Terapias Físicas Básicas - Electroterapia

Terapias Físicas Básicas - Curso 24-25

• El curso se centra en Terapias Físicas Básicas, específicamente la Electroterapia.
• El curso incluye la Electroestimulación neuromuscular (EENM).
• La EENM utiliza corriente eléctrica aplicada a músculos esqueléticos para producir la contracción visible a través de la activación de las ramas nerviosas intramusculares.
• El objetivo es recuperar la funcionalidad o alcanzar una estabilización.
• La EENM se usa para prehabilitación/rehabilitación de patologías articulares y musculares.
• La Estimulación eléctrica muscular es un componente crucial de la EENM.
• Se recomienda el uso de corriente bifásica simétrica o asimétrica con bajo componente galvánico.
• La estimulación eléctrica funcional (FES) es una aplicación para lesiones del SNC.
• La FES se usa para restablecer/mejorar funciones corporales con estímulos eléctricos.
• Métodos incluyen marcapasos cardiacos y diafragmáticos, además de estimulación del aparato locomotor.
• Hay beneficios adicionales a los funcionales, como cambios metabólicos, adaptación cardiorrespiratoria y mejora de la mineralización ósea.
• La FES tiene pasos clave: selección de pacientes, acondicionamiento muscular, entrenamiento funcional, y la integración en las actividades de la vida diaria.
• Criterios para la selección de pacientes en FES incluyen sistema nervioso periférico indemne, función muscular proximal, ausencia de espasticidad/retracció muscular, etc.
• Contraindicaciones para FES incluyen: marcapasos/dispositivos eléctricos, osteoporosis/fracturas, obesidad/hipertensión no controlada.
• La FES se aplica a través de trenes de impulsos eléctricos, produciendo contracción tetánica para la función.
• Parametros: ancho del impulso (100-500 µs), frecuencia (>20 Hz), intensidad adaptada al paciente.
• La terapia combinada usa simultáneamente ultrasonidos y electroterapia con corrientes de baja/media frecuencia.
• La terapia combinada se usa en diagnóstico y tratamiento.
• Los métodos incluyen TENS, diadinámicas, Träbert y alto voltaje.
• Existen métodos de terapia combinada con ultrasonido y corrientes para gastroduodenitis, fibromialgia.
• La terapia combinada tiene ventajas: diagnóstico más preciso, economía de tiempo y buenos resultados en casos específicos.
• Contraindicaciones para terapia combinada: efectos polares debido a la corriente galvánica, menos profundidad del efecto, etc.
• Los métodos modernos incluyen el uso de corriente interferencial, que se caracteriza por tener menor incomodidad para el paciente.
• La terapia combinada usa electrodos de superficie.
• Existen dispositivos como: Parastep I System, Odstock Foot Stimulator y Handmaster Ness H200.

Electroestimulación Dinámica

• Técnica que combina electroestimulación con ejercicio.
• Objetivo: imitar la contracción muscular voluntaria.
• Aplicación: en casos de debilidad sin atrofia, después de periodos largos de inmovilización.
• Objetivos: fortalecimiento muscular, readaptación al ejercicio, mejora de la coordinación.

Estimulación Eléctrica Muscular

• Se describe la necesidad de un tipo de corriente óptima.
• Se detalla la evidencia sobre la corriente bifásica simétrica o asimétrica, con bajo nivel de componente galvánico.
• Se especifican los parámetros recomendados, fibra muscular rápida (tiempo <300 us y frecuencia >50 Hz) y fibra muscular lenta (tiempo >300 y frecuencia <50 Hz).

Metodología de Aplicación

• Tamaño de los electrodos: Tamaño adecuado al área, no hay relación directa entre el tamaño y la fuerza muscular.
• Separación entre electrodos: Separación menor de 10 cm, mayor intensidad de corriente y mejor penetración muscular.
• Colocación de los electrodos: Se ubica en el punto motor muscular, relacionado con mayor fortalecimiento muscular y mayor tolerabilidad.
• Mapa corporal de puntos motores.

Contraindicaciones Generales

• Marcapasos.
• Enfermedad cardiaca o arritmias cardiacas.
• Dolor o patología sin diagnosticar
• Epilepsia.
• Embarazo en primeros tres meses, no aplicar en abdomen
• No aplicar sobre heridas, ojos, o boca.

Metodología de Tratamiento

• El cabezal del ultrasonido es el electrodo activo
• Parámetros: 0,5 – 0.8 W/cm² en emisión pulsátil (20%).
• El electrodo indiferente es el ánodo (+) mientras el cabezal del ultrasonido es el cátodo (-).
• Aplicación: coplanar (superficies), transversal (profundidades).
• El método de aplicación será siempre de forma dinámica.
• El electrodo indiferente es grande, entre 6 y 12 cm.
• Intensidad debe aumentarse hasta el umbral sin dolor.
• Duración del tratamiento por punto oscila entre 1-3 minutos, con un total máximo de 10-15 minutos diarios.

Este curso abarca las Terapias Físicas Básicas, haciendo un enfoque especial en la Electroterapia y la Electroestimulación Neuromuscular (EENM). La EENM utiliza corriente eléctrica para la activación de músculos esqueléticos y busca la rehabilitación de patologías articulares y musculares. También se discuten aplicaciones como la Estimulación Eléctrica Funcional (FES) para mejorar funciones corporales.