تحضير الأسنان الأمامية للعلاج اللبي

• المداواة اللبية هي إجراء لإستئصال النسيج اللبي كاملاً بسبب النخر أو الالتهاب.
• النسيج اللبي هو حزمة وعائية وعصبية داخل السن.
• الهدف هو تخفيف الألم وعلاج الالتهاب الحاصل في لب السن.

مراحل المداواة اللبية:

• إزالة النخر واستئصال اللب الملتهب.
• تنظيف الأقنية الجذرية من البقايا العضوية والنسيجية.
• حشو مكان اللب بمادة كتيمة.
• وضع ترميم نهائي للسن.

فتح الحجرة اللبية:

• يجب فتح الحجرة اللبية لتسهيل الوصول إلى مداخل الأقنية الجذرية.
• تختلف هذه الحفرة من سن لآخر حسب الشكل التشريحي للسن.

حفرة الدخول للأسنان الأمامية:

• يجب إزالة جميع الترميمات المتداعية لتسهيل التحضير.
• في السن السليم، يبدأ الطبيب من منتصف السطح اللسانيّ (الحنكيّ).
• تستخدم سنبلة مدورة الرأس أو شاقة مخروطية لقياس 24.
• يتم توجيه السنبلة بشكل عمودي على السطح اللساني (الحنكيّ).

اختراق سقف الحجرة اللبية:

• تُستخدم سنبلة مدورة أو شاقة مخروطية.
• يتم تعديل زاوية السنبلة لتوازي المحور الطولي للجذر.
• يجب قياس المسافة من الحد القاطع إلى سقف الحجرة اللبية بدقة باستخدام صورة شعاعية.

الأدوات المطلوبة لتحضير فوهة الدخول:

• القبضات: قبضة التوربين وقبضة الميكروتور، لإزالة المواد والنخر وتنظيف الحجرة اللبية.
• السنابل:
  • سنابل كاربيد كروية لإزالة النخور وإعطاء الشكل الأولي.
    • سنابل مخروطية كاربيدية أو ماسية لإزالة امتدادات الجدران المحورية وتوسيعها وتوجيهها.
    • سنابل ماسية مدورة لتهيئة المدخل في التيجان الخزفية أو المعدنية.
    • سنابل ذات حبيبات ماسية صغيرة للحشوات المصبوبة والتيجان المصنوعة من الزركونيوم.
    • سنبلة قاطعة المعدن للأسنان التي تحتوي تيجان معدنية أو ترميمات أملغم.
    • سنابل Gates-Glidden لتوسيع الجزء التاجي من القناة وتأمين المدخل المستقيم.
• المسبر السني 17 للتأكد من الإزالة الكاملة لسقف الحجرة اللبية في منطقة القرون اللبية.
• المجرفة اللبية والقرن اللبي.

إزالة الكتف اللسانية وتوسيع الفوهة والجزء التاجي من القناة:

• يتم إزالة الكتف اللساني (التحدب) الذي يمتد من محيط الحفرة إلى نقطة تقع على بعد 2 ملم من فوهة القناة.
• ذلك لتأمين مدخل مستقيم للقناة وتأمين احتكاك صميمي بين المبارد وجدران القناة لتنظيفها بفعالية.
• يمكن استخدام سنابل ماسية أو كاربيدية ذات نهاية غير قاطعة أو سنابل Gates Glidden.
• يجب توجيه السنبلة بالاتجاه اللساني مع الانتباه لمنع عمل شطب على الحافة القاطعة لحفرة الدخول.

تحضير حفرة الدخول للأسنان الخلفية:

• تكون نقطة البدء في الضواحك العلوية في منتصف الميزاب المركزي بين ذروتي الحدبتين.
• في الأرحاء يجب تعيين حدود إنسية وحشية.
• بشكل عام، تقع نقطة البداية في الأرحاء على الميزاب المركزي.
• يتم اختراق الميناء والدخول بالعاج باستخدام سنبلة مدورة الرأس.
• يكون شكل التحضير بيضوي للضواحك و الأرحاء.

فتح سقف الحجرة اللبية في الأسنان الخلفية:

• تستخدم نفس السنبلة المدورة أو الشاقة مع تغيير زاوية الاتجاه.
• تكون السنبلة في الضواحك موازية للمحور الطولي للجذر.
• في الأرحاء، زاوية الاختراق تكون باتجاه فوهة القناة الأكبر.

الأخطاء أثناء فتح الحجرة اللبية:

• الفتح غير الكافي للحجرة اللبية.
• التحضير الزائد لحفرة الدخول.

تحديد الأطوال:

• طريقة القانون:
  • طول الأداة الشعاعي: طول الأداة الحقيقي = طول السن الشعاعي: طول السن الحقيقي.
  • يتم إنقاص 0.5 - 1 ملم من طول السن الحقيقي للحصول على طول العمل.
• أجهزة القياس الإلكترونية للذروة:
  • يتم القياس بإدخال أداة لبية ضمن القناة.
  • تعتمد على التيار الكهربائي.

تتناول هذه المادة المراحل الأساسية للمداواة اللبية، مع التركيز على فتح الحجرة اللبية في الأسنان الأمامية وإزالة التسوس. كما تشرح كيفية استخدام الأدوات المناسبة للوصول إلى مداخل الأقنية الجذرية وتنظيفها بفعالية. وتهدف إلى توفير فهم شامل للإجراءات الضرورية لنجاح علاج قناة الجذر.