Termoterapia: Tema 1

Tema 1: Termoterapia

• La termoterapia és l'aplicació terapèutica del calor.
• Fora de la rehabilitació, es fa servir sobretot per destruir teixits maligus o tractar lesions relacionades amb el fred.
• A la rehabilitació, s'utilitza per controlar el dolor, augmentar la mobilitat dels teixits tous, i accelerar la cicatrització.
• El calor té efectes terapèutics per la seva influència sobre els processos hemodinàmics, neuromusculars i metabòlics.
• El calor es pot transferir al cos per conducció, convecció, conversió, radiació o evaporació.

Conducció

• El calor es transfereix per col·lisió directa entre les molècules de dos materials amb temperatures diferents.
• El calor es transfereix des del material amb més temperatura cap al material amb menys temperatura augmentant la velocitat de les molècules.
• La transferència continua fins que la temperatura i la velocitat de les molècules dels dos materials s'igualan.
• El calor es pot transferir des del pacient o cap al pacient.

Convecció

• La transferència de calor per convecció es produeix per contacte directe entre un medi fluid (aire o líquid) que es mou i un altre material amb temperatura diferent.
• Durant un escalfament o refredament per convecció, l'agent tèrmic es mou, de manera que parts noves amb la temperatura inicial del tractament entren en contacte constant amb el cos del pacient.
• La transferència de calor per convecció transfereix més calor dins del mateix període de temps que la transferència de calor per conducció, utilitzant el mateix material i temperatura inicial.

Conversió

• La transferència de calor per conversió implica transformar una forma d'energia no tèrmica (mecànica, elèctrica o química) en calor.
• Per exemple, l'ultraso, la diatermia, o les bosses fredes.
• El ritme de transferència de calor depèn de la potència de la font d'energia.
• El ritme d'augment de la temperatura depèn de l'àrea del teixit, del tamany de l'aplicador i del tipus de teixit.
• Els diferents teixits absorbeixen formes d'energia diferents i per tant no es calenteix al mateix ritme.

Radiació

• La transferència de calor per radiació implica la transferència directa d'energia d'un material a un altre sense necessitat d'un medi de transmissió.
• La transferència de calor per radiació depèn del tipus de font de radiació, del tamany de la zona a tractar i de la distància a la zona de tractament.

Evaporació

• Per evaporar-se, un material ha d'absorbir energia en forma de calor.
• L'evaporació del suor actua refredant el cos.
• La temperatura d'evaporació del suor és uns graus superiors a la temperatura normal de la pell.
• Quan la humitat ambient és alta, l'evaporació és més lenta.
• La sudoració actua com un mecanisme homeostàtic per regular la temperatura corporal.

Efectius fisiològics

• Efectius hemodinàmics: Vasodilatació*

• El calor produeix vasodilatació, augmentant el flux sanguini.

• L'aplicació local de calor produeix vasodilatació principalment al punt d'aplicació i en menor mesura a zones més llunyanes.

• Els agents de calefacció superficial produeixen més vasodilatació als vasos sanguinis locals, amb una dilatació menys intensa als vasos més profunds.

• La termoteràpia generalitzada pot millorar la funció endotelial vascular en pacients amb factors de risc cardiovascular i insuficiència cardíaca crònica.

• Efectius neuromusculars*

• Un augment de la temperatura augmenta la velocitat de conducció nerviosa i disminueix la latència de la conducció dels nervis sensorials i motors.

• Els efectes de la temperatura sobre la velocitat de conducció i la freqüència de descàrrega poden reduir la percepció del dolor o augmentar la circulació.

• Efectius metabòlics*

• El calor augmenta la taxa de reaccions químiques endotèrmiques i el ritme de reaccions biològiques enzimàtiques.

• Els augments en la velocitat de les reaccions bioquímiques poden accelerar la cicatrització.

• El calor pot accelerar les reaccions destructives de teixits, important en pacients amb artritis reumatoide.

Alteracions de teixits

• L'augment de la temperatura en teixits tous augmenta la seva extensibilitat.
• Els agents de calefacció superficial només calenteixen els teixits a uns pocs mil·límetres de la superfície.

Modalitats d'aplicació

• Control del dolor*

• La termoteràpia s'utilitza clínica per controlar el dolor en pacients amb problemes aguts.

• La termoteràpia s'ha de suspendre si apareixen signes d'agreujament com dolor, edema o eritema.

• Augment de la mobilitat*

• La termoterapiea s'utilitza per augmentar la mobilitat (ROM) i disminuir la rigidesa articular.

• Els efectes depenen de les augment de l'extensibilitat dels teixits tous.

• Aceleració de la cicatrització*

• La termoteràpia pot accelerar la cicatrització augmentant la circulació i l'activitat enzimàtica i la disponibilitat d'oxigen.

• Aquest augment de la circulació facilita el transport d'oxigen i nutrients i elimina els residus.

Teràpies d'aplicació (técniques)

• Bolses de calor: Es recomana utilitzar una capa de diverses tovalloles per a evitar una major temperatura. Es recomana controlar que la calor sigui suficient però no excessiva.
• Parafina: Es poden utilitzar parafina i un contenidor controlat per a mantenir una temperatura estable.
• Fluidoteràpia: S'utilitza un aparell de fluidoteràpia, i el pacient pot moure's. Aquest aparell manté una temperatura estable.
• Làmpades IR: El pacient es col·loca a una distància de l'aparell de 45-60 cm.
• Banys de contrast: S'utilitzen dos banyeres d'aigua a temperatures diferents, i el pacient s'introdueix a les dues.

Indicacions i contraindicacions

• La termoteràpia és relativament segura, però té algunes contraindicacions.
• Les contraindicacions poden estar relacionades amb la condició del pacient (malaltia greu, inflamació aguda) o amb els agents tèrmics.
• En algun cas, s'ha d'haver d'adaptar la intervenció per a evitar possibles problemes.
• Es recomana seguir les instruccions del fabricant per a assegurar-se que l'aparell es fa servir de manera segura.

Efectius adversos

• Quemaduras
• Desmayos
• Hemorragias
• Lesiones cutáneas u oculares per radiació infra-roja
• Contaminació creuada

Aquesta prova explora els conceptes bàsics de la termoterapia, incloent l'aplicació del calor en la rehabilitació i l'efecte del calor sobre els teixits. També es discuteixen les formes de transferència de calor, com la conducció. Prova els teus coneixements sobre com el calor pot ser beneficiós per al tractament de lesions i el control del dolor.