Терапия 5R: здоровье ЖКТ

• Документ представляет собой программу терапии 5R, разработанную Секамовым Викторией Бригиттой, системным нутрициологом.

План лекции

• Роль ЖКТ в здоровье.
• Обзор популяции, для которой предназначена терапия 5R.
• Основы терапии 5R.
• Цели программы терапии.
• Рассмотрение вспомогательных веществ и добавок, используемых в терапии.
• Рекомендации по питанию в рамках терапии.
• Важность поддержки микробиома кишечника.
• Способы поддержания здоровья ЖКТ.
• Персонализированный подход к терапии.

ЖКТ и здоровье

• Гиппократ утверждал, что все болезни начинаются в кишечнике.
• При возникновении сомнений, с чего начать лечение, рекомендуется начинать с ЖКТ.

Факторы, влияющие на работу ЖКТ

• Переваривание.
• Ассимиляция.
• Проницаемость кишечника.
• Состояние микробиома ЖКТ.
• Иммунная регуляция и воспалительные процессы.
• Энтеральная нервная система.
• Ось "ЖКТ - Мозг".
• Важно обращать внимание на все этапы работы ЖКТ.

Процесс ухудшения здоровья ЖКТ

• Начинается с неправильного питания, избытка алкоголя, воздействия химикатов, стресса, инфекций и патогенов.
• Это приводит к дисбиозу и повреждению микробиома.
• В свою очередь, это вызывает повышенное количество патогенных бактерий, недостаток нутриентов для работы и восстановления клеток, и повышенную проницаемость кишечника.
• Все эти факторы ведут к проблемам с иммунной системой, пищевым аллергиям, пониженной эффективности переваривания и элиминации, а также к болезням.

Связь ЖКТ с другими системами организма

• Сердечно-сосудистая система.
• Нервная система.
• Дыхательная система.
• Иммунная система.
• Эндокринная и экзокринная системы.
• Выделительная система.

Случаи для использования 5R терапии

• К очевидным случаям относятся газы, вздутие живота, боли в животе, повышенная проницаемость кишечника, СРК, запоры и диарея, пищевые аллергии и непереносимости, кандидоз, СИБР, дисбиоз, болезнь Крона и другие воспалительные заболевания ЖКТ.
• К скрытым случаям относятся депрессия, тревожность, перепады настроения, боли в суставах, артрит, экзема, акне, псориаз, астма, бронхиальные проблемы, сезонные аллергии, дисфункция надпочечников, ночная потливость, гормональные дисбалансы, пониженный иммунитет и аутоиммунные заболевания, такие как Хашимото и ревматоидный артрит.

Этапы программы 5R

• Remove (Убрать): Исключение факторов, негативно влияющих на ЖКТ.
• Replace (Возместить): Восстановление необходимых элементов для нормальной работы ЖКТ.
• Reinoculate (Заселить): Восстановление здоровой микрофлоры кишечника.
• Repair (Восстановить): Поддержка восстановления слизистой оболочки ЖКТ.
• Rebalance (Сбалансировать): Поддержание общего баланса и здорового образа жизни.
• Полная программа 5R может занимать 6-8 месяцев.

Цели программы 5R

• Нормализовать функцию ЖКТ.
• Уменьшить воспаление.
• Снизить проницаемость кишечника.
• Устранить аллергены и триггеры.
• Восстановить все стадии функции ЖКТ: переваривание, абсорбция, ассимиляция и экскреция.
• Нормализовать баланс микробиома.
• Диверсифицировать микробиом.
• Избавиться от патогенов.
• Поддержка ЖКТ в сбалансированном состоянии.

Remove = Убрать

• Необходимо убирать продукты, вызывающие аллергию, непереносимость или чувствительность.
• Также нужно исключить низкокачественные и переработанные продукты.
• Важно избегать патогенной флоры (бактерии, грибы, паразиты) и токсинов.
• Необходимо минимизировать воздействие химикатов и загрязнителей окружающей среды.
• Важно бороться с хроническим стрессом.

Методы работы на этапе Remove

• Элиминационная диета.
• Использование антимикробных и антигрибковых трав и фитонутриентов.
• Консультация с врачом при серьезных случаях патогенной флоры.

Анализы на этапе Remove

• Общий анализ крови.
• Диагностика паразитарных заболеваний.
• Тест IgE на пищу, пыльцу (кросс-реакции), плесень.
• Анализ кала на флору.
• Тест водорода и метана в дыхании.
• Тест на кандидоз.
• Тест на H. Pylori.
• Метаболомика.
• Дневник питания и симптомов.
• Анализ мочи на уровень токсичных соединений (бисфенол и др.).

Кросс-реакции с пыльцой

• Полынь обыкновенная может давать перекрестные реакции с фруктами (яблоки, вишня, персик и др.), овощами (сельдерей, морковь), специями (анис, базилик, кориандр и др.) и миндалём, лесным и грецкими орехами.
• Пыльца дерева (особенно березы и ольхи) может давать перекрестные реакции с фруктами (яблоки, вишня, инжир и др.), овощами (бобовые, морковь и др.) и миндалём, лесным и грецкими орехами.
• Амброзия полыннолистная может давать перекрестные реакции с дыней, арбузом, цуккини и огурцом, семенами подсолнуха.
• Латекс может давать перекрестные реакции с бананом, авокадо, киви, и другими фруктами и овощами а так же с каштанами.

Replace = Возместить

• Поддержка пищеварения включает желудочную кислоту (HCl), ферменты поджелудочной железы, желчные кислоты и клетчатку (для транзита и элиминации).
• Важные вопросы пациенту: частота вздутия или газов после еды, чувство переедания, зуд в районе ануса, состояние ногтей, наличие акне или розацеа, присутствие непереваренной пищи в стуле, история пищевых аллергий и инфекций ЖКТ, а также дефицит железа.

Вспомогательные вещества на этапе Replace

• Betaine HCl (350-3500 мг) с пищей, содержащей белок.
• Umeboshi слива.
• Кислотные ферменты.
• Ферменты при непереносимости (лактаза и др.).
• Шведская горечь перед едой.
• Корень Gentian.
• Яблочный уксус (ограниченные исследования).
• Важность образа жизни: стресс, физическая активность, сон.
• Препараты используются только при наличии показаний.

Reinoculate = Заселить

• Здоровый микробиом важен для поддержания здорового pH ЖКТ, регулярной элиминации, понижения проницаемости кишечной стенки, производства витаминов, снижения воспаления, переваривания лактозы и белков, ферментации клетчатки, производства жирных кислот, конвертации флавоноидов, активации гормонов, защиты от патогенов, контроля роста местных жителей (например, кандида, пилори), и модуляции аутоиммунных реакций.

Элементы для здорового микробиома

• Пребиотики.
• Пробиотики.
• Слизь.

Анализы на этапе Reinoculate

• Анализ метаболитов микробиома.
• Анализ на разновидность бактерий (полный профиль ДНК).
• Анализ на патогены: грибы, бактерии, паразиты.
• Тест на кишечный транзит.
• Анализ питания на пре- и пробиотики.
• Симптомы и физикальный осмотр.

Метаболиты микробиома и их влияние на здоровье

• Здоровый микробиом способствует метаболизму полисахаридов, повышает секрецию слизи и укрепляет кишечный барьер.
• Производит ЖК короткой цепи (энергия для клеток кишечника и понижает рН).
• Дисбиоз характеризуется повышенной проницаемостью, воспалением, пониженным производством ЖК и сниженным выделением гормонов.
• Это приводит к повышенному времени транзита, микробному протеолизу с выбросом липополисахаридов в кровь и, как следствие, к системному воспалению.

Интервенция на стадии заселения

• Питание: постепенное повышение дозы клетчатки, ферментированных продуктов и разнообразие питания.
• Пробиотики БАД персонализировано: Bifidobacteria, Lactobacillus, Saccharomyces boulardi.
• Пребиотики добавки: инулин и фруктоолигосахариды, растворимая клетчатка.
• Синбиотики: Bifidobacteria + фруктоолигосахариды, Lactobacillus + инулин.
• Основная терапия – питание, пробиотики остаются только временно в ЖКТ.

Пребиотики и пробиотики в пище

• Пребиотики: артишок, корень цикория, лук, лук-порей, чеснок, бананы, фрукты с кожей, бобовые, спаржа, батат, цельнозерновые, корень лопуха, корень одуванчика, добавки.
• Пробиотики: йогурт, творог, кефир, корейская капуста кимчи, чайный гриб комбуча, мисо, темпе, натто, яблочный уксус, квашеная капуста, огурцы и прочее.

Анализ на необходимость добавок

• При нормальной микробиологии кала и отсутствии патогенных бактерий и грибов пробиотики не нужны, достаточно поддержки микробиома питанием.
• При дефиците полезных бактерий и отсутствии патогенов – добавки пребиотиков и пробиотиков + питание.
• При наличии патогенных бактерий и грибов, а также дефиците полезных бактерий, необходимо рассмотреть лекарственное вмешательство.

Repair = Восстановить

• Общие инструменты восстановления: глутамин, аргинин, витамины (A, D, C, E, цинк), пантотеновая кислота, каротеноиды, кверцетин, ЖК короткой цепи.
• Поддержка слизистой: фосфатидилхолин, скользкий вяз, лакрица DGL, корень алтея.
• Поддержка иммунной системы: лактоферрин, лактопероксидаза, иммуноглобулины Whey, colostrum.
• Противовоспалительные фитонутриенты: куркумин, EPA + DHA.
• Только после завершения 1 шага Remove.

Rebalance = Сбалансировать

• Персонализированные методы расслабления.
• Методы расслабления: осознанное питание, биофидбэк и вариабельность сердечного ритма, йога, медитация, дыхательные упражнения, консультация психолога, гигиена сна и питания, хобби и свободное время.

Другие инструменты для этапа Rebalance

• Витамины и минералы: магний, B6, метилфолат, метилкоболамин, инозитол.
• Аминокислоты: GABA, 5-HTP, глицин, таурин.
• Травы: лаванда, пассифлора, первоцвет, ромашка, мелисса.
• Необходимо знать дефициты и аккуратно относиться к травам!
• Самый основной 5R протокол для начинающих - это Элиминационная диета, Пробиотики и пребиотики из питания ,Витамин Д + Омега 3 + Глутамин ,Техники расслабления

Персонализация

• Важна персонализация на каждой стадии программы 5R.
• Не всем пациентам нужны все витамины, минералы, травы, ферменты и пробиотики.
• Персонализация должна основываться на лабораторных анализах, анамнезе, физикальном осмотре, дефицитах, диагнозе, уровне комфорта и образе жизни пациента.
• На каждом этапе необходимо задавать вопросы: что нужно убрать пациенту, что возместить, заселить, восстановить и сбалансировать.
• Важно учитывать серьезность проблем, финансовые возможности и убеждения пациента.