Test di Psicologia Clinica

Scienze e Tecniche di Psicologia Cognitiva: Corso di Psicodiagnostica 2024/2025

• Il corso è tenuto da Marianna Contrada, psicoterapeuta e PhD.
• Il corso si concentra sulle tecniche di psicologia diagnostica.

I Test Psicodiagnostici

• L'obiettivo della diagnosi psicologica tramite test è quello di valutare quantitativamente e qualitativamente le condizioni mentali, sia momentanee che durevoli, e di individuare tratti caratteriali che predicono comportamenti futuri.
• I test psicodiagnostici forniscono dati utili per la diagnosi, l'indicazione o la controindicazione dei trattamenti.

Limiti dei Test Psicodiagnostici

• I test presentano problemi di misurazione.
• L'utilizzo di strumenti diversi per ottenere un profilo diagnostico completo può essere complesso.
• Le informazioni ottenute dai test forniscono uno specifico quadro della realtà psichica del soggetto, ma non rappresentano una visione completa della personalità del soggetto.
• I test possono essere impiegati in studi epidemiologici per la ricerca.

Colloquio vs Test

• I test nascono per ottenere una base oggettiva per studiare le funzioni mentali.
• I test, pur avendo un ruolo nella diagnosi clinica, non possono sostituire l'interazione con il colloquio in quanto c'è un contesto relazionale che è essenziale.
• I test possono generare ansia in chi li subisce se l'iter diagnostico non è supportato da un'interazione con il colloquio.
• I test possono completare il colloquio, ma non possono sostituirlo.

Psicologo, Soggetto e Test

• La somministrazione dei test prevede una relazione a tre: psicologo, paziente, e il test stesso.
• Il test funge da mediatore tra il mondo interno e esterno, posizionandosi in uno spazio transizionale, fungendo da elemento ponte.
• Il mondo interno del soggetto è rappresentato dai vissuti e le emozioni espresse nel compimento delle risposte al test.
• Il setting o il contesto del test, definiscono il mondo esterno, costituito dalle modalità del test.

Approccio Psicometrico vs Clinico

• È fondamentale usare un approccio quantitativo, con l'integrazione di conclusioni tratte dall'approccio clinico, quando possibile.

Diagnosi Psichiatrica vs Psicologica

• La diagnosi psichiatrica, psicopatologica e psicologica guidano la scelta degli strumenti.

Diagnosi Psichiatrica (DSM-oriented)

• La diagnosi utilizza prevalentemente un approccio sincronico, centrato sul modello sintomo-segno-sindrome.
• Si affida a criteri normativi esterni (salute vs malattia) per la catalogazione.
• L'obiettivo è identificare e classificare i sintomi del paziente secondo standard come il DSM.

Diagnosi Psicologica (Theory-oriented)

• Si affida a un approccio sia sincronico che diacronico, considerando la condizione attuale e il percorso evolutivo del disfunzionamento.
• Analizza il livello di sofferenza lamentato dal paziente e da altri soggetti coinvolti nella valutazione, includendo aspetti significativi per una prospettiva a lungo termine.
• Prende in considerazione modelli di funzionamento diversi per comprendere il disfunzionamento.

Testing vs Valutazione Psicologica

• La somministrazione, la valutazione dei risultati e l'assessment psicologico sono spesso utilizzati in modo equivalente in diversi contesti.
• Negli ultimi tempi il ruolo dello psicologo somministratore è cambiato, diventando uno specialista che fornisce una valutazione psicologica completa del paziente.
• La diagnosi è la chiave per comprendere la patologia del paziente.
• L'assessment è la chiave per comprendere la persona alla luce della patologia.
• Il testing si caratterizza per la somministrazione e la lettura dei risultati, mentre l'assessment include tutto il processo valutativo con la capacità di integrazione tra i vari test per avere maggiore chiarezza e consapevolezza.

Tipologia dei Test Psicodiagnostici

• I test possono essere suddivisi in quattro tipologie principali: self-attribution, stimulus-attribution, performance-based, constructive, e observational
• Il test di Rorschach è un esempio di stimulus-attribution.
• Test come la WAIS e il Bender Visual Motor-Gestalt Test sono esempi di performance-based.
• Un esempio di test costruttivo è la produzione di un racconto.
• L'esempio di un test osservative include la valutazione del comportamento in contesti come ospedali, classi scolastiche, ecc.
• I test di tipo informant-report si basano sui giudizi di esperti e si basano sul confronto con modelli caratteristici di comportamento e risposta.

Quando o Perché si Somministrano i Test

• I test sono un elemento fondamentale nel processo diagnostico psicologico.
• I test hanno una durata variabile e vengono spesso utilizzati più persone con diverse competenze.
• Il primo colloquio in un iter diagnostico può aiutare l’operatore a capire in anticipo perché il paziente ha bisogno di un test o per evitare i bias.
• I test possono aiutare a individuare ostacoli non percepiti, consentendo una valutazione maggiore del paziente, facilitando la valutazione delle risorse di personalità ed evitare sforzi terapeutici inutili.
• I test forniscono un'idea più concreta e definita per alcune modalità di funzionamento al paziente.
• I test possono aiutare nella comprensione della natura della difficoltà e dell'individuazione di precursori di un disturbo.

Variabili Teoriche nell'Uso dei Test

• Una conoscenza approfondita delle caratteristiche dei test è necessaria per una corretta applicazione e per estrarre il massimo di informazioni significative.
• Un singolo test non si presta ad avere una visione completa del paziente, quindi è essenziale valutare le informazioni tratte in un'ottica più ampia.

Scegliere una Batteria di Test

• L'obiettivo del test e il contesto in cui viene somministrato sono fondamentali per la scelta.
• L'età del soggetto influenza la scelta degli strumenti.
• Il tipo di disturbo da valutare guida la selezione dei test.
• La formazione e l'orientamento teorico dello psicologo giocano un ruolo nella scelta.

La Restituzione al Paziente

• La restituzione è un passaggio cruciale per fornire al paziente una nuova prospettiva sul proprio modo di essere, consentendo al paziente di sentirsi compreso.

Integrazione e Valutazione dei Dati

• Il processo psicodiagnostico presenta processi complessi che oltre all'aspetto classificatorio includono le attività integrate di varie informazioni.
• L'obiettivo è creare un quadro completo e organizzato del funzionamento psicologico del paziente.

L'Invio ai Test: Aspettative del Clinico e del Paziente

• Motivare il paziente alla collaborazione è fondamentale.
• Fornire le giuste informazioni e ascoltare dubbi, fantasie e aspettative del paziente è necessario.
• Il test è un imprevisto, quindi il momento di somministrazione dei test deve essere calcolato in modo appropriato.
• Scelta dei test dipende dagli obiettivi clinici e dalla psicopatologia del paziente.

Alleanza Diagnostica vs Terapeutica

• La diagnosi ha una durata più breve rispetto all'alleanza terapeutica, che dura a lungo termine.
• Ottenere una valida relazione diagnostica è, in generale, più semplice che ottenere una vera alleanza terapeutica.
• La capacità di alleanza è legata alla personalità e alla psicopatologia del paziente.

Importante

• Se il paziente fa un test prima di aver adeguatamente individuato il motivo sotteso, è probabile che il test non sia rivelatore di dati utili.

Fattori Interpersonal/Intrapersonali

• I fattori extratestuali che influenzano la diagnosi possono essere di tipo interpersonale o intrapersonale.
• La motivazione, lo stile comportamentale, le aspettative del paziente verso lo psicologo o verso il test, la risposta al setting, le eventuali esperienze pregresse possono alterare i risultati.
• Esiste una serie di gridghe valide per identificare e analizzare questi fattori.

Griglie di Rilevazione

• Le griglie sono strumenti che aiutano il processo psicologico di ragionamento per rendere i risultati utilizzabili in un processo diagnostico.
• Le griglie possono essere utilizzate per valutare la correttezza metodologica delle procedure.
• Le griglie possono essere utilizzate per individuare eventuali incongruenze tra le aspettative del paciente e la performance comportamentale.

Esempi

• I contenuti degli item influenzano l'approccio del paziente?
• Il paziente mantiene lo stesso atteggiamento?

Chi Somministra il Test

• Il test può essere somministrato dalla stessa persona che fa il colloquio.
• La decisione di chi somministra il test deve essere presa in base alle caratteristiche cliniche e del paziente.
• La pratica mostra che i test somministrati in cieco forniscono risultati più utili per una corretta diagnosi.

Criteri di Scelta dello Strumento

• La scelta del test dipende da cosa è necessario ottenere.
• La scelta del test dipende dall'obiettivo.
• Se la diagnosi serve per formulare un trattamento, è importante considerare le caratteristiche del paziente come la personalità e il funzionamento cognitivo e emotivo.

Batteria Standard vs Approccio Focale

• Le batterie standard forniscono risultati eterogenei sui diversi ambiti della personalità.
• L'approccio focale si concentra su problemi specifici, limitando gli elementi da considerare.
• I test hanno delle aree cieche, e per ovviare a questo aspetto, spesso è utile somministrare più di un test.
• Le batterie standard spesso non hanno una flessibilità adeguata.

Ragionamento Clinico e Diagnosi Testologica

• Una diagnosi psicologica dovrebbe comprendere dati nosografici, valutazione cognitiva, emotiva e interpersonale per formulare un'ipotesi su come il soggetto funziona in termini intrapsichici, individuare una diagnosi, e formulare una prognosi.

La Stesura del Profilo

• La stesura del profilo richiede la raccolta di informazioni complete dal paziente, dall'inviante, e di altri dati da fonti valide come osservazioni, colloqui e test.

La Stesura della Relazione Diagnostica

• La relazione diagnostica prevede diverse modalità e stili.
• Il modello focalizzato sull'ipotesi, è il modello più comunemente usato in cui l'inviante chiede una valutazione.
• La relazione deve essere elaborata in un linguaggio semplice e comprensibile, senza cadere nel linguaggio tecnico.

La Stesura per l'Inviante

• I riferimenti e i dati raccolti devono essere accurati e spiegati.
• I risultati devono essere riportati con metodo preciso.
• Le congetture sono tali e devono essere evidenziate come tali.

La Stesura per il Paziente

• Il paziente ha diritto a ricevere un feedback sui risultati dei test, è quindi importante che il clinico fornisca informazioni importanti e comprensibili in base alla situazione. Il clinico ha il dovere di informare il paziente prima di procedere, e per i dati comunicati prendere la responsabilità di ciò che scrive nella relazione.

La Restituzione ed il Distacco

• La restituzione è un momento cruciale del processo psicologico.
• La restituzione dovrebbe fornire una lettura globale, o focalizzarsi su specifici ambiti in modo comprensibile.
• Il clinico deve assumere un atteggiamento empatico e non giudicante.
• Il distacco è la naturale conclusione di un processo psicologico.

Conclusioni

• I test psicologici sono strumenti dinamici e sensibili alle modificazioni nelle modalità di somministrazione o di valutazione.
• Ogni cambiamento deve seguire un rigoroso processo di validazione.