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Questions and Answers
¿Cuál es el motivo de consulta del paciente de 83 años a la institución?
¿Cuál es el motivo de consulta del paciente de 83 años a la institución?
- Dificultad para respirar
- Sangrado gastrointestinal
- Fiebre, astenia y disminución del ritmo diurético (correct)
- Dolor torácico
¿Cuál es el ritmo cardíaco del paciente al ingreso?
¿Cuál es el ritmo cardíaco del paciente al ingreso?
- Ritmo sinusal normal
- Fibrilación auricular (correct)
- Bradycardia sinusoidal
- Taquicardia sinusal
¿Cuál es la presión arterial del paciente al ingreso?
¿Cuál es la presión arterial del paciente al ingreso?
- 120/80 mmHg
- 90/60 mmHg (correct)
- 100/60 mmHg
- 110/70 mmHg
¿Cuál es la función del ventrículo izquierdo del paciente?
¿Cuál es la función del ventrículo izquierdo del paciente?
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¿Qué medicamento se utiliza para tratar la fibrilación auricular crónica del paciente?
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¿Cuál es el tratamiento para la diabetes tipo 2 del paciente?
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¿Cuánto líquido ha producido el paciente en 3 horas?
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¿Cuál es el estado del paciente al ingreso?
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Study Notes
Situación Clínica Caso 2
- Paciente de 83 años con fiebre, astenia y disminución del ritmo diurético como motivo de consulta a la guardia externa.
Antecedentes del Paciente
- Hipertensión arterial (HTA)
- Diabetes Tipo 2 tratado con insulina
- Infarto agudo de miocardio (IAM) en 2020 con colocación de 2 stent a descending artery (DA)
- Miocardiopatía dilatada isquémico-necrótica
- Fracción de eyección (FE) del 36% en marzo de 2022
- Fibrilación auricular crónica
- Ex-fumador (35 pack/year)
- Medicado con:
- Carvedilol 6,125 mg/día
- Losartan 50 mg cada 12 horas
- Hidroclorotiazida 25 mg/día
- Atorvastatina 10 mg/día
- Acenocumarol 5 mg lunes a viernes
- Insulina NPH 25 UI post-desayuno y 15 UI post-cena
Evaluación Inicial
- Paciente vigil, desorientado en tiempo y espacio
- Estable hemodinámicamente
- Frecuencia cardiaca (FC) de 140 x minuto
- Ritmo de fibrilación auricular
- Tensión arterial (TA) de 90/60 (70) mmHg
- Saturación de oxígeno del 90% a aire ambiente
- Piel fría y pálida
- Abdomen globoso, blando, levemente doloroso a la palpación en hipocondrio derecho
- Diuresis en bolsa colectora de 50 ml en 3 horas
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