Thrombosis des Membres Inférieurs

Une phlébite est l'oblitération d'une veine par un thrombus, un caillot sanguin. Ce phénomène peut survenir dans les veines superficielles ou profondes des membres inférieurs.

Les phlébites superficielles sont celles qui touchent les veines situées à l'extérieur des muscles. Elles peuvent être douloureuses et provoquer un cordon visible sous la peau, mais elles sont généralement bénignes.

Les phlébites profondes sont plus dangereuses car elles peuvent obstruer les veines profondes des jambes. Elles peuvent entraîner des complications graves comme des embolies pulmonaires.

La triade de Virchow décrit trois facteurs qui favorisent la formation de thrombus : la stase veineuse (ralentissement du sang), la lésion de la paroi de la veine et les anomalies de la coagulation.

La stase veineuse est un ralentissement anormal du flux sanguin dans les veines. Elle peut survenir lors de longs voyages en avion ou en voiture, par exemple.

Une lésion de la paroi de la veine peut être causée par un traumatisme, une intervention chirurgicale ou une inflammation.

Les anomalies de la coagulation sont des troubles du sang qui rendent le sang plus susceptible de coaguler. Certaines maladies comme la drépanocytose peuvent provoquer des anomalies de la coagulation.

Le thrombus adhère à la paroi vasculaire, bloquant le flux sanguin et causant des symptômes douloureux et des œdèmes.

Le réseau veineux superficiel prend le relais du flux sanguin interrompu par le thrombus.

La circulation veineuse se rétablit progressivement, avec des veines supplémentaires qui se développent pour contourner le thrombus.

La dissolution du thrombus peut endommager les valvules veineuses, menant à une maladie post-thrombotique avec une mauvaise circulation.

Les signes et symptômes de la TVP ne sont pas toujours faciles à identifier.

Rechercher les facteurs de risque et les situations cliniques qui augmentent le risque de TVP.

Des anomalies de coagulation, la paralysie d'un membre, les antécédents personnels de TVP, le cancer et la surcharge pondérale augmentent le risque de TVP.

L'immobilisation plâtrée, l'alitement prolongé et la chirurgie récente sont des facteurs qui augmentent temporairement le risque de TVP.

Une augmentation de la circonférence du mollet de plus de 3 cm est un signe important de thrombose veineuse profonde (TVP).

La TVP peut être limitée à la jambe (thrombose poplitée) ou s'étendre à tout le membre inférieur (thrombose fémoro-iliaque).

Le score clinique de Wells évalue la probabilité d'une TVP en fonction des symptômes du patient.

Une probabilité faible de TVP correspond à un score bas, une probabilité intermédiaire à un score moyen et une probabilité forte à un score élevé.

La "phlébite blanche" (Phlegmatia albadolens) se caractérise par un œdème important du membre inférieur, une rougeur et une dilatation des veines superficielles.

La "phlébite bleue" (Phlegmatia coerulea dolens) est une forme rare et grave de TVP qui se manifeste par un œdème soudain, une cyanose et une ischémie du membre.

Le dosage des D-dimères est un test sanguin qui permet d'éliminer le diagnostic de TVP si le résultat est négatif.

En cas de forte probabilité clinique de TVP, un échodoppler est recommandé pour confirmer le diagnostic.

Une procédure non invasive qui utilise les ondes sonores pour visualiser les veines et identifier la présence de caillots sanguins. Elle permet de détecter une dilatation de la veine et un thrombus intra-luminal, qui est incompressible.

Un état qui survient après une thrombose veineuse profonde, causant une destruction des valves veineuses, une insuffisance veineuse, et une fibrose pariétale.

Une affection qui se caractérise par une rougeur diffuse sur la peau, accompagnée de signes généraux intenses et causée par une infection streptococcique.

Une complication qui survient lorsque un caillot sanguin se détache et se déplace vers les poumons.

Une région de l'œdème élastique qui se trouve sur le côté du pied et les orteils.

Une poche de liquide qui peut se rompre et causer de l'oedème au niveau du genou.

Des signes qui correspondent à un gros mollet, dont l'œdème, la douleur, la rougeur et la chaleur.

La présence de caillots de sang dans les veines profondes, la veine est dilatée, hyper-échogène et incompressible.