Terapia con inhibidores de la respuesta plaquetaria

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Questions and Answers

¿Cuál es la finalidad del registro ARGEN IAM ST?

Mostrar la efectividad de la terapia antiplaquetaria

Determinar la dosis óptima de ticagrelor

Mostrar los tiempos reales de reperfusión en la población asistida (correct)

Analizar la efectividad de la terapia anticoagulante

¿Cuál es el porcentaje de pacientes que lograron un tiempo puerta aguja ≤30 minutos?

75%

25% (correct)

50%

47.7%

¿Cuál es el punto final secundario de tipo clínico en el registro ARGEN IAM ST?

Ambos a y b (correct)

Eventos cardiovasculares mayores

Ninguno de los anteriores

Trombosis del stent

¿Cuál es la diferencia en la trombosis del stent entre el grupo ticagrelor prehospitalario y el grupo de control?

0% en el grupo ticagrelor y 0.8% en el grupo de control Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación para la administración de AAS más ticagrelor en fase prehospitalaria?

Clase IIb, Nivel de Evidencia B Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del estudio que randomizó a pacientes con aterosclerosis establecida o con alto riesgo de aterosclerosis clínica a terapia antiplaquetaria dual?

CHARISMA Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado del estudio CHARISMA en pacientes con IM previo?

Una disminución absoluta del 1.7% en el criterio de valoración combinado de muerte cardiovascular Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del estudio que randomizó pacientes con IAM previo de 1 y 3 años a DAP o a la continuación de la monoterapia con AAS?

PEGASUS-TIMI 54 Signup and view all the answers

¿Cuál es la reducción absoluta del punto final primario compuesto de muerte cardiovascular, IM o ACV, después de una media de 33 meses de tratamiento con DAP en comparación con la monoterapia?

1.2% al 1.3% Signup and view all the answers

¿En qué grupo de pacientes se observó la mayor reducción de eventos isquémicos con DAP prolongada?

Pacientes con tratamiento con inhibidores P2Y12 que se interrumpió o discontinuó por ≤30 días Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis de ticagrelor aprobada por la FDA para la reducción de eventos isquémicos en pacientes con SCA o antecedentes de IM?

60 mg dos veces al día Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del score de riesgo que involucra variables de riesgo isquémico y de sangrado?

Score de riesgo DAPT Signup and view all the answers

¿En qué grupo de pacientes la relación riesgo/beneficio con el tratamiento dual prolongado puede ser favorable para reducir los eventos netos?

Pacientes con un alto score DAPT (≥2) Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado del tratamiento DAP en comparación con la monoterapia en cuanto a hemorragias graves?

Aumento absoluto del 1.2% al 1.5% Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del score de riesgo DAPT?

Resolver si es seguro prolongar o no el tratamiento DUAL en pacientes tratados con el implante de un stent coronario Signup and view all the answers

¿Cuál es el período de tratamiento durante el cual se evaluó la relación riesgo/beneficio con el tratamiento dual prolongado?

1 año Signup and view all the answers

¿Cuál es la estrategia de antiagregación plaquetaria mencionada en el texto?

Doble antiagregación plaquetaria Signup and view all the answers

¿Qué es la abreviatura DAP?

Doble Antiagregación Plaquetaria Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la triple terapia anti-trombótica?

Reducir el riesgo de trombosis después del IAM Signup and view all the answers

¿Qué es la abreviatura AAS?

Ácido Acetilsalicílico Signup and view all the answers

¿Cuál es la estrategia fármaco-invasiva mencionada en el texto?

Estrategia fármaco-invasiva Signup and view all the answers

¿Qué es la abreviatura ATC?

Angioplastia Coronaria Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito del uso de Beta Bloqueantes?

Prevenir el infarto agudo de miocardio Signup and view all the answers

¿Qué es la abreviatura FA?

Fibrilación Auricular Signup and view all the answers

¿Cuál es la estrategia de antiagregación plaquetaria oral mencionada en el texto?

Estrategia antiagregación plaquetaria oral Signup and view all the answers

¿Qué es la abreviatura IAM?

Infarto Agudo de Miocardio Signup and view all the answers

Study Notes

Resultados del tratamiento DAP

Después de un promedio de 33 meses de tratamiento, la DAP resultó en una reducción absoluta del 1.2% al 1.3% en el punto final primario compuesto de muerte cardiovascular, IM o ACV.
La DAP también resultó en un incremento absoluto del 1.2% al 1.5% en hemorragias graves.

Análisis de subgrupos

La mayor reducción de eventos isquémicos con DAP prolongada fue en pacientes en los que el tratamiento con inhibidores P2Y12 o bien no se interrumpió o se discontinuó por ≤30 días (reducción absoluta de MACE: 1.9% a 2.5%).

Score de riesgo DAPT

El score de riesgo DAPT es un score de riesgo neto que involucra variables de riesgo isquémico y de sangrado, lo que nos permite evaluar la relación riesgo/beneficio de la terapia antiplaquetaria dual.
En pacientes tratados durante 1 año, con tratamiento DUAL sin sangrado significativo o eventos isquémicos, la relación riesgo/beneficio del tratamiento dual prolongado puede ser favorable para pacientes con un alto score DAPT (≥2).

Uso de ticagrelor

La dosis de ticagrelor 60 mg dos veces al día fue aprobada recientemente por la FDA para la reducción de eventos isquémicos en pacientes con SCA o antecedentes de IM.
La administración de AAS más ticagrelor en fase prehospitalaria tiene una Recomendación Clase IIb, Nivel de Evidencia B, Centros A-B-C.

Estudios CHARISMA y PEGASUS-TIMI 54

En el análisis post hoc del estudio CHARISMA, se encontró una disminución absoluta del 1,7% en el criterio de valoración combinado de muerte cardiovascular, IM o ACV con DAP, en pacientes con IM previo.
En el estudio PEGASUS-TIMI 54, se randomizaron pacientes con IAM previo de 1 y 3 años, con características adicionales de alto riesgo, a DAP o a la continuación de la monoterapia con AAS.

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Description

Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre los resultados de la terapia con inhibidores de la respuesta plaquetaria en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Analiza los efectos de la terapia combinada en comparación con la monoterapia en la reducción de eventos isquémicos y el aumento de hemorragias.