurrentes
- Los nervios laríngeos recurrentes (RLN) se cruzan con la arteria tiroidea inferior, lo que obliga a identificarlos antes de ligar las ramas arteriales.
- Los RLN inervan todos los músculos intrínsecos de la laringe, excepto los músculos cricotiroideos que están inervados por los nervios laríngeos externos.
- La lesión de un RLN causa parálisis de la cuerda vocal ipsolateral, lo que puede producir una voz débil o ronca.
Sistema venoso
- El drenaje venoso de la glándula tiroides se produce a través de múltiples venas superficiales pequeñas que confluyen para formar tres conjuntos de venas: las venas tiroideas superiores, medias e inferiores.
Consideraciones específicas
- La lesión de ambos RLN puede ocasionar obstrucción de la vía respiratoria, lo que requiere traqueostomía de urgencia o produce pérdida de la voz.
Paratiroides
- La paratiroides superior se encuentra dorsalmente respecto del plano del nervio laríngeo recurrente, mientras que la paratiroides inferior es ventral en relación con el nervio.
- Cerca del 85% de las personas tienen cuatro glándulas paratiroides que se encuentran a 1 cm de la unión de la arteria tiroidea inferior y el nervio laríngeo recurrente.
Sistema linfático
- La glándula tiroides cuenta con una extensa red de linfáticos que conectan ambos lóbulos tiroideos a través del istmo y drenan las estructuras y ganglios linfáticos alrededor de la tiroides.
Histología tiroidea
- La tiroides se divide en lóbulos que contienen 20-40 folículos esféricos, cada uno con un diámetro promedio de 30 μm.
- Los folículos están recubiertos por células epiteliales cuboides y contienen una reserva central de coloide secretado por las células epiteliales bajo la influencia de la hormona hipofisaria TSH.
Fisiología tiroidea
- El metabolismo del yodo implica el transporte activo del yoduro hacia el interior de las células foliculares mediante un proceso dependiente de trifosfato de adenosina (ATP).
- La síntesis hormonal supone la oxidación de yodo a yoduro y la yodación de los residuos de tirosina de la tiroglobulina para formar monoyodotirosina (MIT) y diyodotirosina (DIT).
- La tiroxina (T4) se produce y libera de la glándula tiroides, pero solo un 20% del total de T3 se elabora en la tiroides. La mayor parte de la T3 se crea por desyodación periférica (remoción de 5′-yodo del anillo exterior) de T4 en el hígado, músculo, riñones e hipófisis anterior.### Hormonas tiroideas
- La proporción de T3 liberada de la glándula tiroidea puede aumentar en caso de exceso de yodo.
- Las hormonas tiroideas se transportan en el suero unidas a proteínas transportadoras como la globulina de unión con tiroxina (TBG), la prealbúmina de unión con tiroxina y la albúmina.
- Solo una pequeña fracción (0.02%) de la hormona tiroidea (T3 y T4) está libre y es el componente con actividad fisiológica.
- La T3 es la más potente de las dos hormonas tiroideas, aunque su concentración plasmática es mucho menor que la de T4.
Efectos de la hormona tiroidea
- Las hormonas tiroideas afectan a casi todos los sistemas del cuerpo.
- Son importantes para el desarrollo cerebral y la maduración esquelética del feto.
- La T3 eleva el consumo de oxígeno, la tasa metabólica basal y la producción de calor en varios tejidos.
- También tiene un efecto inotrópico y cronotrópico positivo sobre el corazón.
Receptor de hormona tiroidea
- El receptor para T3 es similar a los receptores nucleares para glucocorticoides, mineralocorticoides, estrógenos, vitamina D y ácido retinoico.
- En los seres humanos, dos tipos de genes para receptor de T3 (α y β) se localizan en los cromosomas 3 y 17.
- La expresión del receptor tiroideo depende de las concentraciones periféricas de hormonas tiroideas y es específica para cada tejido.
Valoración de pacientes con enfermedad tiroidea
- La TSH es la única prueba necesaria en la mayoría de los enfermos con nódulos tiroideos y eutiroidismo clínico.
- Las concentraciones de T4 y T3 libres se miden por radioinmunoanálisis y proporcionan una medición sensible y exacta de la hormona tiroidea con actividad biológica.
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Aprende sobre la historia de la glándula tiroides, desde su reconocimiento hasta su función en el cuerpo humano. Descubre cómo se originó y cómo se forma.
