Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

Terapias Cognitivo-Comportamentais (TCCs)

• As TCCs surgem como a quarta força na psicologia, diferenciando-se pela mediação cognitiva do comportamento.
• A ascensão da TCC ocorreu no início dos anos 60, impulsionada por um aumento significativo na pesquisa e aplicação da teoria cognitiva.
• A expansão da TCC resultou em vários modelos teóricos e técnicas terapêuticas.
• A TCC possui três proposições fundamentais, inicialmente alvo de críticas de legitimidade, mas que agora se baseiam tanto em pesquisas teóricas quanto em avaliações empíricas.

Fundamentos da Terapia Cognitivo-Comportamental

• A atividade cognitiva influencia o comportamento, ou seja, a forma como interpretamos o mundo afeta nossas ações.
• A atividade cognitiva pode ser monitorada e alterada, permitindo redirecionar pensamentos disfuncionais para pensamentos funcionais.
• O comportamento desejado pode ser influenciado através da mudança cognitiva.
• O tratamento da TCC funciona através da seguinte forma: Pensamento, Emoção e Comportamento, onde todos se afetam entre si de forma não linear.

História e Fundamentação das TCCs

• Fatores históricos diversos promoveram o desenvolvimento das terapias cognitivas e a revolução cognitiva.

Motivações para o Desenvolvimento da TCC

• Insatisfação com modelos tradicionais: Limitações em comportamentais não mediacionais, particularmente complexos.
• Ineficiência das Terapias Tradicionais: Intervenções comportamentais não resolvem prolemas específicos.
• Ascensão da Psicologia Cognitiva: Existe um grande interesse em pesquisas mediacionais e cognitivas.
• Progresso Científico e Empírico: Estudos destacam a eficácia prática da TCC.
• Amplo Interesse e Aceitação: A TCC foi consolidada pelo número crescente de especialistas e evidências científicas.

Behaviorismo Clássico e Limitações

• Foco restrito em estímulo e resposta: Ignora os processo mediacionais internos como pensamentos e crenças.
• Evidências contrárias: Modelos estritamente comportamentais não explicavam fenômenos como a aprendizagem por observação e a gratificação postergada.

Contribuições Teóricas Fundamentais

• Bandura e a Aprendizagem Vicária: Demonstrou ser possível aprender observando os outros sem necessitar um reforço direto, realçando o papel da cognição (atenção e memória) no aprendizado.
• Mischel e a Gratificação Postergada: Habilidades internas como autocontrole e planeamento são cruciais, colocando em questão o behaviorismo clássico.
• Vygotsky e a Aprendizagem Infantil: A aprendizagem surge através de interações sociais e internalizações cognitivas, desafiando a ideia behaviorista que tudo depende de reforços.
• Homme e Comportamentos Encobertos: A incorporação de pensamentos e sentimentos aos modelos comportamentais, demonstrando a inadequação do behaviorismo em processamentos internos.
• Modelos que excluem cognições não conseguem explicar fenómenos complexos, abrindo caminho para TCC que une comportamentos com os processos internos.

Impacto das Pesquisas

• Estudos de Lazarus (1966-72): A ansiedade e outros estados emocionais envolvem uma mediação cognitiva.
• Isso desafiou a visão estritamente comportamental, demonstrando que o modelo também precisava de incorporar processos cognitivos.

Bases de Influência das TCCs

• A Terapia Cognitivo-Comportamental se posicionou como uma alternativa prática e eficaz comparada às terapias psicodinâmicas da época.
• As terapias psicodinâmicas eram de longa duração e tinham dificuldades em providenciar alívio rápido dos sintomas.

Características da TCC

• Foco no curto prazo com intervenções para produzir alívio dos sintomas de forma rápida e tangível.
• Ênfase em resultados práticos ajudando os indivíduos a adquirir habilidades para enfrentar desafios futuros.

TCC vs Análise do Comportamento

• As psicoterapias cognitivas comportamentais compartilham o conceito de que existe um processo interno oculto de cognição, alterando o comportamento como mediador.
• A análise do comportamento dedica-se estritamente a modificações de comportamento baseadas no conceito de estímulo resposta e nos princípios do behaviorismo radical sem processos internos.

Componentes Importantes da TCC

• Uma abordagem estritamente dedicada à modificação de comportamento não faz parte da TCC.
• Aquelas que usam somente mudanças cognitivas, que se atem a lembranças de eventos traumáticos para lidar com transtornos presentes não são TCC.
• É necessário que haja mediação cognitiva na TCC.

Principais Teóricos e Contribuições

• Albert Ellis (1962, 1970): Criador da Terapia Racional-Emotiva Comportamental e como as crenças irracionais impactam emoções e comportamentos.
• Aaron Beck (1967, 1970): Pioneiro da TCC, estabelecendo que pensamentos automáticos distorcidos são centrais em transtornos psicológicos.
• Donald Meichenbaum (1973, 1977): Desenvolveu o Treinamento de Autoinstrução contribuido na integração de processos cognitivos na terapia.
• Joseph Cautela (1967, 1969): Introduziu estratégias cognitivo-comportamentais inovadoras.
• Michael Mahoney (1974): Consolidou o modelo mediacional que conecta cognição e comportamento.
• Mahoney e Thorensen (1974): Desenvolveram técnicas combinando cognição e comportamento.
• Publicação chave: Cognitive Therapy and Research (1977) disseminou diversos estudos importantes.

Resultados Empíricos da TCC

• Década de 1970: A TCC oferecia resultados iguais ou melhores que as terapias comportamentais clássicas.
• Década de 1980: A TCC foi superior para o tratamento de diversos transtornos com suporte empírico robusto.

Definição da TCC

• A TCC se baseia na modificação cognitiva causando mudanças no comportamento.
• Um dos seus pressupostos é que a atividade cognitiva influencia o comportamento moldando pensamentos e interpretações.
• A atividade cognitiva pode ser monitorada e alterada com mudanças significativas apenas pela observação dos próprios pensamentos.
• Mudanças na cognição levam a mudanças no comportamento adotando um modelo mediacional transformando a abordagem terapêutica.

Classes de TCC (Mahoney e Arnloff, 1978)

• Método de reestruturação cognitiva com o objetivo de substituir os padroes de pensamento desfuncionais por mais adaptavéis.
• Terapias de habilidades de enfrentamento com práticas para lidar com situações de estresse.
• Terapias de resolução de problemas que integram reestruturação cognitiva e habilidades de enfrentamento para ajudar na resolução eficaz de problemas pessoais.

Terapias Cognitivas Comportamentais Contemporâneas

• As TCCs compartilham diversas características fundamentais embora existam diversos princípios e procedimentos devido a figuras pioneiras que construíram essa teoria.
• Albert Ellis desenvolveu a terapia racional-emotiva-corporamental.
• Aaron Beck desenvolveu a terapia cognitiva com provenientes da psicanálise
• Goldfried, Meichenbaum e Mahoney adotam a TCC após treinamento em modificação no comportamento.

Terapia Racional-Emotiva-Comportamental (TREC)

• A TREC nasce da insatisfação de Ellis pelo método psicanalítico clássico, sendo uma abordagem prática para lidar com os problemas cotidianos.
• A TREC baseia-se na ideia em que os pensamentos influenciam nossas emoções e comportamentos estando interligados, onde os problemas emocionais surgem de crenças irracionais.

Modelo ABC

• Ajuda a entender com os pensamentos influenciam emoções e comportamentos.
• C (sintomas ou consequências) são as emoções e comportamentos que surgem das crenças.
• B (crenças) são as Interpretações sobre o eventos que poderá ser racional ou irracional.
• A (Evento Ativador) É a situação ou evento que desencadeia uma reação como ser criticado no trabalho.
• O objetivo é trabalhar o D (disputa) substituindo o E (efeito) a crenças mais saudáveis.

Abordagens complementares na TREC

• Automonitoramento de pensamentos registrando conscientemente pensamentos ligados a emoções negativas, auxiliado com diários de pensamentos.
• Biblioterapia utilizando material de leitura fortacelendo o entendimento das crenças irracionais auxiliado por obras de Albert Ellis.
• Imagens racional emoivas, visualizando conscientemente situações difíceis promovendo novas respostas emocionais.
• Métodos de relaxamento utilizando técnicas de respiração para reduzir ansiedade e trabalhar as crenças.
• O treinamento de habilidades ensinando os clientes com habilidades práticas como atividades sociais.
• Método lógico-empírico, questionando as crenças irracionais com base no método científico.

Visão filosófica da Terapia Racional-Emotiva-Comportamental

• É um dos seus pilares refletindo a influência de várias correntes filosóficas, principalmente o estoicismo por Albert Ellis.

Princípios Filosóficos da TREC

• Está inspirada no estoicismo, enfatizando que não podemos controlar tudo, mas podemos controlar nossas interpretações.
• Autoresponsabilidade, defende que somos responsáveis por nossos pensamentos apesar dos eventos externos.
• Valoriza o pesamento racional e adaptativo, incentivando a abertura para diferentes perspectivas.
• Humanismos aceitando dos os seres humanos imperfeitos.
• Busca pela felicidade de acordo com valores racionais.

Terapia Cognitiva - Aaron Beck, 1967

• Enfatiza a relação entre cognição, emoção e comportamento.

Objetivo da Terapia Cognitiva

• Identificar pensamentos automáticos e reestruturar as crenças centrais promovendo pensamentos funcionais.

Modelo Cognitivo da Psicopatologia

• Crenças centrais com ideias enraízadas sobre si mesmo.
• Crenças intermediárias sendo suposições derivadas das crenças centrais.
• Pensamentos automáticos surgem rapidamente em resposta a situações, refletindo as crenças centrais.
• Interpretação e Reação levam a reações emocionais e comportamentais como ansiedade.

Distorções Cognitivas

• São erros sistemáticos interpretando erros do mundo.
• Rigidez cognitiva sendo a incapacidade de ajustar pensamentos.
• Absolutismos sendo tudo ou nada.
• Generalizações excessivas aplicando conclusões em todas as situações.
• Crenças inflexíveis sendo ideias resistentes a mudança.

Cognição e Modelo Cognitivo da Psicopatologia

• Refere-se ao processo mental de conhecimento utilizando percepção, atenção e memória.
• O fluxo pode ser descrito como estímulos recebidas pelo ambiente, captadas pelos órgãos dos sentidos, processamento na cognição e significados utilizados baseados nos esquemas cognitivos.

Conceitos do Modelo Cognitivo

• Vunerabilidade cognitiva devido a esquemas disfuncionais por estresse.
• Personalidade sociotrópica focada na aprovação dos outros aumentando a vunerabilidade a rejeição.
• Personalidade autônoma focada na independencia de metas pessoais com maior impacto de fracassos.
• Continuum com pesamentos extremos aos adaptativos.
• Pensamento primitivo/absoluto é rígido levando a interpretação simplista.
• Pé flexível adaptativo na abordagem realista.
• Judy beck identificou 3 principais categorias de crenças negativas: desamparo, desamor e desvalor.
• Padrões, normas e premissas auxiliam a conduta influenciada pelos pensamentos automáticos (PAs).

Os pensamentos automáticos (PA)

• São rápidos e espontâneos, influenciam emoções e comportamentos.
• São imediatos não exigindo esforço e podendo ser ativados por palavras e imagens.
• Frequentemente são exagerados e não refeltem a realidade.
• Moldam o indivíduo perpetuando padrões negativos.

Validade dos PAs:

• Pensamentos sem base real.
• Acurados com conclusão distorcida tendo interpetação exagerada.
• Acurados e disfuncionais levando a uma visão disfuncional.
• A alteração dos APs melhoram o humor e a alteração de crenças centrais tratam transtornos de forma mais duradoura.

Esquemas mentais

• São estruturas cognitivas formando moldes para guiar a percepção.
• Possuem alta valência sendo referente a intensidade emocional associada ao esquema.
• Alto tamanho podendo conter uma grande quantidade de informações.
• Baixa flexibilidade causando interpretações distorcidas.
• Duradouras e genéricas aplicavéis a diversas situações.
• Estímulos ideais e memoriais ativados por estímulos específicos.
• Os esquemas mentais adaptativos são estruturas que a processam informações com a tomada de decisão mais ágil e simplificando o processo.

Estrutura e funcionamento

• Evento-esquema-filtro-significado: Esquema atua como filtro em caso de psicopatologia.
• A matriz de processamento causa rigidez dificuldade de adptação a informações e com alta carga emocional.
• Os indivíduos com esse esquemas não reconhece a condição dificultando a mudança e possuindo estrutura cognitiva disfuncional.
• Há influência de como a pessoa reage a experiência formado na infância contribuindo para o comportamento.