Tipos y Evaluación del Dolor

Experiencia desagradable, sensitiva y emocional asociada a una lesión actual o potencial de los tejidos.

Descritores del dolor comunicados verbal o no verbalmente (ej. gestos).

Conductas como defensa, protección, cambios en la expresión facial, tono muscular y respuestas autónomas que indican dolor.

El dolor es subjetivo, por lo que es esencial la participación del paciente para su valoración.

No hay un signo objetivo para medir la intensidad del dolor.

Las enfermeras y auxiliares de enfermería tienen una posición privilegiada para observar las necesidades y signos del dolor en pacientes.

Signos físicos como frecuencia cardiaca o tensión arterial no guardan una relación proporcional con la intensidad del dolor.

Descripción verbal y no verbal usada para expresar el dolor.

Proceso para identificar la causa, características y tipo de dolor, considerando la historia clínica, exploración física y escalas de valoración, incluyendo factores personales y culturales.

Pueden ser el tumor en sí, tratamientos previos (quimio, radio, cirugía), o no estar relacionados con el tumor ni tratamientos.

Localización, calidad, intensidad, extensión, inicio, duración, variaciones horarias, factores desencadenantes, aliviadores y respuesta a tratamientos previos.

Nivel de conocimiento de la enfermedad, ansiedad, temor, y significado cultural/religioso del dolor influyen en la percepción y expresión del dolor.

Parte crucial en la evaluación del dolor, donde se detallan las características del dolor y se busca la causa, considerando la opinión del paciente y familiares.

Parte crucial en el proceso de evaluación del dolor.

Herramientas estandarizadas para medir la intensidad del dolor.

La familia puede proporcionar información relevante para comprender y evaluar el dolor del paciente.

Escala verbal simple para medir el dolor, el paciente elige la palabra que mejor describe su dolor. Cada palabra tiene un valor numérico.

Escala de expresiones faciales, principalmente para niños. El paciente elige la cara que representa su dolor.

Evaluan todos los aspectos del dolor, pero son más complejas de usar.

Escala multidimensional que observa el llanto, la actitud, la respiración, el tono postural y la expresión facial del paciente. Se usa para evaluar el dolor en bebés y niños pequeños.

Dolor de corta duración, con escaso componente psicológico. Ejemplos: perforación de víscera, dolor neuropático y muscular por fractura.

Dolor de larga duración, con componente psicológico. Típico en pacientes con cáncer.

Se produce por lesión en el sistema nervioso. Se describe como punzante, quemante o con sensaciones extrañas.

El dolor puede ser agudo o crónico, dependiendo de su duración.

El dolor se puede expresar a través de respuestas fisiológicas, psicológicas o conductuales. También puede ser difícil de comunicar, especialmente en niños, personas con discapacidad intelectual o con barreras idiomáticas.

El cuerpo puede adaptarse al dolor, haciendo que sus respuestas fisiológicas iniciales (sudor, cambios en la presión arterial, pulso, respiración) desaparezcan, aunque el dolor persista.

El dolor de un miembro de la familia puede afectar la dinámica familiar, causando estrés, tensión y cambios en las rutinas.

Cuando hay signos de dolor, pero la persona lo niega, es importante determinar la razón detrás de esta negación.

El dolor puede tener consecuencias funcionales, afectando las actividades diarias, y socioprofesionales, causando baja laboral, interrupción de deportes y actividades habituales.

Además de la historia clínica, la evaluación del dolor incluye exploración física, donde se destaca lo positivo para tranquilizar al paciente y a la familia, y pruebas complementarias para determinar la causa del dolor.

Las escalas unidimensionales son simples y se utilizan para evaluar la intensidad del dolor.

El tipo de dolor más común, que se origina en la activación de nocioceptores, receptores del dolor en los tejidos. Se divide en somático y visceral.

Dolor que se origina en los tejidos superficiales o profundos, como la piel, músculos, huesos o vasos sanguíneos. Es localizado, punzante y se irradia siguiendo los nervios. El dolor óseo por metástasis es un ejemplo común.

Dolor que se origina en los órganos internos, como el estómago, intestino, hígado o páncreas. Suele ser mal localizado, continuo y profundo. Se puede irradiar a otras zonas. A menudo se acompaña de síntomas como náuseas, vómitos o sudoración.

Un dolor que exacerba transitoriamente en pacientes bien controlados con dolor de fondo estable. Es un subtipo del dolor irruptivo el dolor incidental, que se activa por el movimiento o alguna acción voluntaria del paciente.

El dolor que no responde a la estrategia analgésica habitual, a pesar de los esfuerzos para controlarlo. El Edmonton Staging System puede ayudar a predecir la dificultad de control.

Un sistema para predecir y evaluar la dificultad en el control del dolor. Ayuda a identificar pacientes con dolor difícil y a planificar estrategias de manejo más específicas

Dolor que se controla de manera efectiva con el uso de opiáceos, como los dolores viscerales y somáticos.